淺談PCI術(shù)病人實(shí)施雙心護(hù)理的體會(huì)

1、淺談pci術(shù)病人實(shí)施雙心護(hù)理的體會(huì)謝晶敏王文轉(zhuǎn)(山西省晉中市第一人民醫(yī)院山西晉中030600)【中圖分類號(hào)】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2011) 39-0256-02 【摘要】目的探討實(shí)施雙心護(hù)理的體會(huì)。方法在治療心臟疾病護(hù)理的同時(shí)， 發(fā)現(xiàn)心理問題，通過雙心護(hù)理，改善負(fù)面情緒，個(gè)性特征導(dǎo)致影響疾病護(hù)理及恢 復(fù)的狀態(tài)，為早日康復(fù)提供幫助。結(jié)論 在pci術(shù)控制基礎(chǔ)辭質(zhì)性疾病的同時(shí), 給予心理疾病護(hù)理，改善不良?；罘绞剑{(diào)整情緒，改變不良認(rèn)知模式和應(yīng)激情 緒反應(yīng)方式，有助于控制疾病的發(fā)生，促進(jìn)身心康復(fù)。【關(guān)鍵詞】pci術(shù)后病人雙心護(hù)理體會(huì)pci治療是急性冠脈綜合癥再灌

2、注治療的重大里程碑，顯著降低了冠心 病的死亡率，但它帶給病人的是否只有受益呢?據(jù)資料顯示pci術(shù)后病人67%的 患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒同時(shí)導(dǎo)致患者?；钯|(zhì)量下降。雙心治療 與護(hù)理強(qiáng)調(diào)在臨床實(shí)踐中注重心臟疾病治療與心理護(hù)理的和諧統(tǒng)一。運(yùn)用雙心 護(hù)理把病人作為有情感、有思維、有社會(huì)的整體對(duì)待，從而樹立大健康的概念。 資料釆集與處理措施：1發(fā)現(xiàn)問題pci患者圍手術(shù)期存在的健康問題包括：疾病和心理問題。前者主要通 過pci術(shù)減少心臟事件的發(fā)牛，提高患者生活質(zhì)量。后者具體方法，首先要通過 與患者及家屬的耐心溝通，花足夠時(shí)間交流，了解其對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，對(duì) 治療的接受稈度，角色轉(zhuǎn)變接受程度和內(nèi)

3、心感受。內(nèi)心感受包括是否愿意配合實(shí) 施治療護(hù)理，社會(huì)資源信息的刺激作用，承受費(fèi)用壓力以及家庭成員的支持等。 收集信息進(jìn)行綜合分析。2評(píng)估并確定問題根據(jù)個(gè)性特征擬定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病人擊現(xiàn)的身、心健康問題進(jìn)行全面分 析和評(píng)估。通過了解到的信息綜合分析判斷。常見問題有：a.錯(cuò)誤認(rèn)知行為：對(duì) 疾病的嚴(yán)重程度不了解，對(duì)疾病愈后值的偏差理解，不健康生活方式，不能恢復(fù) 重歸社會(huì)的信心；b.負(fù)性情緒：抑郁，焦慮,擔(dān)心，害怕，對(duì)pci手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān) 憂，經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，甚至擔(dān)心猝死而失去自信，多重精神壓力導(dǎo)致焦慮抑郁；c.情 緒反應(yīng)的軀體化：pci術(shù)后患者伴發(fā)焦慮、抑郁從而表現(xiàn)出一組新的癥狀與術(shù)前 表現(xiàn)不同，其至有心前

4、區(qū)異物感；d.藥物依從性差：有些患者介入治療后認(rèn)為萬 事大吉，對(duì)藥物后續(xù)治療遵醫(yī)行為執(zhí)行不到位。3針對(duì)問題實(shí)施護(hù)理措施從心理學(xué)角度來看：pci本身的創(chuàng)傷對(duì)患者就是一種影響因子比較高的 生活事件，不同性格導(dǎo)致不同的人在處理同一件事情上存在差異1。護(hù)士細(xì)心 觀察就能掌握不同疾病以及不同個(gè)體在心理上的不同反映。因此，采用的護(hù)理手 段因人而異，而心身護(hù)理在治療中起著至關(guān)重要的作用。目前，我國的心身護(hù)理 診斷很膚淺，也沒有一定的客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，限制了心理護(hù)理在治療中應(yīng)發(fā)揮的作 用。這些問題都需要在施行系統(tǒng)化整體護(hù)理中去研究，使心身護(hù)理得到發(fā)展。應(yīng) 采取整體的、動(dòng)態(tài)的、各異的、主次分明的方法實(shí)施運(yùn)用心身護(hù)理

5、技巧，幫助患 者學(xué)會(huì)識(shí)別可能會(huì)誘發(fā)或促發(fā)癥狀發(fā)生的應(yīng)激事件，改變對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng) 歸因和應(yīng)對(duì)方式等均可以誘發(fā)雙相情感障礙的發(fā)作（或躁狂或抑郁），而心理社會(huì) 治療能有助于提高患者應(yīng)對(duì)和適應(yīng)應(yīng)激性生活事件的能力。心理疾患?xì)w根到底還 是一種來自于個(gè)人認(rèn)識(shí)和與周圍環(huán)境的交流障礙：對(duì)喪失或失落（loss）的悲傷 （包括為自己患病、不再健康而表現(xiàn)的悲傷）；人際關(guān)系矛盾；角色轉(zhuǎn)變； 人際交往技能缺陷2。如果患者能夠?qū)W會(huì)解決或有效應(yīng)對(duì)這些問題，則可以達(dá) 到預(yù)防其再次出現(xiàn)和導(dǎo)致情感癥狀的復(fù)發(fā)。我們給患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)，發(fā) 放床旁健康宣傳冊(cè)、宣傳單及制作個(gè)性化的指導(dǎo)卡，通過種種渠道使患者對(duì)疾病 知識(shí)有深入的了解，并指導(dǎo)其建立健康的生活方式。與患者溝通，告知病情時(shí), 應(yīng)該客觀和謹(jǐn)慎，避免過度告知，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。在患者發(fā)生心理疾患時(shí) 要鼓勵(lì)積極面對(duì)，并給予強(qiáng)有力的支持配合。結(jié)論：雙心護(hù)理的重點(diǎn)不單是“被患的病”而是“患病的人”，關(guān)注患 者的精神心理健康，對(duì)患者