醫(yī)院病歷管理做法匯報

1、精品文檔醫(yī)院病歷管理做法匯報“MsoNorma” style= “ align=“center狠抓病歷質(zhì)量管理不斷提高醫(yī)療質(zhì)量“MsoNorma” style= “ align=“center“MsoNorma” style= “ align=“center*市人民醫(yī)2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作-獨家原創(chuàng)4 / 4院病歷管理的一些做法匯報“MsoNorma” style= “MsoNorma” style=“病歷是一個法律文書，真實的 記錄了患者的診療過程，既是一個維護患者合法權益的證據(jù)，也是一個保護醫(yī)務人員合法權益的證據(jù)。近年來，*市人民醫(yī)院堅持不懈狠抓病歷質(zhì)量管理，使病

2、歷書寫、醫(yī)療行 為更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，確保了醫(yī)院管理效益的穩(wěn) 步發(fā)展。“ListParagraph ” style= “ 一、主要措施“MsoNorma” style= “1、建立了病歷質(zhì)量監(jiān)控體系。 醫(yī)院于2006年以來，建立和不“MsoNorma” style= “斷完善病歷質(zhì)量管理體系，即 醫(yī)院成立了病歷質(zhì)量管理委員會，辦公室設在質(zhì)控科，負責 醫(yī)院病歷質(zhì)量的監(jiān)控；臨床科室設有科主任為組長，質(zhì)控醫(yī) 師為成員的的病歷質(zhì)控小組，負責科室運行病歷和出科病歷 質(zhì)量的監(jiān)控；醫(yī)務人員工作中對病歷質(zhì)量進行自我監(jiān)控等三 級質(zhì)控網(wǎng)絡。病案質(zhì)量管理委員會定期召開會議，研究醫(yī)院 病歷質(zhì)量存在問題，制定整

3、改措施，為病歷質(zhì)量的不斷提高 提供了有力的保障?！?MsoNorma” style= “2、定期舉辦病歷書寫知識培訓。 質(zhì)控科每年舉辦兩次病歷書寫知識培訓，培訓對象為全院 醫(yī)、技、護人員，每次培訓時間4個學時以上，培訓內(nèi)容為病歷書寫基本規(guī)范、*西省醫(yī)療機構病歷質(zhì)量評價標 準、病歷質(zhì)量單項否決 43條以及醫(yī)院病歷質(zhì)量存在問 題解析等，培訓結束當場考試，對考試不合格限期補考。通 過不斷培訓、考核，提高了醫(yī)務人員的法律意識、病歷書寫 能力、病歷內(nèi)涵質(zhì)量。“ MsoNorma” style= “3、建立了病歷信息化管理系統(tǒng)。 醫(yī)院于2009年初投資建成病歷書寫、質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)， 使醫(yī)務人員從繁復的

4、書寫中解脫出來，把更多的時間放在觀 察病情變化，與病人溝通和學習科研中，提升了醫(yī)院服務的 整體形象?！?MsoNorma” style= “4、不斷完善病歷質(zhì)量管理制度， 優(yōu)化病案管理流程。針對病歷管理中存在的病歷質(zhì)量問題以 及缺頁、丟失、破損等問題，醫(yī)院質(zhì)控科、醫(yī)教科、護理部、 門診部等職能部門共同協(xié)商，制定運行、歸檔病歷質(zhì)量評 價標準、門診病歷、住院病歷管理流程、病案借閱復印 流程、緊急封存病歷流程、病歷質(zhì)量管理制度及病 歷返修的有關規(guī)定等，使病歷管理制度化、規(guī)范化，推動 了醫(yī)院管理的的專業(yè)化、標準化。“MsoNorma” style= “5、加強病歷質(zhì)量檢查，獎罰分明。病案質(zhì)量管理委員會

5、成員分別于每周二、每周六對全院 歸檔病歷、運行病歷嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范、病歷質(zhì)量評價標準，進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，限 期改正。檢查內(nèi)容有病歷完成及時性、格式規(guī)范性，核心制 度、診療常規(guī)執(zhí)行情況，手術安全管理，“危急值”處置， 臨床合理用藥，醫(yī)患溝通等。質(zhì)控科將檢查結果分析、 匯總， 進行質(zhì)量評價，定期編寫醫(yī)院情況，在全院通報，對不合格病歷提出批評，對存在丙級病歷的科室每份給予 3001000元處罰?！?MsoNorma” style= “6、開展病歷質(zhì)量評比活動，以評促建。醫(yī)院每年舉辦一次病歷質(zhì)量評比活動，評比內(nèi)容有 三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病 例討論制

6、度等醫(yī)療核心制度的落實和診療常規(guī)、技術操作規(guī) 范、臨床合理用藥、手術安全、醫(yī)患溝通等實施情況等。12個臨床科室積極參與，病案質(zhì)量管理委員會按照標準集體打 分，評出集體及個人一、二、三等獎，醫(yī)院給予上至2000元，下至500元的獎勵。病歷質(zhì)量評比，促進了“醫(yī)療質(zhì)量 萬里行”活動不斷延伸，以評促建，進一步規(guī)范了臨床醫(yī)師 病歷書寫行為，提高了病歷質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全?！?MsoNorma” style= “二、取得成效“MsoNorma” style= “通過以上舉措，醫(yī)院醫(yī)務人員 法律意識明顯增強，病歷書寫能力、病歷內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高， 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療安全得到保障。目前醫(yī)院病歷甲級 率從2006年