循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

1、執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第1季【沖刺前，明確3個(gè)基本事實(shí)TANG】A.不管難易，最終通過的比例是基本穩(wěn)定的。B.多選題不管是10道還是20道大家都難盡力而為即可。C.我們只要60%72分。穩(wěn)妥一點(diǎn)，是80分（2/3）不是90、100分，更不是120分！切實(shí)可行的目標(biāo)水到渠成的成功！一、按專題串講，不求面面俱到1.屬于2.首選/主要應(yīng)用3.特征性不良反應(yīng)/禁忌癥/用藥監(jiān)護(hù)4.機(jī)制二、沖刺強(qiáng)化訓(xùn)練盡最大可能，秒殺！2015藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）·教材（TANG）章節(jié)名稱頁數(shù)頁碼起止1精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥27（1-27）2解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥12（28-39）3呼吸系統(tǒng)疾

2、病用藥22（40-63）4消化系統(tǒng)疾病用藥33（64-96）5循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥54（97-150）6血液系統(tǒng)疾病用藥41（151-191）7利尿劑及泌尿系統(tǒng)疾病用藥24（192-215）8內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥55（216-270）9調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營養(yǎng)藥28（271-298）10抗菌藥物87（299-386）11抗病毒藥11（387-397）12抗寄生蟲病藥8（398-405）13抗腫瘤藥37（406-442）14眼科疾病用藥12（443-454）15耳鼻喉疾病用藥4（455-458）16皮膚科疾病用藥14（459-472）三大戰(zhàn)役215/472頁1.抗菌藥、抗病毒、寄生蟲藥106頁

3、【基礎(chǔ)班已總結(jié)，沖刺班靠后，二輪總結(jié)】；2.循環(huán)心衰、心絞痛、高血壓、高血脂、心律失常（54）；3.內(nèi)分泌甲亢、糖尿病、激素、避孕藥（55）。沖刺2015·藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）第1季第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥1.心衰2.心律失常3.心絞痛4.高血壓5.調(diào)血脂藥一、屬于1.毛花苷丙（西地蘭C）、去乙酰毛花苷（西地蘭D）速效2.毒毛花苷K：速效。以原形經(jīng)腎臟排出，蓄積性低3.地高辛中效，口服4.洋地黃毒苷：長效（注與基礎(chǔ)班“速效”不同TANG）。經(jīng)肝代謝，受腎功能影響小，有蓄積性。5.多巴胺、多巴酚丁胺（治療心衰時(shí)）受體激動(dòng)劑6.米力農(nóng)、氨力農(nóng)磷酸二酯酶（PDE）抑制劑7.抗快速性心律失常的代

4、表藥重要考點(diǎn)TANG【總結(jié)TANG】【口訣TANG】分類鈉通道阻滯劑A類奎尼丁、普魯卡因胺普通卡車裝水泥B類利多卡因、苯妥英鈉、美西律一本萬利，多美啊！C類普羅帕酮、氟卡尼普通羅漢都怕佛類普萘洛爾、艾司洛爾（受體阻斷劑）類胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾（阻斷鉀通道，延長動(dòng)作電位時(shí)程藥）類維拉帕米、地爾硫（艸卓）（鈣通道阻滯劑）類腺苷、天冬酸鉀鎂和地高辛8.普萘洛爾非選擇性受體阻斷劑：阻斷1+2；9.比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾選擇性1受體阻斷劑（阿替、比索參加選美TANG）；10.卡維地洛、拉貝洛爾阻斷受體兼1（周圍血管舒張）；11.奈必洛爾激動(dòng)3受體增強(qiáng)NO釋放周圍血管舒張。12.硝酸甘油、硝酸異

5、山梨酯以及5-單硝酸異山梨酯硝酸酯類13.選擇性鈣通道阻滯劑二氫吡啶類硝苯地平、拉西地平、尼卡地平；非二氫吡啶類地爾硫（艸卓）和維拉帕米。14.非選擇性鈣通道阻滯劑氟桂利嗪和桂利嗪解除腦血管痙攣（另有尼莫地平）。15.XX普利血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）16.X沙坦血管緊張素受體阻斷劑17.阿利克侖腎素抑制劑18.利血平交感神經(jīng)末梢抑制劑19.可樂定、甲基多巴激活血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞2受體20.硝普鈉、肼屈嗪直接舒張血管平滑肌21.哌唑嗪、特拉唑嗪阻滯血管平滑肌突觸后膜1受體。22.他汀類羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑降低LDL-ch作用最強(qiáng)，還能改善動(dòng)脈粥樣硬化。23.吉非貝齊、非諾貝特、

6、苯扎貝特、環(huán)丙貝特貝丁酸類調(diào)血脂藥側(cè)重于TG,并升高HDL-ch。24.煙酸類B族維生素，大劑量時(shí)降脂。25.阿昔莫司煙酸衍生物作用時(shí)間較長，改善2型糖尿病患者血脂紊亂。26.依折麥布膽固醇吸收抑制劑。二、首選/主要應(yīng)用1.唯一被FDA確認(rèn)治療慢性心衰的正性肌力藥地高辛；2.竇性首選普萘洛爾（類）3.室上性首選維拉帕米（類）4.急性室性首選利多卡因（b類）5.慢性室性首選美西律（b類）6.廣譜胺碘酮（類）7.唯一能降低猝死率的抗心律失常藥是受體阻斷劑8.支氣管痙攣、跛行和雷諾綜合征、低血糖惡化者選擇性1受體阻斷劑比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。9.臨床使用最多的正性肌力藥地高辛和去乙酰毛花苷。1

7、0.緩慢型心律失常阿托品、異丙腎上腺素（TANG阿丙）。11.妊娠期間心房顫動(dòng)心室率時(shí)：首先考慮地高辛和維拉帕米；無效受體阻斷劑。12.硝酸甘油起效最快；持續(xù)時(shí)間最短；舌下含服心絞痛急性發(fā)作的首選。13.亞硝酸異戊酯起效快，維持時(shí)間短急性發(fā)作。14.冠心病的長期治療、預(yù)防硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯無肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度近100%中效。15.鈣拮抗劑A.變異型心絞痛最有效。其他心絞痛也有效。B.伴哮喘和阻塞性肺疾病者擴(kuò)張支氣管平滑肌。C.高血壓。D.外周血管痙攣性疾病雷諾綜合征等。16.心絞痛治療組合（1）受體阻斷劑+長效硝酸酯類抗心絞痛首選。（2）受體阻斷劑+CCBCCB可引起心動(dòng)過

8、速，增加心肌氧耗，與受體阻斷劑合用。17.ACEI/ARB：（1）降壓。（2）減輕左室心肌肥厚，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。（3）腎保護(hù)。（4）腦血管保護(hù)。ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病。18.甲基多巴妊娠高血壓首選藥；19.硝普鈉用于：A.高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、合并急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈功能不全者；B.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓；C.麻醉時(shí)產(chǎn)生的控制性低血壓；D.急性心力衰竭，急性肺水腫。20.高三酰甘油血癥的治療原則重要?。?）TG>1.70 mmol/L改善生活方式基石。（2）23個(gè)月后，若TG2.26mmol/L啟動(dòng)藥物治療。（3）LDL-ch未達(dá)標(biāo)者首選他汀類；已達(dá)標(biāo)者低H

9、DL-ch成為次級治療目標(biāo)首選貝丁酸類、煙酸。（4）伴糖尿病者單用非諾貝特，或聯(lián)合他汀。（5）需要聯(lián)合時(shí)首選非諾貝特。21.煙酸（1）高脂血癥（除型外）。（2）煙酸缺乏癥糙皮?。唤邮苣c道外營養(yǎng)，或因營養(yǎng)不良引起的體重驟減，妊娠期、哺乳期的婦女以及長期服用異煙肼者煙酸缺乏。22.卡維地洛慢性心衰一線藥三、特征性不良反應(yīng)/禁忌癥/用藥監(jiān)護(hù)1.洋地黃類A.胃腸道癥狀中毒信號。B.心血管系統(tǒng)：心律失常，最多見室早、室上速；加重心衰。C.神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、亢奮。D.感官系統(tǒng)色覺異常（紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常）。【洋地黃類藥物不良反應(yīng)TANG】不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。紅綠不分成

10、色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。2.沖刺特別總結(jié)TANG抗心律失常藥的特征性不良反應(yīng)語音不清、視物模糊美西律緩慢性心律失常洋地黃類折返性心律失常加重C類尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：A類；類索他洛爾最常見。狼瘡樣面部皮疹普羅帕酮支氣管痙攣 嚴(yán)重心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。下肢間歇性跛行（絕對禁忌癥）、雷諾綜合征。 掩蓋低血糖反應(yīng)。受體阻斷劑II：負(fù)性肌力維拉帕米和地爾硫（艸卓）IV3.胺碘酮III沖刺完善版TANG。心律失常加重房顫；快速室性心律失常。肺毒性停藥、糖皮質(zhì)激素治療。甲狀腺功能減退/亢進(jìn)；光過敏顯著。低血壓和心動(dòng)過緩。嚴(yán)重肝炎和肝硬化。靜脈推注可以誘發(fā)靜脈炎?！舅儆?#183;沖刺完善版TANG】胺碘

11、酮，含碘甲狀腺受傷。肺中毒，房子里面不見光。靜脈炎，肝臟變硬血壓降。4.奎尼丁毒性大。A.消化道反應(yīng)。B.心血管反應(yīng)：（1）低血壓。（2）血管栓塞。（3）心律失常：抑制心臟心動(dòng)過緩甚至停搏。C.金雞納反應(yīng)耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清。D.奎尼丁暈厥意識(shí)喪失、呼吸停止、室顫而死亡。E.變態(tài)反應(yīng)（過敏）。奎尼丁，真要命，胃腸反應(yīng)不算輕。會(huì)暈厥，會(huì)過敏，還有金雞納反應(yīng)。血壓下降血管堵，心臟抑制心搏停！5.多巴胺/多巴酚丁胺長期用于周圍血管病患者手足疼痛或發(fā)冷，局部組織壞死或壞疽。多巴胺突然停藥嚴(yán)重低血壓；有強(qiáng)烈的血管收縮作用，不慎滲出血管可致組織壞死解救：酚妥拉明。6.磷酸二酯酶（PDE）抑制

12、劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng)心律失常； 血小板減少。7.硝酸甘油（1）舒張血管A.搏動(dòng)性頭痛；B.面部潮紅或有燒灼感；C.血壓下降、暈厥；D.反射性心率加快。（2）血硝酸鹽水平升高。硝酸甘油用藥注意：（1）坐位含服；用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)防止體位性低血壓。（2）不應(yīng)突然停藥避免反跳現(xiàn)象。（3）使用噴霧劑前不宜搖動(dòng)，使用時(shí)屏住呼吸，最好噴霧于舌下，每次間隔30s。（4）不要與西地那非等藥合用。（5）防止耐藥任何劑型連續(xù)使用24h都可能?？朔x心臟給藥方法：口服，保證812h的無或低硝酸酯濃度期。舌下含服或噴霧、帖敷持續(xù)應(yīng)用須有12h以上的間歇期。靜脈滴注給藥連續(xù)超過24h者應(yīng)間隔一定時(shí)間給予。小劑

13、量、間斷使用靜滴硝酸甘油及硝酸異山梨酯，每日提供812h的無藥期?！緹o硝酸酯覆蓋的時(shí)段，怎么辦？】加用受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑。心絞痛一旦發(fā)作臨時(shí)舌下含服硝酸甘油。8.鈣拮抗劑A心臟抑制心臟停搏、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心衰；B.過度擴(kuò)血管低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫；C.反射性交感神經(jīng)興奮心功能不全。D.牙齦增生。9.ACEI按考試的可能性TANG。A.常見長期干咳；血管神經(jīng)性水腫緩激肽增多處理：血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑；B.補(bǔ)充TANG高血鉀；C.首劑低血壓反應(yīng)；D.其他胸痛、上呼吸道癥狀（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；味覺障礙（有金屬味）。10.ARB心悸、心動(dòng)過速、妊

14、娠毒性、水腫、類流感樣綜合征（前后聯(lián)系TANG：利福平）及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。禁忌證：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、孕期。11.利血平抑郁癥、不能用于潰瘍患者。12.甲基多巴：（1）亞硫酸鹽過敏。（2）活動(dòng)性肝病。13.硝普鈉：（1）代償性高血壓。（2）先天性視神經(jīng)萎縮。（3）毒性反應(yīng)：硝普鈉代謝產(chǎn)物引起，發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥；硫氰酸鹽濃度過高乏力、厭食等，重者可致死亡；遇光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。14.哌唑嗪體位性低血壓、首劑低血壓反應(yīng)。15.他汀類A.肌毒性肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥；B.肝毒性肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高。記憶TANG他常吃雞肝，容易得高脂血癥。16.吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝

15、特、環(huán)丙貝特貝丁酸類A.主要胃腸道反應(yīng)。B.肌痛、肌病C.肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高D.膽石癥、膽囊炎記憶TANG太貝了，吃了點(diǎn)雞肝，胃腸反應(yīng)，還得膽結(jié)石了！17.煙酸、阿昔莫司A.強(qiáng)烈的擴(kuò)張血管皮膚反應(yīng)：發(fā)熱、瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅、外周水腫緩解：小劑量緩釋制劑，或合用阿司匹林/布洛芬。B.少見肌毒性：肌痛、肌?。籆.心血管毒性心動(dòng)過速、房顫、體位性低血壓。D.大劑量肝毒性。記憶TANG煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張。四、機(jī)制1.強(qiáng)心苷類抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+,K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+-Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平正性肌力。2.硝酸酯類進(jìn)入平滑肌細(xì)胞

16、分解為一氧化氮（NO），活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸，使鈣離子從細(xì)胞釋放，松弛平滑肌。主要作用：（1）降低心肌氧耗量。（2）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，XX普利）：是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥。4.血管緊張素受體阻斷劑（XX沙坦）5.阿利克侖腎素抑制劑直接抑制腎素降低血管緊張素和水平。6.利血平交感神經(jīng)末梢抑制劑/交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑。使交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放增加，又阻止其再入囊泡逐漸減少或耗竭降壓。7.可樂定和甲基多巴作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。激活血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞2

17、受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出降壓。8.哌唑嗪、特拉唑嗪阻滯血管平滑肌突觸后膜1受體。起效快，作用強(qiáng)，使小動(dòng)脈和小靜脈舒張降壓。與受體阻斷劑或利尿劑聯(lián)合，用于重度頑固性高血壓。減輕前列腺增生。改善胰島素抵抗。降低TC、TG與LDL-ch，升高HDL-ch，對高脂血患者有利。9.硝普鈉、肼屈嗪直接舒張血管平滑肌。硝普鈉對小靜脈、小動(dòng)脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用；作用時(shí)間很短，必須靜滴。肼屈嗪僅擴(kuò)張小動(dòng)脈。10.他汀類競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-CoA還原酶），降低血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和載脂蛋白（Apo）B，也降低三酰甘油（TG），輕度升高高密度脂蛋白（HDL-c

18、h）。11.煙酸脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑，減少游離脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，使極低密度脂蛋白（VLDL-ch）生成減少；增加VLDL-ch的清除率降三酰甘油（TG）；抑制肝內(nèi)合成含載脂蛋白B的脂蛋白?！拜^為全效” ：升高HDL-ch最強(qiáng)！降低載脂蛋白LP（a）唯一！降低TC、TG及LDL-ch。12.依折麥布膽固醇吸收抑制劑：選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NPC1L1）活性，通過腸肝循環(huán)持續(xù)減少腸道內(nèi)膽固醇吸收用于原發(fā)性高膽固醇血癥。補(bǔ)充TANG膽汁酸螯合劑-考來烯胺阻斷膽汁酸肝腸循環(huán)【優(yōu)點(diǎn)】小結(jié)TANG：調(diào)血脂藥主要機(jī)制主要應(yīng)用他汀類抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶主降LD

19、L-Ch貝特類抑制乙酰輔酶A羧化酶主降TG煙酸脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑全效！ A.升高HDL-ch最強(qiáng)！ B.降低載脂蛋白LP（a）唯一！C.主降VLDL-ch；依折麥布減少腸道內(nèi)膽固醇吸收原發(fā)性高膽固醇血癥下一節(jié)課【沖刺強(qiáng)化訓(xùn)練心血管部分】知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)+做題目標(biāo)都是最后的總分?！緵_刺強(qiáng)化訓(xùn)練】A型題1.具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝普鈉D.氨氯地平E.哌唑嗪2.伴有活動(dòng)性胃潰瘍的高血壓患者不宜用A.硝苯地平B.尼群地平C.維拉帕米D.非洛地平E.利血平3.通過阻斷血管緊張素受體而治療慢性心功能不全的藥物是A.地高辛 B.米力農(nóng)C.

20、依那普利D.替米沙坦E.美托洛爾4.通過抑制HMGCoA還原酶調(diào)脂的藥物是A.阿昔莫司B.依折麥布C.煙酸D.洛伐他汀E.氯貝丁酯5.應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)不包括A.監(jiān)測血壓B.測定血硫氰酸鹽水平C.避光使用D.緩慢靜注E.局部刺激性，防止外滲6.過量會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是A.地高辛 B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾7.強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用A.普羅帕酮B.胺碘酮C.地爾硫（艸卓）D.苯妥英鈉E.比索洛爾8.強(qiáng)心苷對以下哪種心功能不全療效最好A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全D.嚴(yán)重貧血引起

21、的心功能不全E.縮窄性心包炎引起的心功能不全9.治療高血壓危象的藥物是A.普萘洛爾 B.硝普鈉C.依那普利D.可樂定E.氫氯噻嗪10.患者，女性，62歲。有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用A.維拉帕米B.尼莫地平C.硝苯地平D.普萘洛爾E.美西律11.對于高膽固醇血癥造成高危心肌梗死的病人，作為一線治療藥物應(yīng)選擇A.非諾貝特B.煙酸C.阿昔莫司D.洛伐他汀E.考來烯胺12.下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是A.地爾硫（艸卓）B.阿利克侖C.比索洛爾D.依那普利E.厄貝沙坦13.治療冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是A.硝酸異山梨酯B.氨氯地平

22、C.比索洛爾D.氯沙坦E.美托洛爾14.患者舌下含服硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括A.一次0.250.5mg，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解B.采取坐位C.舌下黏膜濕潤D.每天保證12h以上間歇期E.含服時(shí)無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品失效15.高三酰甘油血癥的藥物治療原則不包括A.積極改善生活方式B.TG1.8mmolL啟動(dòng)藥物治療C.TG2.26mmolL啟動(dòng)藥物治療D.LDLch未達(dá)標(biāo)者首選他汀類治療E.TG在1.70mmolL以下是合適范圍16.以下抗高血壓藥物中，可能導(dǎo)致男性患者乳房增大的藥物是A.利血平B.可樂定C.胍乙啶D.甲基多巴E.賴諾普利B型題1719A.阿托伐他汀 B.吉非

23、貝齊C.拉莫三嗪 D.煙酸E.依折麥布17.調(diào)血脂，也用于動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防18.“全效”調(diào)脂藥，顯著升高HDLch，降低載脂蛋白LP（a）19.抑制腸道吸收膽固醇2023A.多巴酚丁胺 B.依那普利C.米力農(nóng) D.地高辛 E.洋地黃毒苷20.臨床最常用的強(qiáng)心苷類正性肌力藥是21.磷酸二酯酶抑制劑（PDE抑制劑）是22.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是23.屬于受體激動(dòng)劑的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥是2426A.美西律 B.維拉帕米C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.普萘洛爾24.阻斷受體，治療竇性心動(dòng)過速的藥物是25.延長動(dòng)作電位時(shí)程，廣譜抗心律失常藥物是26.治療慢性室性心律失常的藥物是2729A.地高辛 B.

24、卡托普利C.哌唑嗪 D.呋塞米 E.普萘洛爾27.治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量12的藥物28.可引起高鉀血癥，應(yīng)避免與留鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用29.嚴(yán)重心動(dòng)過緩、支氣管哮喘者禁用3032A.美托洛爾 B.可樂定C.利血平 D.氨氯地平 E.厄貝沙坦30.高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者宜選用31.高血壓伴變異型心絞痛宜選用32.高血壓伴糖尿病腎病宜選用3436A.依那普利 B.甲基多巴C.氨氯地平 D.硝酸甘油E.吉非貝齊33.防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，持續(xù)用藥須有12h以上間歇期34.首次用藥可出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”的藥物是35.主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是36.不良反應(yīng)為刺激性干咳的藥物是3739A.硝酸

25、甘油 B.硝苯地平C.普萘洛爾 D.胍乙啶E.洛伐他汀37.變異型心絞痛不宜選用38.對血管平滑肌選擇性高，治療變異型心絞痛的藥物是39.不宜口服給藥的是4044A.奎尼丁 B.胺碘酮C.普萘洛爾 D.利多卡因E.維拉帕米40.致死性肺毒性的抗心律失常藥是41.掩蓋低血糖反應(yīng)的抗心律失常藥是42.通過降低心肌細(xì)胞中的鈣離子發(fā)揮抗心律失常作用的是43.屬于類抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是44.急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥是C型題4548患者，女性，43歲，上樓時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，休息后癥狀持續(xù)不緩解。入院查體：血壓13590mmHg，心率86次分。心電圖示：V1V4ST段弓背向上抬

26、高。血脂：血清總膽固醇（TC）4.9mmolL，甘油三酯（TG）2.7mmolL，高密度脂蛋白固醇（HDLch）0.93mmolL，低密度脂蛋白固醇（LDLch）3.55mmolL。肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白明顯升高。臨床診斷：冠心病，急性心肌梗死。醫(yī)囑：阿司匹林100mg，口服，1次日；氯吡格雷75mg，口服，1次日；美托洛爾緩釋片23.75mg，口服，1次日；硝酸異山梨酯10mg，口服，2次日；阿托伐他汀20mg，口服，1次日。45.小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.抑制TXA2的合成C.減少PGI2的合成D.抑制磷酸二酯酶E.減少花生四烯酸的合成46.

27、受體阻斷劑的禁忌證不包括A.支氣管哮喘B.癥狀性低血壓C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心動(dòng)過緩E.腔隙性腦梗死47.禁止與西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛爾E.硝酸異山梨酯48.患者服用阿托伐他汀主要為了降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)A.ALTB.TGC.LDLch D.HDLchE.CKMB4953患者，女性，58歲，胸悶、氣短4年。1年前心臟彩超提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄；心電圖示心房纖顫，心室率快，STT改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣置換術(shù)后，心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：華法林3mg，口服，1次日；地高辛

28、0.125mg，口服，1次日；呋塞米20mg，口服，2次日；螺內(nèi)酯20mg，口服，2次日；依那普利10mg，口服，1次日。49.患者所使用藥物中需要監(jiān)測血漿藥物濃度的是A.地高辛 B.呋塞米C.螺內(nèi)酯 D.卡托普利E.阿司匹林50.可增加地高辛血藥濃度的藥物是A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依那普利E.阿司匹林51.患者所服藥物中可引起干咳的是A.華法林 B.呋塞米C.螺內(nèi)酯 D.依那普利E.阿司匹林52.有磺酰胺結(jié)構(gòu)，對磺胺過敏者使用可發(fā)生交叉過敏的藥物是A.華法林 B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依那普利E.阿司匹林53.可增加男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)的藥物是A.魚精蛋白B.華法林C.維生素A D

29、.維生素K1E.氨甲環(huán)酸X型題54.服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)的方面有A.低血壓B.腎功能C.刺激性干咳D.踝部水腫E.高血鉀55.服用他汀類發(fā)生肌病的高危人群有A.高齡的患者B.慢性腎功能不全的患者C.與貝丁酸類聯(lián)合使用的患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者E.女性患者56.強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有A.胃腸道反應(yīng)B.色視障礙C.室上性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯E.高血壓57.下列關(guān)于地高辛的說法，正確的是A.中毒早期癥狀表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)B.感官系統(tǒng)的色覺異常為中毒表現(xiàn)C.常用每日給藥劑量為0.1250.25mgD.過量導(dǎo)致的異位心律可用苯妥英鈉救治E.過量導(dǎo)致的心動(dòng)過緩可用阿托品救治58.他汀類

30、藥物的不良反應(yīng)包括A.高氯性酸血癥B.胃腸道反應(yīng)C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.肌酸磷酸激酶升高E.橫紋肌溶解癥59.長期使用可引起血鉀升高的藥物有A.纈沙坦 B.依那普利C.氫氯噻嗪 D.硝苯地平E.螺內(nèi)酯60.鈣拮抗藥臨床適應(yīng)證包括A.心律失常B.高血壓C.心絞痛D.腦血管疾病E.慢性心功能不全61.胺碘酮可引起的不良反應(yīng)包括A.心動(dòng)過緩B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能減退D.肝炎和肝硬化E.肺間質(zhì)纖維化62.普萘洛爾可用于治療A.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常E.室性早搏63.高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有A.氫氯噻嗪 B.利血平

31、C.卡托普利D.普萘洛爾E.拉貝洛爾64.他汀類藥物的作用特點(diǎn)包括A.對抗應(yīng)激B.減少心血管內(nèi)皮過氧化C.穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊D.預(yù)防腦卒中和心血管事件E.抑制血小板聚集【沖刺強(qiáng)化訓(xùn)練·解析】A型題1.具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝普鈉D.氨氯地平E.哌唑嗪  正確答案A，還有XX沙坦、卡維地洛等。2.伴有活動(dòng)性胃潰瘍的高血壓患者不宜用A.硝苯地平B.尼群地平C.維拉帕米D.非洛地平E.利血平  正確答案E，“平抑胃酸”。3.通過阻斷血管緊張素受體而治療慢性心功能不全的藥物是A

32、.地高辛 B.米力農(nóng)C.依那普利D.替米沙坦E.美托洛爾  正確答案D4.通過抑制HMGCoA還原酶調(diào)脂的藥物是A.阿昔莫司B.依折麥布C.煙酸D.洛伐他汀E.氯貝丁酯  正確答案D5.應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)不包括A.監(jiān)測血壓B.測定血硫氰酸鹽水平C.避光使用D.緩慢靜注E.局部刺激性，防止外滲  正確答案D，緩慢靜滴或使用微量輸液泵。 6.過量會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是A.地高辛 B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾  正確答案A7.強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用A.普羅帕酮B.胺碘酮C.地爾

33、硫（艸卓）D.苯妥英鈉E.比索洛爾  正確答案D，還可以用利多卡因。8.強(qiáng)心苷對以下哪種心功能不全療效最好A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全E.縮窄性心包炎引起的心功能不全  正確答案C9.治療高血壓危象的藥物是A.普萘洛爾 B.硝普鈉C.依那普利D.可樂定E.氫氯噻嗪  正確答案B10.患者，女性，62歲。有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用A.維拉帕米B.尼莫地平C.硝苯地平D.普萘洛爾E.美西律

34、  正確答案A11.對于高膽固醇血癥造成高危心肌梗死的病人，作為一線治療藥物應(yīng)選擇A.非諾貝特B.煙酸C.阿昔莫司D.洛伐他汀E.考來烯胺  正確答案D12.下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是A.地爾硫（艸卓）B.阿利克侖C.比索洛爾D.依那普利E.厄貝沙坦  正確答案C，“反跳”現(xiàn)象，除索他洛爾（延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，兼有受體阻斷作用）之外的XX洛爾都是受體阻斷劑。腎素抑制劑13.治療冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是A.硝酸異山梨酯B.氨氯地平C.比索洛爾D.氯沙坦E.美托洛爾  正確答案B14.患者舌

35、下含服硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括A.一次0.250.5mg，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解B.采取坐位C.舌下黏膜濕潤D.每天保證12h以上間歇期E.含服時(shí)無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品失效  正確答案A，如15min內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。15.高三酰甘油血癥的藥物治療原則不包括A.積極改善生活方式B.TG1.8mmolL啟動(dòng)藥物治療C.TG2.26mmolL啟動(dòng)藥物治療D.LDLch未達(dá)標(biāo)者首選他汀類治療E.TG在1.70mmolL以下是合適范圍  正確答案B，TG2.26mmolL，啟動(dòng)。16.以下抗高血壓藥物中，可能導(dǎo)致男性患者

36、乳房增大的藥物是A.利血平B.可樂定C.胍乙啶D.甲基多巴E.賴諾普利  正確答案D（三）監(jiān)護(hù)藥品對性功能的影響氫氯噻嗪、普萘洛爾、哌唑嗪、肼曲嗪、可樂定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲減退并發(fā)生陽痿；甲基多巴男性乳房增大；利血平停藥后仍可出現(xiàn)陽痿、性欲減退。B型題1719A.阿托伐他汀B.吉非貝齊C.拉莫三嗪D.煙酸E.依折麥布17.調(diào)血脂，也用于動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防18.“全效”調(diào)脂藥，顯著升高HDLch，降低載脂蛋白LP（a）19.抑制腸道吸收膽固醇  正確答案A、D、E2023A.多巴酚丁胺B.依那普利C.米力農(nóng)D.地高辛E.洋地黃毒苷2

37、0.臨床最常用的強(qiáng)心苷類正性肌力藥是21.磷酸二酯酶抑制劑（PDE抑制劑）是22.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是23.屬于受體激動(dòng)劑的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥是  正確答案D、C、B、A2426A.美西律B.維拉帕米C.奎尼丁D.胺碘酮E.普萘洛爾24.阻斷受體，治療竇性心動(dòng)過速的藥物是25.延長動(dòng)作電位時(shí)程，廣譜抗心律失常藥物是26.治療慢性室性心律失常的藥物是  正確答案E、D、A2729A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.呋塞米E.普萘洛爾27.治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量12的藥物28.可引起高鉀血癥，應(yīng)避免與留鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用29.嚴(yán)重心動(dòng)過緩、支氣

38、管哮喘者禁用  正確答案A、B、E3032A.美托洛爾B.可樂定C.利血平D.氨氯地平E.厄貝沙坦30.高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者宜選用31.高血壓伴變異型心絞痛宜選用32.高血壓伴糖尿病腎病宜選用  正確答案A、D、E3436A.依那普利B.甲基多巴C.氨氯地平D.硝酸甘油E.吉非貝齊33.防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，持續(xù)用藥須有12h以上間歇期34.首次用藥可出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”的藥物是35.主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是36.不良反應(yīng)為刺激性干咳的藥物是  正確答案D、A、C、A3739A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.胍乙啶E.洛

39、伐他汀37.變異型心絞痛不宜選用38.對血管平滑肌選擇性高，治療變異型心絞痛的藥物是39.不宜口服給藥的是  正確答案C、B、A。D遞質(zhì)耗竭劑（類似利血平）4044A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米40.致死性肺毒性的抗心律失常藥是41.掩蓋低血糖反應(yīng)的抗心律失常藥是42.通過降低心肌細(xì)胞中的鈣離子發(fā)揮抗心律失常作用的是43.屬于類抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是44.急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥是  正確答案B、C、E、A、DC型題4548患者，女性，43歲，上樓時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，休息后癥狀持續(xù)不緩解。入院查體：血壓

40、13590mmHg，心率86次分。心電圖示：V1V4ST段弓背向上抬高。血脂：血清總膽固醇（TC）4.9mmolL，甘油三酯（TG）2.7mmolL，高密度脂蛋白固醇（HDLch）0.93mmolL，低密度脂蛋白固醇（LDLch）3.55mmolL。肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白明顯升高。臨床診斷：冠心病，急性心肌梗死。醫(yī)囑：阿司匹林100mg，口服，1次日；氯吡格雷75mg，口服，1次日；美托洛爾緩釋片23.75mg，口服，1次日；硝酸異山梨酯10mg，口服，2次日；阿托伐他汀20mg，口服，1次日。45.小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.抑制TXA2的合成C

41、.減少PGI2的合成D.抑制磷酸二酯酶E.減少花生四烯酸的合成  正確答案B46.受體阻斷劑的禁忌證不包括A.支氣管哮喘B.癥狀性低血壓C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心動(dòng)過緩E.腔隙性腦梗死  正確答案E47.禁止與西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛爾E.硝酸異山梨酯  正確答案E48.患者服用阿托伐他汀主要為了降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)A.ALTB.TGC.LDLch D.HDLchE.CKMB  正確答案C4953患者，女性，58歲，胸悶、氣短4年。1年前心臟彩超提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄；心電圖示心房纖顫，心室率快，STT改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣置換術(shù)后，心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：華法林3mg，口服，1次日；地高辛0.125mg，口服，1次日；呋塞米20mg，口服，2次日；螺內(nèi)酯20mg，口服，2次日；依那普利10mg，口服，1次日。49.患者所使用藥物中需