成功在你手中規(guī)范使用靜脈留置針

1、靜脈留置針規(guī)范使用,根據(jù)導(dǎo)管尖端所在的位置 （是否在腔靜脈,外周靜脈導(dǎo)管,中心靜脈導(dǎo)管,外周靜脈短導(dǎo)管,中等長度導(dǎo)管,PICC CVC 輸液港,外周靜脈留置針,密閉式,開放式,靜脈穿刺工具分類,開放式留置針,密閉式留置針,安全型留置針,單腔PICC導(dǎo)管,輸液港,PowerPICC,輸液工具的選擇,留置針使用流程,在使用留置針的過程中， 您曾遇到過哪些問題和困惑,刺破靜脈？ 進(jìn)針遲鈍？ 撤針芯困難？ 觀察回血困難,送導(dǎo)管困難？ 病人主訴有異物感？ 留置天數(shù)達(dá)不到預(yù)期效果？ 滲出,成功穿刺,血管保護(hù),靜脈輸液的三大目標(biāo),安全留置,選擇血管,首選前臂靜脈 選擇粗直、彈性好、血流豐富 避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣

2、,選擇血管,消毒,消毒面積88cm 建議用無菌透明敷料 待干后穿刺,消毒,選擇留置針型號,滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最細(xì)，最短的留置針，保證充分的血液回流,選擇留置針型號,扎止血帶時(shí)間40-120S是進(jìn)行靜脈穿刺最佳的穿刺時(shí)間 松緊度以僅影響靜脈血流而對動(dòng)脈血流無影響，結(jié)扎止血帶的位置在進(jìn)針點(diǎn)上方5-6cm處,扎止血帶,普通導(dǎo)管,BD,左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯 拔除護(hù)套時(shí)，手持軟管座T型處,松動(dòng)針芯和拔除針頭護(hù)套,刺破靜脈后壁 (角度過大,僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗 (角度過大,劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損 (角度過小,進(jìn)針角度和進(jìn)針方法,繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺

3、以1530度角,進(jìn)針角度和進(jìn)針方法,直刺靜脈,進(jìn)針角度和進(jìn)針方法,進(jìn)針?biāo)俣嚷?，避免刺穿血管后?見回血后降低角度5-10度，再進(jìn)針0.2cm,進(jìn)針角度和進(jìn)針方法,建議將針芯撤出0.2-0.3cm，再持針座送管,進(jìn)針角度和進(jìn)針方法,左手固定針座，右手撤出針芯 已經(jīng)撤出的針芯，不得再次插入,進(jìn)針角度和進(jìn)針方法,固定,以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼橫型固定 延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行 Y型接口朝外，方便連接輸液,固定,不間斷的沖洗方法,脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下,達(dá)不到留置天數(shù)或堵管 沖管不完全，藥物對靜脈刺激，引起化學(xué)性靜脈炎,生理鹽水脈沖式?jīng)_管,沖管,封管,注意事項(xiàng),1、成人應(yīng)用上肢的背側(cè)和橈側(cè)進(jìn)行置管，避免使用下肢和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位。如臨時(shí)使用，應(yīng)及早拔除下肢導(dǎo)管，換用上肢靜脈。 2、兒童患者可選擇手、足背和頭皮血管作為置管部位。 3、在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留置針。 4、所有導(dǎo)管均為一次性物品，禁止重復(fù)使用或一次穿刺失敗后取出后再次置入。 5、成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間72-96h，兒童如無并發(fā)癥，可用至治療結(jié)束,注意事項(xiàng),6、每天對置管部位進(jìn)行評估。 7、不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。 8、保持敷料清潔，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料。 9、敷料、無針接頭或肝素帽的更換及固定均應(yīng)以不影響觀察為基礎(chǔ)。 10