醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃(2011-2015)

1、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃(2011-2015)一、背景隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，特別是近 幾年來我院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根 本變化，信息化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展過程中所起的作用將日益凸顯。加快 信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時(shí)度 勢，及時(shí)制定了五年整體發(fā)展規(guī)劃，以我院新蓋門診大樓、病房大樓 為契機(jī)，把我院建設(shè)成為一流的數(shù)字化醫(yī)院為目標(biāo)，描繪了醫(yī)院未來 五年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來五年 醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點(diǎn)，積極地、有計(jì)劃地穩(wěn)步推 進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。二、規(guī)劃目標(biāo)及原則2.1

2、總體目標(biāo)在5年左右的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息化最大限度應(yīng)用，以打造數(shù)字化醫(yī) 院為目標(biāo)，完成醫(yī)院各項(xiàng)管理系統(tǒng)建設(shè)。具體表現(xiàn)為：1)以門診一卡通應(yīng)用為核心，把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為切入點(diǎn)，縮 短病人等候時(shí)間，充分把時(shí)間交給醫(yī)生與病人交互過程。門診醫(yī) 生的各項(xiàng)工作全部轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)處理，實(shí)現(xiàn)門診電子病歷、電子處 方；病人基本信息診療信息、檢驗(yàn)科室化驗(yàn)結(jié)果、放射科的影像 報(bào)告可由的醫(yī)生隨時(shí)調(diào)用，達(dá)到信息最大共享；醫(yī)療質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)控，最大限度減少醫(yī)療差錯(cuò)。2）通過5年的建設(shè)，我們將逐步完善臨床系統(tǒng)信息，實(shí)現(xiàn)病人的所 有診療行為數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，讓醫(yī)生及時(shí)全面了解患者的各種診 療信息，為快速準(zhǔn)確診斷奠定良好基礎(chǔ)；將循證醫(yī)學(xué)和

3、臨床路徑 引入到臨床信息系統(tǒng)之中；通過系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范臨床醫(yī)生診療行為, 把醫(yī)生護(hù)士各種可能的差錯(cuò)降到最低，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量最佳化。3）在現(xiàn)有信息平臺基礎(chǔ)上，引入各種現(xiàn)代化通信技術(shù)（PDA門診輸 液、IPAD移動(dòng)查房、手機(jī)醫(yī)療協(xié)同），利用微波或衛(wèi)星等通訊手 段，與合作單位開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升醫(yī)院綜合實(shí)力；同時(shí)，根據(jù) 醫(yī)院工作流程，實(shí)現(xiàn)行政辦公自動(dòng)化，達(dá)到無紙化辦公，提高工 作效率。4）在現(xiàn)有電子病歷基礎(chǔ)之上，深化電子病歷內(nèi)涵，把包括CT、IRI、X線、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動(dòng)態(tài)以及神經(jīng) 電生理信號等全新的信息記錄在案，真正實(shí)現(xiàn)病歷電子化，進(jìn)一 步實(shí)現(xiàn)無紙化病歷。5）決策實(shí)現(xiàn)科學(xué)化是數(shù)字化

4、醫(yī)院的標(biāo)志之一。未來5年，我們將依 據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)，逐步建立數(shù)據(jù)倉庫，進(jìn)一步完善信息收集匯總 功能，通過信息技術(shù)，實(shí)時(shí)通過運(yùn)營數(shù)據(jù)，呈現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營狀況， 把握醫(yī)院發(fā)展趨勢，為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策支持。6）以醫(yī)院新建門診樓、病房樓為契機(jī)，按照數(shù)字化醫(yī)院要求，布局 全院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；打造一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)機(jī)房以及容災(zāi)機(jī) 房，建立三層開放式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，按需求劃分各子網(wǎng)，通過防火墻、 網(wǎng)關(guān)和路由等硬件設(shè)備使內(nèi)外網(wǎng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一；實(shí)現(xiàn)對公網(wǎng)用戶上網(wǎng) 行為有效管理。7）醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)公認(rèn)的龐大復(fù)雜、基于工作流的信息系統(tǒng), 目前，醫(yī)院工作中尚有很多信息化死角，我們一定要加強(qiáng)自主研 發(fā)，在完善系統(tǒng)客戶化的同時(shí)，逐步擴(kuò)展

5、信息化覆蓋范圍。8）根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)劃和部署，實(shí)現(xiàn)我院信息系統(tǒng)與省廳區(qū)域醫(yī) 療系統(tǒng)對接，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降 低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2. 2基本原則1）科學(xué)論證、統(tǒng)一規(guī)劃。信息化建設(shè)項(xiàng)目要科學(xué)論證，講究實(shí) 效，堅(jiān)持以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，以充分應(yīng)用為目的。基礎(chǔ)適當(dāng)超前，應(yīng) 用立足現(xiàn)在，切忌盲目投資、重復(fù)建設(shè)。要充分利用、開發(fā)和整合現(xiàn) 有資源，力圖以較少的投入，產(chǎn)出適宜的效果。2）突出重點(diǎn)、分步建設(shè)。當(dāng)前我們醫(yī)院待完善信息系統(tǒng)還很多。 因此，在信息化建設(shè)步驟上要切合實(shí)際，分清輕重緩急，分步實(shí)施, 切忌盲目求快、求全，確保實(shí)施一項(xiàng)、成功一項(xiàng)。3）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資源共享。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

6、是全系統(tǒng)信息化建設(shè)的基礎(chǔ) 工作，也是進(jìn)行信息交換、實(shí)現(xiàn)資源共享的基本前提。必須堅(jiān)持統(tǒng)一 的功能規(guī)范、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義與編碼、統(tǒng)一的數(shù)據(jù) 交換標(biāo)準(zhǔn)，以加強(qiáng)系統(tǒng)擴(kuò)展及延展性。4）規(guī)范管理、確保安全。信息系統(tǒng)的運(yùn)用涉及醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行、 居民生命健康安全，必須把系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全放在首位，確保系統(tǒng)運(yùn)行 穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全可靠。三、醫(yī)院信息化現(xiàn)狀3.1現(xiàn)狀1）硬件方面：我院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)以及校園網(wǎng)。其中醫(yī)院信 息系統(tǒng)信息終端達(dá)到160個(gè)，通過5臺二層交換機(jī)以及2臺三層交換 機(jī)與中心機(jī)房2臺服務(wù)器相連。經(jīng)過兩次網(wǎng)絡(luò)升級后，我院整體網(wǎng) 絡(luò)體系己基本呈現(xiàn)層次化結(jié)構(gòu)，主干線路大部分已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了光

7、纖連接。 校園網(wǎng)絡(luò)信息終端達(dá)到103個(gè)，通過4臺二層交換機(jī)以及1臺三層交 換機(jī)與學(xué)校連接。通過服務(wù)器集群技術(shù)，在磁盤陣列以及虛擬磁帶庫 等專業(yè)數(shù)據(jù)存儲設(shè)備支持下，我院數(shù)據(jù)備份策略已達(dá)到異地備份。本院目前的應(yīng)用環(huán)境為：2臺HIS系統(tǒng)服務(wù)器（門診、住院系統(tǒng)、 臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)）、1臺輔助系統(tǒng)服務(wù)器（健康體檢信 息系統(tǒng)、新農(nóng)合平臺）、1臺服務(wù)器（連接外網(wǎng)）主要作為WEB服務(wù) 器以及運(yùn)行行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)。所有系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行在 WINDOWS2003 SERVER 平臺，運(yùn)行 SQL2OO5 數(shù)據(jù)庫。2）軟件方面根據(jù)醫(yī)療信息水平來劃分，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)將經(jīng)歷三個(gè)階段： 醫(yī)院管理信息

8、化階段、臨床管理信息化階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。2000年以來我院逐步引進(jìn)新星公司醫(yī)院信息系統(tǒng)，目前運(yùn)行系 統(tǒng)達(dá)到11個(gè)。隨著2009年7月份醫(yī)生工作站的上線，我院信息化水 平正在從最基本的以收費(fèi)、藥品為主線的醫(yī)院管理信息化階段向以病 人為中心，醫(yī)生為主體，臨床醫(yī)療信息為重點(diǎn)的臨床管理信息化階段 轉(zhuǎn)變。目前全國絕大多數(shù)醫(yī)院也正處于此階段。目前我院正在運(yùn)行的信息系統(tǒng)模塊包括：住院醫(yī)生工作站、護(hù)士 工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院 病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、 綜合查詢系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)接口系統(tǒng)、健康體檢信息系統(tǒng)。待安裝信息系統(tǒng)模塊包括：

9、影像系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、超聲/內(nèi) 鏡系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、病理管理系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、門診醫(yī) 生站、門診一卡通、排隊(duì)叫號系統(tǒng)、病人預(yù)約系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、 合理用藥系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化、遠(yuǎn)程醫(yī) 療咨詢系統(tǒng)、數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)、移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)、移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)、 病房床頭單元信息系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)等3. 2醫(yī)院信息化存在問題1）網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境有待改善目前我院中心機(jī)房位于連廊二樓，面積不足15m2,并且和辦公 環(huán)境沒有完全隔離，因工作及維護(hù)需要，機(jī)房進(jìn)出人員頻繁、蕪雜, 機(jī)房環(huán)境以及設(shè)備安全性，不能滿足未來五年醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的要求, 達(dá)不到三級醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)

10、向臨床方向發(fā)展 和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。2）相關(guān)組織架構(gòu)以及規(guī)章制度不夠完善醫(yī)院信息科剛成立2年，醫(yī)院信息化相關(guān)組織架構(gòu)以及規(guī)章制 度還沒有完善，特別是隨著向以電子病歷以及LIS系統(tǒng)為代表的臨床 信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變過程中，該問題對項(xiàng)目實(shí)施效果的影響逐步凸顯。隨著醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的成立，今后我們將不斷完善相關(guān)組織架構(gòu) 以及規(guī)章制度。3）信息化人員短缺根據(jù)信息科工作性質(zhì)，大致可分為網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與維護(hù)、信息系統(tǒng)規(guī) 劃維護(hù)、軟件研發(fā)三類。目前，科室專業(yè)技術(shù)人員只有3名，隨著門 診醫(yī)生站上線，信息系統(tǒng)客戶端將達(dá)到200余個(gè)，科室人員明確工作 分類，至少再增加2名人員，才能達(dá)到需求。4）軟件客戶化程度亟待提高由于目前

11、醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院都有自己的特 殊情況，管理模式不可能完全一樣，即使是市場反映最好的系統(tǒng)也不 會對各個(gè)醫(yī)院都完全適合，就算一時(shí)適合，也不能保證能長期滿足醫(yī) 院的管理要求，因?yàn)獒t(yī)院會變化、會發(fā)展，管理模式、管理方法會跟 著發(fā)生變化。這就需要軟件公司充分做好后期服務(wù)，最好醫(yī)院與公司 結(jié)合，公司派駐研發(fā)人員進(jìn)入醫(yī)院，使軟件充分客戶化。5）其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素信息化建設(shè)需要投入大量資金，醫(yī)院近幾年因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施建設(shè)己 經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴(yán) 重，所以未來幾年資金問題也將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主 要問題。四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù)1

12、）20n年主要完成新門診樓弱電系統(tǒng)建設(shè)；部署檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、合 理用藥系統(tǒng)、病歷質(zhì)控系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，規(guī)范電子病歷及 護(hù)士工作站，根據(jù)門診樓建設(shè)進(jìn)度，完成門診一卡通、門診醫(yī)生 站、電子簽名、排隊(duì)叫號系統(tǒng)、病人預(yù)約系統(tǒng)前期準(zhǔn)備，與新門 診樓一并投入使用。2) 2012年隨著門診一卡通以及門診醫(yī)生站的投入使用，基本完成該 軟件客戶化工作，保障其穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)根據(jù)新病房大樓建設(shè)進(jìn) 度，做好新病房大樓、口腔教學(xué)樓弱電系統(tǒng)規(guī)劃。完成部署輸血 管理系統(tǒng)、超聲/內(nèi)鏡系統(tǒng)、病理管理系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)，進(jìn)一 步完善臨床信息系統(tǒng)，逐步建立醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫，整合醫(yī)院分散數(shù) 據(jù)。同時(shí)，配合辦公自動(dòng)化上線運(yùn)行，引入一條1

13、00M公網(wǎng)鏈路, 改善網(wǎng)絡(luò)接入環(huán)境，針對上網(wǎng)行為做到有效管理。3) 2013年，依據(jù)病房大樓建設(shè)進(jìn)度，完成病房大樓綜合布線等弱電 項(xiàng)目。根據(jù)醫(yī)院布局調(diào)整，重新選址打造標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)機(jī)房以及容 災(zāi)機(jī)房并完成搬遷工作。部署財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)、移 動(dòng)臨床信息系統(tǒng)、病房床頭單元信息系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)。更新 醫(yī)院主頁，通過應(yīng)用程序建設(shè)，使其在具備宣傳效果的同時(shí)，更 凸顯服務(wù)特性。4) 2014年，信息系統(tǒng)現(xiàn)役核心設(shè)備也己達(dá)到服役年齡，隨著標(biāo)準(zhǔn) 化機(jī)房以及容災(zāi)機(jī)房建設(shè)到位，按照影像系統(tǒng)建設(shè)要求，重新規(guī) 劃核心設(shè)備組網(wǎng)方案以及數(shù)據(jù)備份策略，并完成影響系統(tǒng)的規(guī)劃、 考察以及部署工作，依據(jù)當(dāng)前形勢，在臨床信

14、息系統(tǒng)中逐步引入 數(shù)字認(rèn)證，真正實(shí)現(xiàn)病歷電子化。5) 2015年，隨著影像系統(tǒng)投入使用，醫(yī)院信息化主要系統(tǒng)模塊基 本上部署完畢，信息化發(fā)展速度之快，到時(shí)醫(yī)院信息化呈現(xiàn)何種 局面尚難預(yù)測，醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況結(jié)合實(shí)際作出適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)， 根據(jù)省衛(wèi)生廳區(qū)域醫(yī)療部署要求，完成系統(tǒng)接入工作，進(jìn)一步完 善數(shù)據(jù)倉庫建設(shè)。制定未來5年發(fā)展規(guī)劃。五、保障措施1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織充分發(fā)揮醫(yī)院信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、 宏觀調(diào)控和統(tǒng)一決策的作用，承擔(dān)信息化工作指導(dǎo)、監(jiān)督和 協(xié)調(diào)的職能。同時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，親自決策、親自推動(dòng)， 保障人力、物力、財(cái)力，處理好重點(diǎn)項(xiàng)目、難點(diǎn)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)， 保證建設(shè)的順利進(jìn)行2

15、）嚴(yán)格落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度建立健全和落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度是確保 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運(yùn)行的一項(xiàng)重要保障措施, 因此，醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的一些規(guī)章制度，各相關(guān)科室通 力配合，齊抓共管共同完成信息系統(tǒng)建設(shè)。3）加強(qiáng)監(jiān)管，確保安全在做好信息系統(tǒng)的同時(shí)，一定要抓好信息系統(tǒng)安全工程建 設(shè)，信息安全投資應(yīng)占系統(tǒng)投資的一定比例。要建立網(wǎng)絡(luò)安全 技術(shù)、系統(tǒng)安全服務(wù)、信息系統(tǒng)安全管理、安全風(fēng)險(xiǎn)管理等體 系，保證信息網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)運(yùn)行的安全。對己建的醫(yī)院信息系統(tǒng), 要采取信息安全加固措施，在系統(tǒng)驗(yàn)收時(shí)必須包含系統(tǒng)安全性 驗(yàn)收或進(jìn)行信息系統(tǒng)安全評估。4）認(rèn)真借鑒兄弟醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)了解行業(yè)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，全面深入了解 國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，認(rèn)真借鑒兄弟醫(yī)院信 息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭不 走彎路，加快建