大學生預征對象登記表(樣表)_第1頁
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大學生預征對象登記表（樣表）姓 名張三曽用名無性別男（照片）請將個人免冠照片上傳掃描出生日期政治面貌（加入時間）團員 民族漢族籍貫河南漯河舞陽縣戶籍類別城鎮(zhèn)宗教信仰無獨生子女獨生子女婚姻狀況未婚從業(yè)類別學生公民身份號 碼文化程度一本、二本、?？茖I(yè)名稱車輛與交通工程學院熱能與動力工程班畢業(yè)（就讀學校）河南科技大學學習類型普通全日制學制時間年常住戶籍所在地河南省漯河市舞陽縣參軍意向陸軍或海軍空軍武警學 校所在地河南省洛陽市澗西區(qū)應征地河南洛陽澗西區(qū)河南科技大學職業(yè)資格證書及等級無（若有請據實填寫）通信地址及郵編河南省漯河市舞陽縣保和鄉(xiāng)大李村號樓門室，郵編：本人手機及家庭電話主要經歷起止時間 所在學?；騿挝?職 業(yè) 證明人年月至年月 在小學學習 學生 年月至年月 在中學學習 學生 年月至年月 在高中學習 學生 年月至年月 在河南科技大學 學生 就讀學校對本人在校期間表現及文化程度鑒定意 見（學院填寫鑒定意見）責任人簽名： （ 輔導員簽字 ） 單位蓋章：（學院行政章）聯系電話： 年 月 日兵役機關對本人是否確定為預征對象結論意見責任人簽名： 單位蓋章：聯系電話： 年 月 日 1 / 1

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