股骨骨折論文：髁部支撐鋼板內(nèi)固定

1、股骨骨折論文：髁部支撐鋼板內(nèi)固定 【提示】本文僅提供摘要、關(guān)鍵詞、篇名、目錄等題錄內(nèi)容。為中國學(xué)術(shù)資源庫知識 代理，不涉版權(quán)。作者如有疑義，請聯(lián)系版權(quán)單位或?qū)W校。 【摘要】目的：回顧性分析采用股骨髁部支撐鋼板 (Condylar buttress plate, CBP) 臺(tái)療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床隨訪資料 , 探討影響 其手術(shù)療效的相關(guān)因素。以期進(jìn)一步提高CBP臺(tái)療股骨遠(yuǎn)端骨折患者 的手術(shù)療效提供一定的臨床參考。方法：本研究回顧性分析 2004年 8月至 2011年8月期間在遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬 (珠海)醫(yī)院采用 CBP 手術(shù)治療并獲得完整隨訪的 42例股骨遠(yuǎn)端骨折患者 ,共 43側(cè)骨折, 其中男性

2、 29例,女性13例,年齡16至94歲,平均 32.5 歲；左側(cè) 26 例,右側(cè)17例,其中雙側(cè) 1例。受傷原因：交通傷 29例,墜落傷 6例, 跌到及其他傷7例。所有骨折按AO ASIF骨折分類法分型，其中A1 型5例,A2型5例,A3型8例，Cl型4例；C2型9例,C3型12例; 19例開放性骨折 ,23 例閉合性骨折 ,閉合性骨折中 1 例為雙側(cè)骨折； 伴有多發(fā)傷 17例,其中 1 1例合并顱腦外傷 ,6 例伴胸、腹部臟器損傷。 將可能影響CBP臺(tái)療股骨遠(yuǎn)端骨折的相關(guān)因素分組如下：(1)性別分 為男性組和女性組； (2)將年齡45歲設(shè)為青年組 ,45-59 歲為中年組, 60歲為老年組；

3、(3)依據(jù)AO/ASIF分類法將股骨遠(yuǎn)端骨折分為 A型 組和C型組；(4)依據(jù)骨折分類將其分為開放骨折組和閉合骨折組; (5) 損傷類型按是否合并多發(fā)傷分為單發(fā)傷組和多發(fā)傷組； (6) 將手術(shù) 時(shí)機(jī)設(shè)為W 7天組和7天組；(7)將術(shù)后骨折復(fù)位質(zhì)量設(shè)為滿意組和 不滿意組,以骨折解剖復(fù)位或膝關(guān)節(jié)冠狀面 (內(nèi)外翻)小于7?；?在 矢狀面(前后)不超過 7-10?；螢闈M意 ,否則為不滿意； (8) 以術(shù)中 是否植骨分為植骨組和未植骨組； (9) 以術(shù)后是否行石膏制動(dòng)分為未 行石膏制動(dòng)組和行石膏制動(dòng)組；(10)以術(shù)后有無行CPM鍛煉分為行 CPMg煉組和未行CPMg煉組；(11)手術(shù)療效依據(jù)Neer

4、膝關(guān)節(jié)功能 評分表進(jìn)行評分，將評分72分設(shè)為優(yōu)良組72分設(shè)為非優(yōu)良組。先 將年齡、性別、骨折類型、骨折分類、損傷類型、手術(shù)時(shí)機(jī)、復(fù)位質(zhì) 量、術(shù)中植骨、石膏制動(dòng)及 CPMS煉等10個(gè)相關(guān)因素與手術(shù)療效進(jìn) 行單因素分析，各組間手術(shù)療效的對比分析采用 X2檢驗(yàn)。將經(jīng)單因素 分析后 p0.05) ；(2) 年齡：青年組、中年組和老年組整體的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu) 良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);骨折類型：A型骨折組與C型 骨折組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0.05) ; (5)損傷類型：單發(fā)傷組與多發(fā)傷組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良 率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P7天組 兩組間膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (

5、P0.05) ； (7) 復(fù)位質(zhì) 量：滿意復(fù)位組與不滿意復(fù)位組間膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(P0.05) ；(9) 石膏制動(dòng)：未行石膏制動(dòng)組與 石膏制動(dòng)組間膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05) ； (10)CPM鍛煉：行CPMS煉組與未行CPMg煉組間膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率 的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0.05) 。將經(jīng)過單因素分析后得出 p0.05 的 年齡、骨折類型、損傷類型、手術(shù)時(shí)機(jī)、復(fù)位質(zhì)量、石膏制動(dòng)及 CPM 鍛煉與手術(shù)療效進(jìn)行 Logistic 多因素回歸分析 , 其中年齡、骨折類 型、復(fù)位質(zhì)量及CPM鍛煉被選入回歸模型(P0.05),并得出：年齡 (OR=13.72

6、4)、骨折類型(OR=59.629)、復(fù)位質(zhì)量(OR=12.848)是影響 手術(shù)療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，CPM鍛煉(OR=0.117)是手術(shù)療效的獨(dú)立保 護(hù)影響因素。結(jié)論：年齡、骨折類型、復(fù)位質(zhì)量是影響 CBP臺(tái)療股骨 遠(yuǎn)端骨折手術(shù)療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；CPM功能鍛煉是影響CBP臺(tái)療股 骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)療效的獨(dú)立保護(hù)因素。 (1) 術(shù)中滿意復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)而有 效的內(nèi)固定是取得術(shù)后滿意療效的先決條件； (2) 對于高齡患者 ,特別 是合并骨質(zhì)疏松癥的患者 ,抗骨質(zhì)疏松治療是提高手術(shù)療效的重要措 施；術(shù)后及時(shí)拆除石膏外固定，盡早行CPM功能鍛煉能有效防止并 發(fā)癥 , 提高手術(shù)療效。 關(guān)鍵詞】股骨骨折；髁部支撐鋼板；內(nèi)固定； 篇名】 影響股骨髁部支撐鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)療效 的相關(guān)因素分析 目錄】影響股骨髁部支撐鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)療效的相 關(guān)因素分析 英漢縮略詞對照表 3-5 中文摘要 5-7 Abstract 7-9 前言 10-11 受試對象與方法 11-17 結(jié)果 17-22 典型病例 22-24 討