低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床價值分析

1、低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床價值分析摘要：目的探討低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床價值。方法抽 取2012年2月2013年2月我院收治的80例患有進展性腦梗死的患者， 隨機將其分為對照組和觀察組，分別為40例。其中對照組采用常規(guī)的治 療方法，觀察組采用常規(guī)治療方法上的低分子肝素治療，觀察兩組患者的 臨床治療效果。結(jié)果兩組患者在治療效果上有十分明顯的差異，觀察組 患者治療的總冇效率為90%,對照組患者治療的總有效率為70%,觀察組 患者的治療效果明顯由于對照組的治療效果。結(jié)論 低分子肝素在治療進 展性腦梗死方面有十分積極的效果，值得臨床推廣。關鍵詞：進展性腦梗死；治療分析；低分子肝素腦梗死作

2、為一種十分常見的神經(jīng)性內(nèi)科疾病，大部分為屮老年患者， 且患者的死亡率極高，嚴重威脅中老年人群的身體健康1。而進展性腦 梗死的病情相對更加嚴重，且治療難度大，患者治療后需要很長的恢復時 間2。進展性腦梗死具體是指在腦梗死發(fā)生的6 h后，由于血管疾病而 產(chǎn)生直接性的血栓進展，神經(jīng)功能進行不斷的惡化，半病情逐漸加重后， 可能產(chǎn)牛偏癱和失去語言功能等嚴重后果3。1資料與方法1. 1 一般資料抽取我院2012年2月2013年2月收治的80例患有 進展性腦梗死的患者，隨機將其分為對照組和觀察組，分別為40例。對 照組中男性為18例，女性22例，年齡4672歲,平均年齡為60歲；觀 察組患者中，男性20例，

3、女性20例，年齡4470歲，平均年齡為57歲。 兩組患者在年齡、性別和病程等方面都無明顯差異，p>0. 05,無統(tǒng)計學意 義，具冇可比性。其中對照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用常規(guī)治療方法上的低分 子肝素治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。12方法 對照組患者采用常規(guī)治療，主要為口服腸溶阿司匹林，1次 /d,并使用血塞通或者是燈盞花等一些藥物來進行活血化瘀的治療，再根 據(jù)患者在血壓和血脂等各項身體指標方面的實際情況進行針對性的治療。觀察組的治療是在常規(guī)治療的基礎上進行低分子肝素治療。低分子肝 素治療指的是在患者入院治療后的24 h z內(nèi)，根據(jù)標準取一定量的低分 子肝素鈣皮下進行注射，注射

4、2次/d,并持續(xù)幫助患肢換藥1 w,觀察患 者的治療效果。1.3統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用spss 14. 5進行分析，技術(shù)的資料使用 x 2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗,p<0. 05表示具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組患者在治療效果上有十分明顯的差異，觀察組患者治療的總有效 率為90%,対照組患者治療的總有效率為70%,觀察組患者的治療效果明 顯由于對照組的治療效果，p<0. 05表示對比有統(tǒng)計學意義，見表1。3討論進展性腦梗死(pci)指的是患者在發(fā)病后，神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損性的 癥狀，且病情發(fā)展狀況呈現(xiàn)階梯式的趨勢，一直到出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)方面功 能缺損性的腦梗死現(xiàn)象4。進展性腦梗死根

5、據(jù)病情發(fā)展的時間，可以分 為早期的進展性(48 h)、遲發(fā)進展性(7 d) 5。其發(fā)病機制主要是指 多種分子和細胞之間的機制進行參與延緩性的神經(jīng)細胞死亡和細胞的凋 亡。在臨床預測上,一些預測指標主要可以包扌舌患者的年齡、神經(jīng)功能缺 損的程度、有無糖尿病或冠心病病史、在24 h內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱以及在發(fā) 病的最初期是否出現(xiàn)頭痛的癥狀等，都能對患者進行病情的預測。進展性 腦梗死患者的動脈壓普遍較低，他們的腦灌注和非進展性患者相比較差。 腦梗死患者在急性期間可能會因為一些情緒上的過激反應而促使血糖升 高，血糖升高能夠?qū)δX組織內(nèi)部的葡萄糖濃度產(chǎn)牛升高的影響。而在缺血 和缺氧的狀態(tài)下，酸性物質(zhì)堆積導致細胞內(nèi)

6、外出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象，致使腦 細胞的能力代謝過程受到干擾，使得局部腦組織出現(xiàn)缺血和水腫壞死等現(xiàn) 象。進展性腦梗死在近幾年中發(fā)病比例逐年增長，它是腦卒中十分典型的 案例。患者通常會因為很多種原因而造成治療時間的延誤而導致病情加 劇，最后導致死亡或許傷殘。醫(yī)學領域?qū)τ谠摬“Y的解釋有很多種，根據(jù) 解剖學的觀點，該病發(fā)生的重要原因是大血管狹窄。假如大動脈出現(xiàn)再次 閉塞而側(cè)支的循環(huán)不良或者是周圍的缺乏十分有效的側(cè)支循環(huán)的支撐，非 常容易導致一些進展性的腦梗死發(fā)生。此外，血栓的擴展也是造成進展性 腦梗死的重要原因。血栓形成的主要原因是纖維蛋白原升高，它除了會引 起血漿的黏度升高以外，還能夠作為血小板進行黏附

7、聚集過程中的橋梁。 因為時間和不良限制的影響，溶栓治療并不適用于進展性腦梗死的治療， 低分子肝素自身的一些特點決定了其適合進行進展性腦梗死的治療。低分子肝素主要由一些標準的肝素經(jīng)過一系列的化學和酶學的方法 來進行解聚過程而成。它具有促進纖溶的作用，能夠增強血管內(nèi)的皮細胞 的抗血栓的功能，在皮下注射生物具有很高的利用度。低分子肝素抗血栓 能夠抑制各凝血因子的活性，再和血管壁發(fā)生一些相互的作用。因為血管 內(nèi)的皮細胞組織表面主要是作為低分子肝素的一個儲存處，因此低分子肝 素能夠和血管內(nèi)膜進行有效的結(jié)合，然后再促進內(nèi)源性的氨基多糖進行充 分的釋放。低分子肝索主要能夠通過改變血液的黏度，來增進血液的流動

8、 性，從而增加血細胞表面的電荷，然后達到增加抗凝聚和抗血栓強度的作 用。它還能夠改善患者高凝的狀態(tài)，來抑制血栓進一步擴大，然后促進血 栓的溶解和血管再次通暢,以及改善側(cè)支循環(huán)效果,這樣能夠挽救缺血半 暗帶和改善神經(jīng)功能缺損。相比一些其他的治療方法來說，低分子肝素治 療具有治療效果顯著以及注射簡單等特點。在對患者進行12次/d的注 射之后，能夠有效地維持患者的血管濃度，而且皮下注射具有吸收快速且 吸收程度十分完全的效果。綜上所述，筆者選取了我院在2012-2013年內(nèi)收治的80例患有進展 性腦梗死的患者，將其隨機分為了兩組。為了探討低分子肝素治療進展性 腦梗死的臨床價值，本文主要在這兩組患者間分

9、別采取了常規(guī)治療和常規(guī) 治療基礎上的低分子肝素治療的方法，將兩組患者的治療結(jié)果進行對比。 根據(jù)對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低分子肝素治療方法相比常規(guī)的治療方法更具明顯效 果，對于治療進展性腦梗死有積極意義。進展性腦梗死的發(fā)患者群主要集 中在中老年人中間，嚴重危害中老年患者的身體健康。因此，鑒于我國的 市場化經(jīng)濟發(fā)展如此迅速，應該更加關注人民的身體健康問題，幫助更多 的中老年患者盡早擺脫病證。筆者主要討論了低分子肝素治療進展性腦梗 死的臨床價值，以期能夠為促進人民的身體健康提供建議。參考文獻：1 馬志偉，徐南飛加用低分子肝素治療進展性腦梗死臨床療效觀察 j江西醫(yī)藥,2009, (06)： 56-57.2 陳士東聯(lián)合用藥治療進展性腦梗死41例臨床療效探討j中國 醫(yī)學工程，2011, (04)： 89-90.3 樸昌男，李艷花，羅日贊巴曲酶聯(lián)合低分子肝素鈉治療進展性腦 梗死的療效觀察j臨