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.,1,高血壓的中西醫(yī)防治,.,2,高血壓的防治,一、認(rèn)識(shí)高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手三、高血壓的分類(lèi)四、高血壓的西醫(yī)治療五、中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)高血壓,六、中醫(yī)辯證論治七、可降壓的中草藥八、飲食療法九、中藥茶飲十、穴位按摩保健,.,3,一、認(rèn)識(shí)高血壓,血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動(dòng)脈,毛細(xì)血管,靜脈所以就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說(shuō)的血壓主要是指動(dòng)脈壓。,什么是血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,4,循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連接,構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟(肌肉器官)像水泵日夜不停的有節(jié)奏的搏動(dòng)著。心臟有節(jié)奏收縮和舒張,使血液在循環(huán)血管內(nèi)川流不息。,一、認(rèn)識(shí)高血壓,血壓是怎么形成的,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,5,當(dāng)心臟收縮時(shí),大動(dòng)脈血管內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力,就是“高壓”。,當(dāng)心臟舒張時(shí),動(dòng)脈借助于大動(dòng)脈血管的彈性回縮產(chǎn)生的壓力推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng),這時(shí)的血壓是舒張壓,也稱(chēng)“低壓”。,一、認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,收縮壓、舒張壓和脈壓差,收縮壓,舒張壓,脈壓差,收縮壓-舒張壓,.,6,2005中國(guó)高血壓防治指南將高血壓定義為:在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓140毫米汞柱和或舒張壓90毫米汞柱?;颊呒韧懈哐獕翰∈?,目前服用降壓藥物,血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷高血壓。,一、認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,什么是高血壓,.,7,一、認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血壓分級(jí),.,8,一、認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,我國(guó)人群高血壓流行情況,我國(guó)人群年來(lái)高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前我國(guó)約有億高血壓患者,每個(gè)成年人中有人患高血壓高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。超重和肥胖將成為我國(guó)高血壓患病率增長(zhǎng)的又一重要危險(xiǎn)因素。我國(guó)高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低,分別低于、和。,.,9,治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥都需終生堅(jiān)持。,高血壓病的特點(diǎn),一、認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療周期長(zhǎng),當(dāng)血壓急劇升高時(shí),出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至?xí)炟省kS著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個(gè)主要臟器為主的并發(fā)癥。如:腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動(dòng)脈硬化、腎小球硬化。,.,10,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬(wàn)人/年。在我國(guó)死于心血管疾病的人1人/15秒。高血壓會(huì)引起主要器官的損害,引起腦卒中,冠心病和腎臟病。血壓愈高,危害愈大。我國(guó)人群血壓水平從110/75mmHg起,隨著血壓升高,心血管疾病的危險(xiǎn)持續(xù)增加。120129/8084mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加1倍40149/9094mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加2倍180/110mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加10倍,二、高血壓無(wú)聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血壓的危害,.,11,高血壓性心臟病:心室肥厚冠心?。阂粚?duì)“攣生姐妹”,收縮壓120139mmhg,冠心病相對(duì)危險(xiǎn)比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。心力衰竭6倍(40%60%心衰死因于高血壓),心臟損害,二、高血壓無(wú)聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,12,腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。收縮壓每升高10mmHg卒中的危險(xiǎn)增高49%,(缺血性率中增高47%,出血性率中增高54%)。舒張壓每升高5mmHg,腦卒中的危險(xiǎn)增高46%。,腦損害,二、高血壓無(wú)聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,13,高血壓不可避免地引起腎臟損害,繼發(fā)腎功能不全,而后又可以加重或促進(jìn)高血壓,最終引起終末期腎臟疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎病的可能性增加2倍,180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。,腎損害,二、高血壓無(wú)聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,控制舒張5mmHg,終末期腎病減少25%。,.,14,引起血糖的異常胰島素抵抗。糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。脂質(zhì)代謝紊亂及尿酸的異常。,二、高血壓無(wú)聲的殺手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,“眼睛是心靈的窗戶(hù)”反映了一個(gè)人的內(nèi)心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈的硬化,眼底出血滲出水腫,視物不清,甚至失明。,眼睛損害,代謝異常,.,15,按高血壓的病因原發(fā)性高血壓:高血壓中90%以上查不出明確原因,稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓:指已有明確病因的高血壓。按高血壓進(jìn)展的速度急進(jìn)型高血壓(惡性高血壓):指病情急劇發(fā)展,舒張壓常低指在130mmHg以上,并眼底出血,滲出或視乳頭水腫。緩進(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢,病程長(zhǎng)。,三、高血壓的分類(lèi),GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,.,16,降壓是硬道理重視個(gè)體化治療血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個(gè)人及經(jīng)濟(jì)情況。小劑量聯(lián)合用藥綜合危險(xiǎn)因素治療重視非藥物治療,四、高血壓的西醫(yī)治療,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,治療新理念,.,17,著名維多利亞宣言中的健康四大基石:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,四、高血壓的西醫(yī)治療,高血壓病預(yù)防重于治療,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡,.,18,五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí),祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖然沒(méi)有高血壓這一病名,但文獻(xiàn)中對(duì)其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀和防治方法早有記載,如黃帝內(nèi)經(jīng)記載:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,“腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)。千金方指出:“肝厥頭痛,肝火厥逆,上亢頭腦也?!薄捌渫幢刂翈p頂,以肝之脈與督脈會(huì)于巔故也肝厥頭痛必多眩暈”。認(rèn)為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。丹溪心法說(shuō):“無(wú)痰不眩,無(wú)火不暈。”認(rèn)為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說(shuō)明了祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓早有認(rèn)識(shí)。,.,19,中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí),五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,情志失調(diào),情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化,長(zhǎng)久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂,臟腑的陰陽(yáng)失衡,氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到憂為一些事不開(kāi)心會(huì)悶出病來(lái)內(nèi)經(jīng)說(shuō):恬淡虛無(wú),真氣從之精神內(nèi)守,病安何來(lái)。老年人平時(shí)就要保持心情愉悅。,.,20,正確的做法,禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西,甘是指甜的東西,特別是老年人要少吃,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:肥者令人內(nèi)熱,熱郁化火,甘者令人中滿(mǎn),難以消化,就會(huì)造成動(dòng)脈硬化,血壓升高。另外少吃鹽,少飲酒。,飲食不節(jié),五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí),.,21,過(guò)度的勞和逸,都會(huì)引起血壓的改變,中醫(yī)認(rèn)為,勞力過(guò)多,耗傷元?dú)?,?jīng)脈有所失養(yǎng),老年人尤其要避免勞神過(guò)度,勞神過(guò)度就會(huì)傷陰,陰一虛,肝陽(yáng)上亢就來(lái)了。安逸過(guò)多也不行,中醫(yī)說(shuō)“久臥傷氣,久坐傷肉,越是不動(dòng),氣血就越不流暢,導(dǎo)致脾胃功能異常,痰濕內(nèi)生。,五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí),過(guò)度的勞和逸,.,22,臨床常常見(jiàn)到一些高血壓患者,出現(xiàn)頭痛眩暈、失眠多夢(mèng)等癥狀,用西藥降壓后血壓降至正常但癥狀未減輕,而另一些患者血壓雖高但無(wú)癥狀,降壓后反而頭暈乏力。用中醫(yī)藥辨證整體調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)氣血?jiǎng)t改善患者癥狀,有效提高患者的生活質(zhì)量,很多患者的降壓藥物可以減量、甚至停藥。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢(shì),.,23,高血壓有一定的遺傳性,中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。,五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí),先天稟賦不足,.,24,腎:主藏元陰、元陽(yáng),腎精不足,對(duì)頭腦不能營(yíng)養(yǎng)了眩暈?zāi)I開(kāi)竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾肝:肝陰不足肝陽(yáng)上亢眩暈、急躁易怒、雙目干澀、肢體麻木。肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤,最為多見(jiàn)。脾:脾主運(yùn)化/主人體代謝脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)力,痰濕內(nèi)生,五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血壓與臟腑的關(guān)系,.,25,風(fēng):因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣滯、郁而化熱,熱極出風(fēng),風(fēng)陽(yáng)上擾頭目頭痛頭暈?;穑阂驘﹦?,五志過(guò)極,化熱生火,火盛則水衰,不能制火而涵木,形成肝火循經(jīng)上沖頭目。痰:飲食膏梁厚味,體肥而氣弱食滯不化,聚濕成痰、痰濁中阻,阻遏了正常升降,清陽(yáng)不升,頭目失于濡養(yǎng)眩暈。虛:先天稟弱,嗜欲無(wú)度,勞役傷腎,或者生育太多腎水虧虛腎虛不能上滋肝木,肝陽(yáng)無(wú)制而妄動(dòng)頭暈。瘀:病程日久,久治不愈、久病入絡(luò)瘀血,五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,病理機(jī)制,風(fēng)、火、痰、虛、瘀,.,26,肝陽(yáng)上亢最多見(jiàn)病人面紅火氣大陽(yáng)熱證。病根陰虛:頭暈、頭痛,急躁易怒、失眠多夢(mèng)、口苦、肢體麻木、舌質(zhì)紅,脈弦。治法:滋陰潛陽(yáng)方劑:天麻鉤藤飲湯劑好處:可以加減運(yùn)用眼睛干澀,加上枸杞子、菊花,如果心慌,睡眠不好,可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。,六、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,肝陽(yáng)上亢型,.,27,此型以虛為主,表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口干咽燥,舌紅脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰清熱方劑:杞菊地黃湯陰虛較重,內(nèi)熱也較重,主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)、喝水多,加知母、黃柏,腎陰虛則心陰虛,心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。,六、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,肝腎陰虛型,.,28,此型常見(jiàn)于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人的表現(xiàn)也是頭暈,但與前兩者不同是一種頭被蒙起來(lái)的昏沉沉的感受,頭重如裹,還有胸脘痞滿(mǎn),胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心、渾身困倦、舌體比較胖、有齒痕、舌苔膩,脈弦滑。治法:既有平肝健脾,又要化痰去濁。方劑:半夏白術(shù)天麻湯若胃口很不好,可以加些砂仁、厚樸炒麥芽、雞內(nèi)金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。,六、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,痰濕中阻型,.,29,主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患者,表現(xiàn)為胸悶胸痛,痛為刺痛痛處固定,還有心慌心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗或有紫色,脈細(xì)澀,或有早搏。治法:活血化瘀為主方劑:血府逐瘀湯加葛根地龍,六、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,瘀血阻絡(luò)型,.,30,性涼、味苦甘。清熱明目,潤(rùn)腸通便主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過(guò)迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓脂血壓和便秘等癥。,七、降壓作用的中草藥,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,決明子,.,31,鉤藤,性微寒,味甘。具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效它含有的降低成份是鉤藤堿,異鉤藤堿,去氫鉤藤堿等。不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛,頭暈,耳鳴,心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關(guān),與西藥相似,但無(wú)不良反應(yīng),它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)未梢遞質(zhì)的釋放,抑制血管內(nèi)的感受器從而降壓。適用于頭目脹痛,眩暈,面赤,煩躁的病人,常用量1015克。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,七、降壓作用的中草藥,.,32,味苦辛,性微寒。主要含有多種揮發(fā)油,油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯示降壓作用,其機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)抗腎上腺素,擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥,常用量1015克。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,野菊花,七、降壓作用的中草藥,.,33,味甘性溫。主要含有杜仲膠、生物堿、樹(shù)脂等對(duì)血管有擴(kuò)張作用??梢越祲阂部梢越笛???梢耘c枸杞子等配物使用,降壓效果更好。具有溫補(bǔ)作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,杜仲,七、降壓作用的中草藥,.,34,味甘性辛溫。它含的葛根素通過(guò)受體,而降壓。它同時(shí)還能改善腦血流量及基底動(dòng)脈循環(huán)冠狀的動(dòng)脈血流量等。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。用葛根30-50克煎服,每日早晚分服,對(duì)改善高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,葛根,七、降壓作用的中草藥,.,35,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,八、飲食療法,海帶玉米須海帶、玉米須。海帶30g洗凈后切成細(xì)絲,玉米須略沖后,與海帶絲一同放入砂鍋中,加適量水煮成湯食之。芹菜粥芹菜50g,大米50g。將芹菜洗凈去葉梗與大米煮成粥,葉子洗凈煎汁,待粥煮沸后加入即苦瓜芹菜芹菜、苦瓜各適量。將芹菜去葉后洗凈切成絲,苦瓜去瓤后洗凈切成絲,然后用素油一起炒食。菊楂決明治菊花,生山楂片,草決明子各適量。將菊花沖洗干凈,山
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