中醫(yī)院三好一滿(mǎn)意活動(dòng)實(shí)施方案

1、縣中醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)年度實(shí)施方案根據(jù)（吉質(zhì)監(jiān)質(zhì)99號(hào)）關(guān)于開(kāi)展年全省“質(zhì)量月”活動(dòng)的通知，我院制定了縣中醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)年度實(shí)施方案，為貫徹落實(shí)“打造經(jīng)濟(jì)升級(jí)版，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量強(qiáng)國(guó)夢(mèng)”為活動(dòng)主題的重要實(shí)踐活動(dòng)，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”為目標(biāo)，統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院創(chuàng)建和行風(fēng)評(píng)議等工作，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)年度實(shí)施方案：一、組織管理我院成立“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案并組織落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下

2、設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)在醫(yī)教科。三好一滿(mǎn)意活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：周明飛組員：王孝林 王澤新 李申林 鐘 鳴 佟俊紅 禚 杰 張吉順辦公室： 主任：王潤(rùn)濤 組員：吳 宏 劉向華 曹文艷圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”的目標(biāo)，分四個(gè)部分進(jìn)行檢查及自查活動(dòng)：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意。二、活動(dòng)原則1、全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查各臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室、后勤保障和安全保衛(wèi)等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。2、自查與督查相結(jié)合。各科室按照本實(shí)施方案，對(duì)科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并

3、認(rèn)真落實(shí)。各有關(guān)職能部門(mén)將對(duì)各科室的自查、整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。3、當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2012年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。三、具體活動(dòng)內(nèi)容：（一）服務(wù)好1優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程：落實(shí)便民、利民措施，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)，安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。2繼續(xù)推動(dòng)雙休日全天門(mén)診。根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步實(shí)施雙休日全天門(mén)診。統(tǒng)籌兼顧門(mén)診、急診和病房的醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，加強(qiáng)病房值班力量。3完善分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。（二）質(zhì)量好1.結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等有關(guān)要求，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核

4、心制度。規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2. 健全本院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。充分發(fā)揮質(zhì)控工作在醫(yī)療質(zhì)量控制工作中的管理作用，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。3繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作。4加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療行為。5. 深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。6. 加強(qiáng)藥品安全使用管理。成立藥事管理委員會(huì)，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，加大門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)力度、不合理用藥監(jiān)管力度。建立健全抗菌藥物的分級(jí)使用管理制度和抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制和臨床抗菌藥物使用情況定期檢查和評(píng)價(jià)機(jī)制，采取臨床干預(yù)措施。開(kāi)展抗菌藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，

5、建立抗菌藥物使用情況排名與公示制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。7加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床管理。對(duì)臨床使用的大型醫(yī)用設(shè)備安全使用管理情況定期開(kāi)展自查，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。待添加的隱藏文字內(nèi)容28切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，杜絕出現(xiàn)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)的行為。（三）醫(yī)德好1.積極開(kāi)展職業(yè)道德教育、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，從我做起”主題實(shí)踐活動(dòng)，要善于發(fā)現(xiàn)和宣傳身邊的典型模范，并運(yùn)用多種形式和手段，對(duì)外宣傳，擴(kuò)大影響，營(yíng)造人人學(xué)習(xí)先進(jìn)、人人爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的濃厚氛圍。2.繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效

6、的激勵(lì)和約束機(jī)制。3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。加大對(duì)違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。（四）群眾滿(mǎn)意1.積極組織開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改，推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作。繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)院監(jiān)督員作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院情況的監(jiān)督評(píng)議，及時(shí)糾正各類(lèi)不正之風(fēng)及管理漏洞，努力讓社會(huì)滿(mǎn)意。2. 按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法要求，對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)行自檢自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，確保院務(wù)公開(kāi)的各項(xiàng)措施落實(shí)到位。促進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作的規(guī)范、深入開(kāi)展。進(jìn)一步完善以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，

7、落實(shí)職代會(huì)職權(quán)，發(fā)揮職代會(huì)作用，對(duì)公立醫(yī)院改革中涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)必須經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)。四、活動(dòng)安排按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，2012年活動(dòng)重點(diǎn)為學(xué)習(xí)宣傳、查找問(wèn)題、整改提高和總結(jié)推進(jìn)四個(gè)階段。（一）學(xué)習(xí)宣傳階段在院周會(huì)上向全院中層干部傳達(dá)省質(zhì)監(jiān)局、縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知，通過(guò)深入進(jìn)行宣傳和思想發(fā)動(dòng)，增強(qiáng)干部職工參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。（二）查找問(wèn)題階段結(jié)合我院實(shí)際，廣泛征求各職能部門(mén)及臨床科室意見(jiàn)，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。通過(guò)黨群部收集的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議及滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿(mǎn)意的主要問(wèn)題，及時(shí)修訂完善相關(guān)規(guī)章制度。鼓勵(lì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員查找自身在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)中可能引起群眾不滿(mǎn)意、不理解的做法和行為等。（三）整改提高階段對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行