2012營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病(二)(醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案)

1、509營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病(a2型題)一、a2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 16個(gè)月小兒，玩耍中突然出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，雙眼上翻，持續(xù)約5秒鐘后緩解，每天發(fā)作25次。查體：t36.5攝氏度，枕禿(+)，顱骨軟化。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查 a腦電圖b血糖c血ca、p、akpd血鎂e腦脊液 正確答案:c 25個(gè)月小兒患肺炎、代謝性酸中毒，予5nahco35ml后出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，雙眼上翻，持續(xù)6秒后緩解，抽后意識(shí)清晰。最可能的原因是 a癲癇b中毒性腦病c低鈣驚厥d合并腦膜炎e低血鎂 正確答案:c 解題思路 酸中毒糾正后易致血中鈣離子濃度下降，而致

2、低鈣抽搐。 36個(gè)月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體:營養(yǎng)中等，枕禿明顯，囟2.5cm2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t a先用維生素d，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧b先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧c先補(bǔ)充鈣劑及維生素d，然后吸氧，止驚d先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素de先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素d 正確答案:e 44個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需8糖牛乳多少毫升 a1000mlb900mlc800mld660mle580ml 正確答案:d 解題思路 體重6kg，每天

3、需能量110kcal/kg6kg=660kcal，8糖牛奶熱量約為100kcal/100ml(65kcal+4kcal8g)，故每日需8糖牛奶660ml。 51歲男嬰，2個(gè)月來多汗，夜驚，前囟25cm25cm，出牙3顆，雞胸，肋骨串珠，血鈣2mmol/l(8mg/d1)，門診給予肌注維生素d3 30萬u，并口服鈣劑。用藥4周后來院復(fù)診，夜間睡眠好，出汗減少，出牙7顆，前囟1.5cml.5cm。繼之應(yīng)采用以下哪項(xiàng)治療措施 a繼用鈣劑b停用維生素d3及鈣劑c再給維生素d330萬u，肌注，每周1次，共2次，并口服鈣劑d每日口服維生素d3400u及鈣劑e每日口服維生素d3800u及鈣劑 正確答案:d

4、62歲小兒，體重12kg，經(jīng)詢問法膳食調(diào)查結(jié)果如下：每天攝入總能量1300kcal，其中蛋白質(zhì)供能占15(優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的60)，脂肪供能占30，碳水化合物供能占55。正確的膳食評(píng)價(jià)是 a總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理b總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例不合理c總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理d總能量攝入嚴(yán)重超標(biāo)，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例合理e總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供給比例不合理 解題思路 正確答案:c 宏量營養(yǎng)素供能比例：蛋白質(zhì)占1015、脂肪2530、碳水化合物5060。 7小兒8個(gè)月，突然抽搐，持續(xù)2分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，自行緩解，不伴

5、發(fā)碘，3天內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如常，血鈣為1.73mmol/l，血糖4.0mmol/l，診斷為 a低血糖b化腦c嬰兒痙攣癥d維生素d缺乏性手足搐搦癥e低鎂血癥 正確答案:d 8患兒16個(gè)月，有驚厥史，血鈣為1.75mmol/l，以維生素d缺乏性手足搐搦癥收入院，查體可能出現(xiàn) a頸強(qiáng)直b肌肉震顫ctrousseau征d臍旁皮下組織0.4cme面色蒼白 正確答案:c 911個(gè)月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前囟2cm2cm，肋骨串珠，血鈣2mmol/l(8mg/d1)，門診使用維生素d制劑3000u/日，口服，及鈣劑治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)患兒腕骨x線片，出現(xiàn)哪種表現(xiàn)方可采用預(yù)防量維生素d a

6、骨干皮質(zhì)增厚硬化b干骺端鈣化預(yù)備帶消失c鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)d干骺端寬度呈喇叭狀e干骺端骨骺預(yù)備帶增寬大于1cm 正確答案:c 10女嬰，1歲。體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體:精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的 診斷為 a正常兒b度營養(yǎng)不良c度營養(yǎng)不良di度營養(yǎng)不良e佝僂病 正確答案:c 11患兒，7日。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐二次，抽后意識(shí)清，進(jìn)奶好，醫(yī)生診斷為:佝僂病手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備 a喉痙攣b全身性抽搐c助產(chǎn)式手，芭蕾舞足d面神經(jīng)征陽性e嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作 正確答案:e 12有嬰兒，11月齡。腕部x線

7、片示骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈杯口狀，毛刷狀改變，血清鈣1.85mmol/l(7.4mg/dl)，磷1.8mmol/l(5.8mg/dl)，堿性磷酸酶40u(布氏)，哪一點(diǎn)不是骨樣組織堆積所致 a手鐲b腳鐲c方顱d肋串珠e肋膈溝 正確答案:e 133個(gè)月嬰兒，每日供給的熱量為0.42mj/kg(100kcal/kg)，需要蛋白質(zhì)，脂仿，碳水化合物分別占總熱量為 a蛋白質(zhì)35，脂肪15，碳水化合物50b蛋白質(zhì)15，脂肪50，碳水化合物35c蛋白質(zhì)15，脂肪35，碳水化合物50d蛋白質(zhì)50，脂肪15，碳水化合物35e蛋白質(zhì)35，脂肪50，碳水化合物15 正確答案:c 14女嬰，1歲半，因頭顱大，未出

8、牙，前囟未閉來院門診。生后人工喂養(yǎng)，間斷服用鈣劑和維生素d，用量不詳。體檢：精神可，易哭，體重11kg，前囟2cm2cm，方顱，頭圍48cm，胸部有肋骨串珠，心肺()，雙腕部呈手鐲狀，x線長骨示：骨骺軟骨帶明顯增寬，干骺端呈杯口狀，毛刷樣改變。該患兒診斷應(yīng)為 a軟骨營養(yǎng)不良b腦積水c克汀病d佝僂病激期e佝僂病恢復(fù)期 正確答案:d 15男嬰，4個(gè)月，冬季出生，因夜驚多汗，煩躁易哭1個(gè)月來院門診，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：精神尚可，枕禿，枕骨按之有乒乓球感。在此患兒可能的致，病原因中，以下哪項(xiàng)不正確 a食物中維生素d含量不足b食物中鈣、磷比例適合c日光照射不足d生長發(fā)育快e腎小管對(duì)鈣磷的重吸收

9、不足 正確答案:b 161歲男孩，多汗，夜驚，體檢:前囟門2cm2cm，方顱，出牙2個(gè)，串珠明顯，血鈣2mml/l(8mg/d1)，caxp=28，采用哪項(xiàng)治療 a補(bǔ)充鈣劑b口服維生素d劑400lu/日及鈣劑c口服維生素d劑800lu/日及鈣劑d注射維生素d330萬iu，每2周注射一次，共2次，并口服鈣劑e注射維生素d330萬iu一次肌注即可 正確答案:d 1710月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好，為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查 a腕部x線攝片b測(cè)血清，鈣，磷c血常規(guī)d體格檢查e骨密度 正確答案:c 18小兒1歲，可見胸骨串珠，膈肋溝，手鐲及腳鐲，前囟

10、為1.5cm1.5cm，血鈣為2.25mmol/l，血磷:1.0mmol/l，x線可見干骺端呈杯口改變，臨時(shí)鈣化帶消失，診斷為 a甲狀腺功能低下b軟骨營養(yǎng)不良c低血磷抗d佝僂病d維生素d缺乏性佝僂病e維生素d依賴性佝僂病 正確答案:d 196個(gè)月的健康嬰兒體重7.5kg，為適應(yīng)正常的生長發(fā)育需要，每日需供給熱量 a2095kj/kg(500kcal/kg)b1676kj/kg(400kcal/kg)c1257kj/kg(300kcal/kg)d938kj/kg(200kcal/kg)e459kj/kg(110kcal/kg) 正確答案:e 203個(gè)月健康嬰兒，體重50kg，每天需要的牛奶量和水

11、量是 a8糖牛奶550ml，水200mlb8糖牛奶660ml，水240mlc8糖牛奶770ml，水300mld8糖牛奶900ml，不必加水e8糖牛奶640ml，水110ml 正確答案:a 214個(gè)月男嬰，母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品，體重55kg，身長62cm，腹壁皮下脂肪厚度05cm，不活潑，好哭，皮膚干燥，血鈣25mol/l，最可能的診斷是 a佝僂病b正常兒c營養(yǎng)不良i度d營養(yǎng)不良度e營養(yǎng)不良度 正確答案:c 22一患兒8月。診斷為佝僂病活動(dòng)期，正在治療時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，且肺部聽診聞及中小水泡音，此時(shí)選擇哪種方法治療佝僂病更好 a暫不治療佝僂病，先治療肺炎b口服大劑量維生素d，每日2

12、萬iu，一月后改預(yù)防量口服c肌注維生素d360萬iu，肌注一次，同時(shí)補(bǔ)鈣d肌注維生素d330萬iu，二次肌注，相隔24周e肌注維生素d380萬iu，二次肌注 正確答案:d 231歲男嬰，母乳少，長期以米湯，稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，診斷為:i度營養(yǎng)不良，下面表現(xiàn)哪個(gè)最先出現(xiàn) a皮膚干燥b肌張力不低于，肌肉松弛c身高低于正常d皮下脂肪減少e體重不增或減輕 正確答案:e 24人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，用8糖牛乳喂養(yǎng)，每日除牛奶外還需喂水多少毫升 a60mlb120mlc240mld300mle360ml 正確答案:c 解題思路 每日需要總液體量900ml，奶

13、量660ml，尚需補(bǔ)充水900ml-660ml=240ml。 25一嬰兒突發(fā)驚厥，無熱，反復(fù)發(fā)作3次，驚厥后意志清，活潑如常，患兒為人工喂養(yǎng)，極少戶外活動(dòng)，未服魚肝油，查體:出牙延遲，哈氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmol/l，最確切的診斷為 a佝僂病早期b佝僂病的活動(dòng)期c維生素d缺乏性手足搐搦癥d低血糖癥e低血鎂癥 正確答案:c 26冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只中乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣，血磷，堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是 a驚嚇b營養(yǎng)不良c佝僂病活動(dòng)期d佝僂病早期e先天性佝僂病 正確答案:d 275個(gè)月母乳喂養(yǎng)兒，生長發(fā)育

14、良好?，F(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法是 a改為人工喂養(yǎng)b改為部分母乳喂養(yǎng)c改為混合喂養(yǎng)d繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食e改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食 正確答案:d 283歲小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雞胸，血ca、p、akp正常，你認(rèn)為最可能的診斷是 a佝僂病初期b佝僂病激期c佝僂病活動(dòng)期d佝僂病恢復(fù)期e佝僂病后遺癥期 正確答案:e 29男嬰，8個(gè)月。自幼人工喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素d制劑，近來出現(xiàn)多汗，煩躁，夜驚，查體:方顱，出牙延遲，串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期，發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a尿磷排出增加b血中鈣，磷乘積降低c維生素d缺乏d鈣，磷在腸道吸收減少e甲狀腺代償功能不足 正確答案:e 305個(gè)月嬰兒，體重6k

15、g，每日需喂1糖牛奶量及額外供給溫水量為 a牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水160mlb牛奶量為550ml，水為200mlc牛奶量為660m1，水為240mld牛奶量為770ml，水為280mle牛奶量為880ml，水為320ml 正確答案:c 318個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，經(jīng)常患腹瀉。體檢：體重5kg，精神萎靡，食欲差，面色蒼白，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，皮膚干燥，考慮為 ai度營養(yǎng)不良b度營養(yǎng)不良c度營養(yǎng)不良d維生素a缺乏e慢性腹瀉 正確答案:b 322月男嬰，出生體重3000g生后即于進(jìn)乳，進(jìn)水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強(qiáng)，大便少，查體:體重3kg，血漿總蛋白降低，最易

16、出現(xiàn)的體征 a皮下脂肪0.3cmb皮膚，鞏膜黃染co型腿d肋串珠及哈氏溝e雙足背浮腫 正確答案:a 334個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需總液體量及能量各多少 a總液體量900ml，能量660kcalb總液體量1200ml，能量880kcalc總液體量1200ml，能量660kcald總液體量900ml，能量880kcale總液體量660ml，能量660kcal 正確答案:a 解題思路 體重6kg，每天需能量110kcal/kg6kg=660kcal，每天需總液體量150ml/kg6kg=900ml。 348個(gè)月女嬰，因咳嗽，低熱34天入院，生后人工喂養(yǎng)，以往曾多次患肺炎，常腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。體檢：體重5.2kg，身長62cm，心音低鈍，兩肺聞及干噦音及大水泡音，肌張力較低，肌肉松弛。下列哪種情況在該患兒中不可能出現(xiàn) a腹壁皮下脂肪厚度0.2cmb腹壁皮下脂肪厚度0.5cmc結(jié)膜畢脫斑d肝脾腫大e皮膚黏膜蒼白 正確答案:b 35患兒，男，6個(gè)月。因陣發(fā)性面色青紫伴喉鳴1天來診。無發(fā)熱，不咳嗽。體檢：體溫36.8，神志清，精神好，呼吸平穩(wěn)，吸氣時(shí)偶聞喉鳴音，咽不充