腰椎解剖應(yīng)用課件

1、腰椎解剖應(yīng)用腰椎的腰椎的應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖腰椎解剖應(yīng)用(1)(1)、椎椎體大、棘突呈板狀向后平伸。體大、棘突呈板狀向后平伸。 (2)(2)、椎椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、 三角形、三葉狀。三角形、三葉狀。 (3)(3)、上上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位 （內(nèi)、外關(guān)系）。（內(nèi)、外關(guān)系）。(4)、腰椎、腰椎橫突橫突 1短短2平平3長(zhǎng)長(zhǎng)4翹翹5肥大。肥大。 腰椎特點(diǎn)腰椎特點(diǎn)腰椎解剖應(yīng)用腰椎的體表定位標(biāo)志 第1腰椎：劍突末端與肚臍連線中點(diǎn) 第3腰椎：臍上3cm，肋弓下緣最低點(diǎn) 第4腰椎：臍，髂嵴 第5腰椎：臍下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘連線中點(diǎn) 尾

2、骨：恥骨聯(lián)合腰椎解剖應(yīng)用上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突橫突橫突椎體椎體腰椎上面觀腰椎上面觀腰椎解剖應(yīng)用腰椎前后面觀腰椎前后面觀腰椎解剖應(yīng)用棘突棘突橫突橫突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突乳突腰椎側(cè)面觀腰椎側(cè)面觀腰椎解剖應(yīng)用腰椎側(cè)面觀腰椎側(cè)面觀腰椎解剖應(yīng)用棘突棘突橫突橫突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面觀腰椎后面觀腰椎解剖應(yīng)用特殊情況 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形 態(tài)，使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。 2、骶椎腰化：第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，形成第6個(gè)腰椎，發(fā)生率甚低，大多在讀片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無癥狀。 3、腰椎胸化： 4、胸椎腰化：

3、第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時(shí)，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。 腰椎解剖應(yīng)用從從上上而下為卵圓形而下為卵圓形-三角形三角形-三葉形三葉形 l1l3l5腰段椎管的形狀腰段椎管的形狀腰椎解剖應(yīng)用腰椎解剖應(yīng)用腰椎解剖應(yīng)用3、韌帶、韌帶（1 1）、）、前前縱韌帶縱韌帶 （2 2）、）、后后縱韌帶縱韌帶 （3 3）、）、黃黃韌帶韌帶 （4 4）、）、棘棘上韌帶與棘間韌帶上韌帶與棘間韌帶 （5 5）、）、橫橫突間韌帶突間韌帶腰椎解剖應(yīng)用椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié)前縱韌帶前縱韌帶anterior longitudinal ligament后縱韌帶后縱韌帶posterior

4、longitudinal ligament椎間盤椎間盤intervertebral disc黃韌帶黃韌帶ligamenta flava棘上韌帶棘上韌帶supraspinous ligament棘間韌帶棘間韌帶interspinous ligament腰椎解剖應(yīng)用髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)椎骨間連接椎骨間連接1 1、椎椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/41/4，頸、腰段最厚。，頸、腰段最厚。腰椎解剖應(yīng)用椎椎間間盤盤的的厚厚度度29.4%21.5%54.4%32.1%椎間盤椎間盤/脊柱脊柱腰椎解剖應(yīng)用椎間盤椎間盤 ： 1、軟骨終板（endplat of cartilage） 2、纖維環(huán) 3、髓核

5、腰椎解剖應(yīng)用椎間盤的血液供應(yīng)椎間盤的血液供應(yīng)胎兒時(shí)期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動(dòng)脈的軸向椎胎兒時(shí)期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動(dòng)脈的軸向椎間盤動(dòng)脈，鄰近脊索。間盤動(dòng)脈，鄰近脊索。發(fā)生中椎間盤：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤動(dòng)脈供發(fā)生中椎間盤：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤動(dòng)脈供應(yīng)，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。應(yīng)，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小血管穿入，其營(yíng)養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散血管穿入，其營(yíng)養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。而來。退行性的椎間盤有血管浸潤(rùn)現(xiàn)象退行性的椎間盤有血管浸潤(rùn)現(xiàn)象。腰椎解剖應(yīng)用關(guān)于椎間盤病變腰椎

6、解剖應(yīng)用椎間盤突出的類型腰椎解剖應(yīng)用腰椎解剖應(yīng)用腰椎解剖應(yīng)用2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（1 1）、）、頸頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。 （2 2）、）、胸胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。 （3 3）、）、腰腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。腰椎解剖應(yīng)用腰椎解剖應(yīng)用（一）、椎管（一）、椎管： 1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃

7、韌間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。和椎間孔。二二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征腰椎解剖應(yīng)用2、椎管的分區(qū)、椎管的分區(qū)： 根根據(jù)椎管的形狀據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。神經(jīng)根管。 （1 1）、）、中央椎管由中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。腰椎解剖應(yīng)用 是是指椎管外側(cè)指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎弓根和椎間孔。 （2）、神經(jīng)根管）、神經(jīng)根管腰椎解剖應(yīng)用 椎椎間孔間孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之間。其中之間。其中頸椎部與腰頸椎部與腰椎部椎間孔椎部椎間孔具有重要的具有重要的臨床意義。臨床意義。椎間孔椎間孔腰椎解剖應(yīng)用四、靜脈四、靜脈 椎椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無瓣、吻合很多。是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)可分