漢密爾頓抑郁量表(24項)使用說明

1、漢密爾頓抑郁量表使用說明漢密爾頓抑郁量表是臨床上評定抑郁狀態(tài)時最常用的量表。（ 24 項版）一、評定方法： 應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表 聯(lián)合 檢查。一般采用交談與觀察方式，待檢查結(jié)束后，兩名評定員分別獨 立評 分。若需 比較治療前后抑郁癥狀和病情的變化，則于入組時，評定當(dāng) 時或入組 前一周的情 況，治療后 2-6 周，再次評定，以資比較。二、評定標(biāo)準(zhǔn) : 五級評分項目： 0 為無 1 輕度 2 中度 3 重度 4 很重 三級評分項目：0 為無 1 輕度 - 中度 2 重度 下面介紹各項目名稱及具體評分標(biāo)準(zhǔn)：1 抑郁情緒O 只在問到時才訴述O 在言語中自發(fā)地表達(dá)。不用

2、言語也可從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種情緒。病人的自發(fā)和非自發(fā)語言（表情、動作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒 罪感。責(zé)備自己，感到自己已連累他人。認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤O 認(rèn)為目前的疾病，是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想。罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺3 自殺。覺得活著沒有意義。希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事。消極觀念（自殺念頭）。有嚴(yán)重自殺行為4 入睡困難。主訴有時有入睡困難，即上床后半小時仍不能入睡。主訴每晚均有入睡困難5 睡眠不深。睡眠淺多惡夢 1。半夜（晚上 12 點以前）曾醒來（不包括上廁所）26 早醒。有早醒，比平時早醒 1 小時，但能重新入睡1。早醒后

3、無法重新入睡 2 7 工作和興趣。提問時才訴述 1。自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決 , 不能堅持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動 2O 病室勞動或娛樂不滿 3 小時 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完 成病室日常事務(wù)4 8 遲緩：指思維和語言緩慢，注意力難以集中，主動性減退。精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩1。精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩2。精神檢查進(jìn)行困難 3 。完全不能回答問題（木僵）49 激越。檢查時表現(xiàn)的有些心神不定1。明顯的心神不定或小動作多2。不能靜坐，檢查中曾站立3。搓手，咬手指，扯頭發(fā)，咬嘴唇 4 10 精神性焦慮O 問

4、到才時訴述 1 。自發(fā)地表達(dá) 2 。表情和言談流露明顯憂慮 3明顯驚恐411 軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等。輕度。中度，有肯定的上述癥狀。重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理。嚴(yán)重影響生活和活動12 胃腸道癥狀。食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食。進(jìn)食需他人催促或請求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥13 全身癥狀O 四肢、背部或頸部沉重感，背痛，頭痛，肌肉疼痛 , 全身乏力或疲倦。上述癥狀明顯14 性癥狀：指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。輕度。重度不能肯定，或該項對被評者不適合。（不計入總分）15 疑病。對身體過分關(guān)注。反復(fù)考

5、慮健康問題。有疑病妄想。伴幻覺的疑病妄想16 體重減輕。一周內(nèi)體重減輕 1 斤以上。一周內(nèi)體重減輕 2 斤以上17 自知力。知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁。知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、 病毒感染或需要休息等O 完全否認(rèn)有病18 日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分）。重度變化19人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虛無妄想。問及時才訴述。自發(fā)訴述。有虛無妄想。伴幻覺的虛無妄想偏執(zhí)癥狀O有猜疑有關(guān)糸觀念 有關(guān)系妄想或被害妄想 伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為問及時才訴述 自發(fā)訴述能力減退感僅于提問時方引出主觀體驗 病人主動表

6、示能力減退感 需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生 穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個人衛(wèi)生均需他人協(xié)助絕望感有時懷疑情況是否會好轉(zhuǎn)，但解釋后能接受 持續(xù)感到?jīng)]有希望，但解釋后能接受 對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除O自動反復(fù)訴述我的病不會好了 或諸如此類的情況自卑感。僅在詢問時訴述有自卑感（我不如他人）。自動訴述有自卑感。病人主動訴述：我一無是處或低人一等，與評2分者只是程度的差別自卑感達(dá)妄想的程度，例如 我是廢物 或類似情況結(jié)果分析：總分V 8分：正常；總分 在8-20分：可能有抑郁癥；總分 在20-35分：肯定有 抑郁癥；總分 35分：嚴(yán)重抑郁癥注意事項：一、漢密爾頓抑郁量

7、表中，第 & 9 及 11 項，依據(jù)對病人的觀察進(jìn)行評定；其余 各項，貝振據(jù)病人自己的口頭敘述評分；但其中第 1項需兩者兼顧。另外，第 7 和 22 項，尚需向病人家屬或病房工作人員收集資料；而第 16 項，最好是根據(jù)體 重記 錄，也可根據(jù)病人主訴及家屬或病房工作人員所提供的資料評定。二、有的版本僅 21 項，即比 24 項量表少第 22-24 項，且其中第 7 項，有的為 02 分的 3 級記分法，現(xiàn)采用 0-4 分的 5 級記分法。三、有的版本僅 17 項，即無第 18-24 項。四、作一次評定，大約需 15-20 分鐘。這主要取決于病人的病情嚴(yán)重程度及其合 作情況；如病人嚴(yán)重遲緩，則所需時間將更長。結(jié)果解釋：一、分界值：結(jié)果分析：總分 V 8 分：正常 ;總分 在 820 分：可能有抑郁癥 ； 總分 在 2035 分 ： 肯定有抑郁癥 ；總分 35 分： 嚴(yán)重抑郁癥。（按照 Davis JM 的劃分，總分超過 35 分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過 20分，可能是 輕或中度的抑郁