小兒肺炎的護(hù)理查房ppt課件

1、小兒肺炎護(hù)理查房，小兒肺炎護(hù)理查房，兒科洪偉偉，小兒肺炎護(hù)理查房，健康教育，4，主要內(nèi)容，小兒肺炎護(hù)理查房，概念：不同病原體或其他因素引起的肺部炎癥引起的肺炎。其主要特征是發(fā)熱、咳嗽、氣短、呼吸困難以及肺部固定的中度和細(xì)微濕羅音。重癥肺炎可涉及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。它一年到頭都會(huì)發(fā)生，尤其是在冬天和春天。目前，全世界每年有200多萬(wàn)兒童死于肺炎，其中99%在發(fā)展中國(guó)家。在中國(guó)，每年有30萬(wàn)嬰兒死于肺炎。肺炎也是中國(guó)兒童死亡的第一殺手。兒童肺炎護(hù)理查房，兒童肺炎原因，兒童肺炎護(hù)理查房，肺炎分類1。傳染性肺炎和非傳染性肺炎。大葉性肺炎、小葉性肺炎(支氣管肺炎)和間質(zhì)性肺炎。輕度

2、肺炎和重度肺炎。新生兒肺炎、嬰兒肺炎和老年肺炎。持續(xù)性肺炎，慢性肺炎。按病原體劃分：非典、非典型肺炎7。其他：流行性喘息性肺炎目前，兒童最常見(jiàn)的肺炎是：支氣管肺炎，兒童肺炎護(hù)理查房，支氣管肺炎的病原學(xué)：引起肺炎的病原體有病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等。病毒是發(fā)達(dá)國(guó)家兒童肺炎的主要病原體，如呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒。在發(fā)展中國(guó)家，兒童肺炎主要是由細(xì)菌引起的，如肺炎鏈球菌和葡萄球菌。近年來(lái)，由肺炎支原體、肺炎衣原體和流感嗜血桿菌引起的肺炎呈上升趨勢(shì)。營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等兒童易患此病，且病情嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。肺炎患兒護(hù)理查房，胸片鑒別，正常肺炎胸片，肺炎患兒護(hù)理查房，1

3、。肺充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的發(fā)病機(jī)制。炎癥引起肺泡壁充血水腫、支氣管粘膜水腫、管腔狹窄、通氣功能障礙、缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致一系列病理生理變化。肺炎患兒護(hù)理查房；1.肺炎患兒護(hù)理查房；1.重癥肺炎的臨床表現(xiàn)如下：1 .循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎：面色蒼白，心音低沉。心力衰竭：心率和呼吸加快，面色發(fā)青，煩躁不安，肝臟腫大。2.神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦水腫時(shí)，易激惹或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥和瞳孔對(duì)光的緩慢反射：3.消化系統(tǒng)：腹脹和嘔吐。兒童肺炎護(hù)理查房，1。兒童肺炎護(hù)理查房，1。治療原則控制感染，改善通氣功能，預(yù)防并發(fā)癥。肺炎患兒護(hù)理查房，基本信息，姓名：李金林性別：男性年齡：6月床號(hào)：床號(hào)。醫(yī)院14號(hào)。11763

4、001入院時(shí)間：2015年7月5日16:21投訴：咳嗽5-6天發(fā)燒?；颊咴?-6天前開(kāi)始咳嗽，但在家服了咳嗽藥后效果不明顯，仍然咳嗽。當(dāng)時(shí)他主要是干咳，7月2日下午開(kāi)始發(fā)燒，體溫在37.8左右。那時(shí)他來(lái)我們醫(yī)院治療。他在門診接受了卡特勞德和頭孢菌素的口服治療。他的體溫昨天早上上升了，來(lái)我們醫(yī)院治療。入院，食欲不振，大小便正常。疾病介紹，兒童肺炎護(hù)理查房，既往病史，否認(rèn)傳染病如肺結(jié)核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病和接觸史，否認(rèn)食物、藥物和其他過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷和輸血史，兒童肺炎護(hù)理查房，入院體檢：9公斤頸部和耳后淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大。胸部正常，局部無(wú)隆起和凹陷；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，兩肺呼吸音粗，兩肺都能

5、聽(tīng)到痰音；腹部平軟，肝脾不腫，整個(gè)腹部無(wú)壓痛和反跳痛，腸鳴音不亢進(jìn)。疾病介紹、肺炎患兒護(hù)理查房、住院體檢、輔助檢查：門診血常規(guī)WBC7.610 L，N 46.8%，左43.8%胸片顯示右上肺炎。疾病介紹，小兒肺炎護(hù)理查房，疾病介紹，初步診斷：右上肺炎診斷依據(jù)：1。兒童因咳嗽發(fā)熱5-6天；2.體格檢查：咽部充血，扁桃體:兩肺呼吸音濃，兩側(cè)可聽(tīng)到明顯的痰鳴聲。3.輔助檢查如上所示：1 .提供抗感染、祛痰等。支持對(duì)癥治療；2.進(jìn)一步完善相關(guān)檢查；小兒肺炎護(hù)理查房，病程記錄，體溫正常，咳嗽仍明顯，有呼吸，食欲一般，然后是正常；身體檢查：神清氣爽，精神反應(yīng)良好，喉嚨輕微充血，扁桃體小，兩肺呼吸聲濃，可聞

6、喘息聲和少量痰聲。目前，我們繼續(xù)給予抗炎和祛痰治療。今天，我們加入甲潑尼龍琥珀酸鈉來(lái)緩解哮喘。07.07孩子體溫正常，仍有咳嗽，與以前相似，食欲一般，然后正常；體格檢查：頭腦清晰，精神反應(yīng)良好，咽部無(wú)充血，扁桃體小，兩肺呼吸音粗，并有可聞的喘息聲。今天的治療是結(jié)合壓縮霧化來(lái)緩解哮喘。07.08患兒體溫正常，咳嗽和喘息與以前相似，食欲和精神良好，咽部無(wú)充血，扁桃體小，兩肺呼吸音粗，可聞喘息聲和少量痰聲。肺炎的四個(gè)提示：肺炎支原體肺炎是至關(guān)重要的，肺炎衣原體肺炎支原體肺炎是陰性的，阿奇霉素被用來(lái)代替抗生素。疾病介紹，肺炎患兒護(hù)理查房，病程記錄，07.09患兒體溫正常，咳嗽少，咽部有痰，食欲和精神良

7、好，咽部無(wú)充血，扁桃體小，雙肺呼吸音粗，可聽(tīng)到粗而濕的羅音和少許干羅音。今天，甲潑尼龍琥珀酸鈉被停用。07.12兒童體溫正常，無(wú)咳嗽、無(wú)喘息、食欲和精神良好，然后正常；身體檢查：神清氣爽，精神反應(yīng)良好，咽部無(wú)充血，扁桃體小，兩肺呼吸音濃，無(wú)濕或干羅音。疾病介紹、肺炎患兒的護(hù)理查房以及與肺部炎癥相關(guān)的氣體交換受損。這與呼吸道分泌物多有關(guān)，兒童年幼時(shí)不會(huì)有效咳嗽。無(wú)效呼吸道清潔，小兒肺炎護(hù)理查房，營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要，與攝入不足和消耗增加有關(guān)，與環(huán)境變化和靜脈穿刺引起的疼痛有關(guān)，焦慮和恐懼，小兒肺炎護(hù)理查房，心力衰竭，感染性休克，驚厥，藥物不良反應(yīng)，潛在并發(fā)癥，與護(hù)理人員缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)，知

8、識(shí)缺乏，小兒肺炎護(hù)理查房。P1:氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)I1: 1。經(jīng)常變換兒童體位，以減輕肺充血，促進(jìn)炎癥吸收；2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；3.密切觀察兒童生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，注意兒童是否有發(fā)紺。如有必要，按照醫(yī)生的建議監(jiān)測(cè)心電圖并加強(qiáng)檢查；4.加強(qiáng)翻身和拍背，霧化吸入，必要時(shí)吸痰。O1:兒童的生命體征和呼吸是穩(wěn)定的。肺炎患兒的護(hù)理查房，護(hù)理診斷及措施，P2:無(wú)效呼吸道清潔，與呼吸道分泌物粘稠有關(guān)，兒童年輕時(shí)不會(huì)有效咳嗽，I2:1。保持病房的溫度和濕度適宜，20-22，每天開(kāi)窗兩次，多休息；2.確保孩子攝入足夠的食物肺炎患兒的護(hù)理查房，護(hù)理診斷和

9、措施，P3:營(yíng)養(yǎng)不良：低于身體的需求-與攝入不足和消耗增加有關(guān)的I3:1。創(chuàng)造一個(gè)好的飲食環(huán)境，比如一個(gè)干凈的環(huán)境，孩子們心情都很好；2.根據(jù)情況調(diào)整食量和餐數(shù)，少吃多餐；3.選擇高熱量、高蛋白和高維生素的食物，盡可能提高孩子對(duì)色、香、味的興趣；4.清潔你的口腔，改善你的食欲。O3:的兒童攝入了足夠的卡路里，他們的體重沒(méi)有減少或增加。肺炎患兒護(hù)理查房，護(hù)理診斷與措施，P4:焦慮與恐懼：與環(huán)境變化和靜脈穿刺疼痛有關(guān)。I4:1。積極接近兒童，鼓勵(lì)兒童盡可能放松以減少身體不適，減輕他們的恐懼，并盡可能集中他們的診斷和治療操作；2.手術(shù)溫和細(xì)致，孩子們經(jīng)常被觸摸以滿足他們的心理饑渴。靜脈穿刺應(yīng)盡可能地

10、擊中頭部，必要時(shí)應(yīng)放置導(dǎo)管以減輕兒童的痛苦；3.傾聽(tīng)孩子和家人的抱怨，表達(dá)理解和同情，幫助父母建立戰(zhàn)勝疾病的信心。O4:兒童與醫(yī)務(wù)人員有密切的感情，并有交流和溝通的愿望。摘要：肺炎患兒的護(hù)理查房，護(hù)理診斷及措施，潛在并發(fā)癥：心力衰竭，感染性休克，驚厥，藥物不良反應(yīng)I 5 3360 1。密切觀察煩躁、面色蒼白、心音低、飛奔等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救，包括體位擺放和建立靜脈通道；2.加強(qiáng)對(duì)疾病的檢查和觀察。一旦發(fā)現(xiàn)抽搐癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品和藥品，配合搶救；3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物的配伍禁忌；O53360住院期間無(wú)并發(fā)癥。肺炎患兒的護(hù)理查房、護(hù)理診斷及措施、缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)P6:-缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)的護(hù)理人員I6 :1。向患兒家屬說(shuō)明疾病的癥狀、體征和并發(fā)癥，及時(shí)合理用藥的重要性，消除焦慮和緊張情緒；2.合理安排護(hù)理人員，減少陪護(hù)人員，防止交叉感染，保持空氣新鮮；3.介紹疾病的相關(guān)檢查，聽(tīng)取家長(zhǎng)