身份識別(最終)ppt課件.ppt

1、應(yīng)用PDCA提高患者身份識別正常率,骨一科,1,背景,我院住院患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標(biāo)五：提高用藥安全。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 目標(biāo)九：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。,2,三甲要求：3121在診療活動中

2、，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”*（三查七對和床邊兩人核對制度），至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。（）,【】 1有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序。核對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。 2執(zhí)行醫(yī)囑前有雙人查對制度。 3.給藥時(shí)患者身份確認(rèn)有床邊雙人查對制度。 4.至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。 5相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)。 【】符合“”，并 1各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 2職能部門對上述工作進(jìn)行督導(dǎo)

3、、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 【】符合“”，并查對方法正確，診療活動中查對制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。,3,現(xiàn)況,重視 不重視 執(zhí)行不徹底,4,設(shè)立該話題的原因,2015年1月我科兩位老年患者同一天手術(shù)，帶教老師將手腕帶交給實(shí)習(xí)同學(xué)，讓實(shí)習(xí)同學(xué)給甲病人帶，該同學(xué)未核對給乙患者帶了手腕帶（乙患者入院已帶了手腕帶）。乙患者送至手術(shù)室，手術(shù)室核對發(fā)現(xiàn)。于是我們科為了提高患者身份識別正確率，啟用PDCA。,5,發(fā)現(xiàn)問題,執(zhí)行錯(cuò)誤 辨識過程不連貫 辨識方式有誤 辨識工具有缺陷,6,原因分析,人員,患者身份辨識操作正確率低,人員疲勞,定向思維,人力資源緊張,新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)缺乏,僥幸心理,法律意識淡漠,患者因

4、素,配合度不高,與護(hù)理人員過于熟悉,影響自身休息,環(huán)境因素,工作量大,工作繁忙的時(shí)間集中,加床多,制度,辨識工具不統(tǒng)一,教育欠缺,辨識時(shí)機(jī)不對,電腦信息不完善,7,計(jì)劃階段（P）,8,確立主題,2015年1月，經(jīng)過全科護(hù)士討論，以我科護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作為觀察內(nèi)容，評估護(hù)理人員對患者身份識別制度的落實(shí)情況。啟動“提高患者身份識別正確率”的質(zhì)量改進(jìn)活動。,9,人員情況,觀察者：護(hù)士長、護(hù)理組長 參與者：全體護(hù)士，工齡125年，平均13年,10,數(shù)據(jù)收集,數(shù)據(jù)收集的來源和方法：臨床調(diào)查。 樣本量：每月50例。 檢測期限：2015.1-6月 檢測范圍：護(hù)士行輸液、肌注 、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留

5、取標(biāo)本、外出檢查交接、送手術(shù)轉(zhuǎn)交接之前采用“至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份”的方式對患者身份辨識的情況進(jìn)行檢測。,11,目標(biāo),目標(biāo)值 90%,12,制定措施,13,情景模擬,14,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí),每兩周進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對護(hù)理行為的法律認(rèn)識，尤其是對護(hù)士管理辦法及與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律條款，增強(qiáng)護(hù)士的自律和工作責(zé)任心，做到慎獨(dú)與嚴(yán)謹(jǐn)自律，從思想上端正對身份識別制度的態(tài)度，完善落實(shí)情況,15,強(qiáng)化患者配合護(hù)理人員落實(shí)身份識別制度的意識,16,17,減少環(huán)境因素對落實(shí)身份識別制度的影響,18,19,完善腕帶標(biāo)識制度,20,21,完善制度,建立手腕帶查對流程,22,護(hù)理教育,23,執(zhí)行階段（D）,24,檢查階段（C）,25,總結(jié)階段（ A）,運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)身 份識別制度的落實(shí)情況.,26,27,調(diào)查數(shù)據(jù),28,效果評價(jià),改進(jìn)效果表明，新的管理流程優(yōu)于原有流程，患者身份辨識操