隔物灸、懸灸、中藥泡洗、熱熨-中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)

1、中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn),隔 物 灸 中藥泡洗 熱 熨,中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn),隔 物 灸,隔 物 灸 技 術(shù),隔物灸也稱(chēng)間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開(kāi)，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇,一、適用范圍,1.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無(wú)力等癥狀。 2.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等癥狀。 3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。 4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼

2、痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀,二、評(píng)估,1.病室環(huán)境及溫度。 2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。 3.有無(wú)出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過(guò)敏史。 4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。 5.施灸部位皮膚情況,三、告 知,1.施灸過(guò)程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。 2.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。 3.個(gè)別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。 4.灸后注意保暖，飲食宜清淡,四、物品準(zhǔn)備,艾炷、治療盤(pán)、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤(pán)（廣口瓶）、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng),五、基本操作方法,1.核對(duì)醫(yī)囑，

3、評(píng)估患者，排空二便，做好解釋。 2.備齊用物，攜至床旁。 3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。 4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。 5.在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸,五、基本操作方法,6.常用施灸方法： （1）隔姜灸；將直徑約23cm,厚約0.20.3cm的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸510壯。 （2）隔蒜灸：用厚度約0.20.3cm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸57壯。 （3）隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填

4、平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸39壯。 （4）隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.20.5cm的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸57壯,五、基本操作方法,7.施灸過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。 8.觀(guān)察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。 9.開(kāi)窗通風(fēng)，注意保暖，避免對(duì)流風(fēng),六、注意事項(xiàng),1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。 2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。 3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。 4.注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺(jué)障礙的患者，需

5、謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。 5.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，自行吸收。如水泡較大，用無(wú)菌注射器抽出泡液，并以無(wú)菌紗布覆蓋,中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn),中藥包泡洗,中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法,技術(shù)簡(jiǎn)介,二、評(píng) 估,1.病室環(huán)境，溫度適宜。 2.主要癥狀、既往史、過(guò)敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。 3.體質(zhì)、對(duì)溫度的耐受程度。 4.泡洗部位皮膚情況,三、告知,1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。 2.全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適癥狀，及時(shí)告知護(hù)士。 3.中藥泡洗

6、時(shí)間30分鐘為宜。 4.泡洗過(guò)程中，應(yīng)飲用溫開(kāi)水300500ml，小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過(guò)150ml,四、物品準(zhǔn)備,治療盤(pán)、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病服,五、基本操作方法,1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋?zhuān){(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。 2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，注意保暖。 3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。 4.常用泡洗法： （1）全身泡洗技術(shù)： 將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。 （2）局部泡洗技術(shù)： 將40左

7、右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中，浸泡30分鐘。 5.觀(guān)察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。 6.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位,六、注意事項(xiàng),1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。 2.防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。 3.泡洗過(guò)程中，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，避免患者感受風(fēng)寒。 4.泡洗過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀(guān)察患者的面色、呼吸、汗出等情況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報(bào)告醫(yī)師,中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn),中藥熱熨敷技術(shù),技 術(shù) 簡(jiǎn) 介,中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定

8、穴位上移動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^(guò)體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法,一、適 用 范 圍,適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打損傷等引起的局部瘀血、腫痛；扭傷引起的腰背不適、行動(dòng)不便；脾胃虛寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀,二、評(píng) 估,1.病室環(huán)境，溫度適宜。 2.主要癥狀、既往史、藥物過(guò)敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。 3.對(duì)熱和疼痛的耐受程度。 4.熱熨部位的皮膚情況,三、告 知,1.藥?kù)偾?，排空二便?2.感覺(jué)局部溫度過(guò)高或出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。 3.操作時(shí)間：每次1530分鐘，每日12次,四、

9、物 品 準(zhǔn) 備,治療盤(pán)、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個(gè)、大毛巾、紗布或紙巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、溫度計(jì)等,五、基本操作方法,1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。囑患者排空二便。調(diào)節(jié)病室溫度。 2.備齊用物，攜至床旁。取適宜體位，暴露藥?kù)俨课?，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。 3.根據(jù)醫(yī)囑，將藥物加熱至6070，備用。 4.先用棉簽在藥?kù)俨课煌恳粚臃彩苛郑瑢⑺幋诺交继幓蛳鄳?yīng)穴位處用力來(lái)回推熨，以患者能耐受為宜。力量要均勻，開(kāi)始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過(guò)低時(shí)，及時(shí)更換藥袋或加溫。 5.藥?kù)俨僮鬟^(guò)程中注意觀(guān)察局部皮膚的顏色情況，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)溫度的感受。 6.操作完畢擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。囑患者避風(fēng)保暖，多飲溫開(kāi)水,六、注 意 事 項(xiàng),1.孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺(jué)障礙