第14章 消化管-芬1

1、第14章 消化管溫州醫(yī)學院組胚教研室劉芬124268694重點1. P141 消化管壁的一般結構2. P144 食管3.P145 胃4. P148 小腸5. P151 大腸消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成，主要對食物進行物理性和化學性消化，將大分子物質分解為小分子的氨基酸單糖、甘油酯等，吸收后供機體生長和代謝的需要;并將食物殘渣排出體外。組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸闌尾、消化：糖、脂肪、蛋白質吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、無機鹽、維生素排泄：食物殘渣一、消化管壁的一般結構1. 粘膜層: 上皮: 固有層: 粘膜肌層: 2.粘膜下層: 3.肌層:4.外膜:上皮：兩端復扁，其

2、余：單柱固有層：疏松結締組織（毛細血管、神經(jīng)、胃腸腺體）粘膜肌層：薄層平滑肌 粘膜*絨毛：上皮 + 固有層向管腔突起。 粘膜上皮固有層粘膜肌層上皮固有層粘膜肌層 粘膜下層(submucosa)：結締組織小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）粘膜下神經(jīng)叢：N元 + 無髓N纖維*皺襞：粘膜部分粘膜下層向管腔突起粘膜下神經(jīng)叢兩端：骨骼肌其余：平滑肌 肌層：內環(huán)外縱肌間N叢：神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維兩端：纖維膜（結締組織）其余：漿膜（結締組織 + 間皮） 外膜肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢消化管一般結構二、食管4粘膜下層1上皮4食管腺2固有層3粘膜肌5內環(huán)肌6外膜5外縱肌食管上皮：復扁固有層：食管上端和下端可見少量粘

3、液腺粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌 粘膜 粘膜下層：L.C.T，含食管腺（粘液腺）上端：骨骼肌 肌層：內環(huán)外縱 中端：骨骼肌+ 平滑肌下端：平滑肌 外膜：纖維膜（L.C.T）三、胃.結構特點：（1） 有許多縱行皺襞。（2） 表面有許多胃小凹，即表面上皮向固有層凹陷形成的結構，其底為胃腺的開口。（3） 表面上皮為單層柱狀的表面粘液細胞，分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液。（4） 固有層含大量胃腺，開口于胃小凹底部。（5） 肌層厚，三層平滑肌組成。（6） 外膜為漿膜。胃 底胃Stomachw 粘膜層: 單層柱狀上皮:表面粘液細胞(注意：無杯狀細胞) 固有層:胃腺 粘膜肌層:內環(huán)外縱w 粘膜下層:疏

4、松結締組織w 肌層:內斜,w 外膜:漿膜,外縱1、胃粘膜上皮表面粘液細胞表面粘液細胞光鏡特點： 細 胞 柱 狀 核位于基部頂部胞質充滿粘原顆粒功能：分泌不可溶性粘液覆蓋上皮，起重要保護作用胃粘膜的上皮及固有層 2、固有層胃底腺 fundic glands位置：固有層組成：1.主細胞2. 壁細胞3. 頸粘液細胞4. 內分泌細胞5. 干細胞主細胞 (chief cell):胃酶細胞*w 分布：腺底部較多柱狀細胞;核位于基底部;LM胞質嗜堿性.頂部胞質有大量酶原顆粒，呈色淺結構淡EM：表面微絨毛，RER，Golgi， 酶原顆粒功能：分泌胃蛋白酶原主細胞（胃酶細胞）壁細胞(parietal cell)

5、: 泌酸細胞*分布：頸、體部為多體積較大,呈圓錐形;LM 結構： 核圓居中,可有雙核;胞質嗜酸性.功能：分泌鹽酸、內因子壁細胞（泌酸細胞）EM: C內分泌小管微管泡系統(tǒng)線粒體豐富靜止期：分泌小管不與腺腔相通，微絨毛短而稀疏，微管泡極發(fā)達。分泌期：分泌小管開放，微絨毛增多增長，微管泡數(shù)量銳減。微管泡為分泌小管膜的儲備形式壁細胞功能*：分泌鹽酸、內因子鹽酸的功能激活胃蛋白酶原,使之變成胃蛋白酶殺菌 激活胃腸胰內分泌細胞活動內因子的功能與維生素B12結合，使之在腸管內不被分解，并能促進回腸吸收B12，如內因子缺乏，維生素B12吸收障礙，可致惡性貧血頸粘液細胞（了解）分布：腺底腺頸部細胞較大，圓錐形；

6、核扁平靠近基底部；結構核上方充滿粘原顆粒，染色淺功能：分泌粘液干細胞（了解）處于活躍的增殖狀態(tài)。增殖的子 細胞，有的向上遷移，分化為表面粘 液細胞，有的停留在局部或向下遷移， 分化為其它胃底腺細胞。內分泌細胞（了解）胃黏膜的自我保護屏障（粘液-碳酸氫鹽屏障）v 胃上皮表面覆蓋的粘液層厚主要由不可溶性粘液凝膠構成，并含大量HCO3。v 粘液層將上皮與胃蛋白酶隔離，而高濃度HCO3使局部pH為7，既抑制了酶的活性，又可中和滲入的H+，形成H2CO3，后者被胃上皮細胞的碳酸酐酶迅速分解為H2O和CO2。v 胃上皮細胞的快速更新也使胃能及時修復損傷。小腸結構三、小腸(small intestine)-

7、 十二指腸、空腸、回腸上皮固有層粘膜肌層小腸絨毛粘膜環(huán)行皺襞粘膜下層肌層外膜皺襞絨毛三、小腸w 三個概念：皺襞：粘膜和粘膜下層向上隆起絨毛：上皮和固有層向上突起腸腺：絨毛根部的上皮向固有層CT內陷形層的盲管狀結構小腸絨毛下層絨毛皺襞粘膜肌層外膜小 腸w 粘膜: 上皮:單層柱狀,吸收C+杯C內分泌C. 固有層:小腸腺,中央乳糜管. 粘膜肌層:內環(huán)外縱.w 粘膜下層 粘液性的十二指腸腺（pH8.2-9.3),w 肌層:內環(huán)外縱.w 外膜:漿膜.1.小腸結構特點：（1） 有許多環(huán)行皺襞。（2） 有許多腸絨毛。為單層柱狀上皮。（3）上皮（4）固有層含有大量的小腸腺及淋巴細胞，或成淋巴小結，并可突入粘膜

8、下層。（5）12指腸 粘膜下層有12指腸腺。密集（6）外膜大部分為漿膜，少部分為纖維膜。2、小腸絨毛*定義：小腸上皮和固有層共同突入腸腔形成的指狀突起小腸絨毛小腸絨毛掃描電鏡圖絨毛結構上皮：單層柱狀，含吸收細胞杯狀細胞內分泌細胞中軸：固有層CT吸收細胞：數(shù)量：最多（90%）紋狀緣LM：細胞高柱狀； 核橢圓位于基部； 游離面有紋狀緣；EM: 細胞頂部有緊密連接； 微絨毛；細胞衣：糖類和蛋白質的酶 ； 大量滑面內質網(wǎng)、高爾基復合體（將脂類物質形成乳糜顆粒）微絨紋狀緣微絨毛毛透射電鏡圖杯狀細胞：分布：散在，從小腸至大腸段杯狀C逐漸增多。絨毛與腸腺均有分布功能：分泌粘液，潤滑、保護Gobletcell

9、s紋狀緣中央乳糜管平滑肌1吸收C2杯狀C毛細血管5干C小腸腺3潘氏C4內分泌C絨毛結構中軸：固有層CT，含豐富有孔毛細血管12條中央乳糜管散在縱行平滑肌豐富淋巴組織中央乳糜管和毛細血管小腸絨毛和腸腺的關系3、小腸腺 吸收細胞 杯狀細胞 內分泌細胞 干細胞 帕內特細胞帕內特（潘氏）細胞： 小腸腺的特征性細胞LM:位于腸腺基底,三、五成群； 錐體形；基底部嗜堿性強；頂端有粗大的嗜酸性顆粒.EM:蛋白質分泌細胞.功能: 溶菌酶、防御素，殺滅腸道微生物小腸腺帕內特細胞腸 small intestie回腸十二指腸空腸小n十二指腸空腸回 腸小腸腺和十二指腸腺小腸擴大表面積的結構：v 長而彎曲的腸管v 環(huán)行

10、皺襞 ：粘膜 + 粘膜下層中央乳糜管v 絨毛 ：上皮 + 固有層有孔毛細血管散在平滑肌v 微絨毛（紋狀緣）：細胞膜 + 細胞質五、大腸1、盲腸、結腸與直腸粘膜:-無絨毛,無環(huán)行皺襞 單層柱狀上皮: 杯狀細胞很多 固有層: 腸腺多，直而長，無帕內特C 肌層:內環(huán)肌節(jié)段性局部增厚，形成結腸袋外縱肌局部增厚形成三條結腸帶上皮大腸腺固有層粘膜肌層大腸粘膜（HE）結腸腺呈長管狀，杯狀細胞特別多 功能：分泌粘液、保護粘膜2、齒狀線：單柱上皮驟變?yōu)閺蛯颖馄缴掀ぃ?大腸腺、粘膜肌消失3、闌尾無絨毛,腔小、壁薄不規(guī)則腸腺短小，杯狀C少淋巴組織豐富粘膜肌層不完整闌 尾消化管粘膜層比較 （1）名稱食管胃小腸大腸粘膜表面胃小凹絨毛上皮復層扁平單層柱狀單層柱狀紋狀緣 杯狀細胞單層柱狀杯狀C多消化管粘膜層比較 （2）胃底腺:主,壁,頸粘液,內分泌,干細胞.小腸腺:吸收,杯狀,潘氏,內分泌,干細胞.大腸腺:吸收,杯狀,內分泌,干細胞.食管胃小腸大腸固有層無腺體胃腺小腸腺大腸腺無L小結無L小結L小結L小結多乳糜管本章重點與小結：v 消化管的一般結構v 食管的結構v 胃粘膜的結構層次v 胃底腺的形成，主細胞、壁細胞的光鏡結構特點和功能v 小腸粘膜的結構層次，粘膜上皮的細胞構成v 小腸絨毛、小腸腺、十二指腸腺的結構特點及相互區(qū)別v 大腸的結構，大腸腺的結構特點練習1.胃酶細胞胞質嗜酸性.分泌鹽酸、內因子2.胃粘膜