超聲精華簡答題

1、1、 什么是超聲波？它與一般聲波有什么不同？答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動次數(shù)（頻率）甚高，超出了人耳聽覺的上限（20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲和可聞聲本質(zhì)上是一致的，它們的共同點(diǎn)都是一種機(jī)械振動，通常以縱波的方式在彈性介質(zhì)內(nèi)會傳播，是一種能量的傳播形式，其不同點(diǎn)是超聲頻率高，波長短，在一定距離內(nèi)沿直線傳播具有良好的束射性和方向性。2、 什么是超聲換能器？答：超聲換能器是將一種物理能量變?yōu)榱硪环N物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉(zhuǎn)變?yōu)槌暷芰康钠骷鶠閾Q能器。超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片。能將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，又能將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?。完成物理能?/p>

2、的轉(zhuǎn)變。所以，又將探頭為換能器。醫(yī)用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結(jié)構(gòu)一致。還可根據(jù)需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭。3、何謂超聲儀的靈敏度？答：超聲儀表的靈敏度是指在某一具體條件下能夠探測出界面聲阻抗改變甚小的界面也能發(fā)生反射，靈敏度低需要界面的聲阻抗差較大才能有回聲。靈敏度與許多因素有關(guān)，就超聲儀而言，“輸出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，則靈敏度越高，反之則靈敏度就低。在探測過程中，應(yīng)根據(jù)臟器的不同和病灶的聲學(xué)性質(zhì)不同，不斷地調(diào)整靈敏度，才能取得理想的切面圖，有利于不同病變的鑒別。4、獲得最佳超聲信息的基本條件有哪些？答：根據(jù)超聲波的物理特性及超聲診斷的基

3、本原理，在超聲診斷中，欲獲得最佳的超聲信息，必須具備以下三個基本條件。（1）被檢測的組織結(jié)構(gòu)與周圍介質(zhì)的密度不同，兩者聲阻抗的差異至少要在 0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超聲波在介質(zhì)中傳播時，如遇直徑小于該超聲波波長 1/2 的小物體， 超聲波可以繞射而過，無回聲探及。理論上能產(chǎn)生反射而被探及的物體最小直徑是超聲波波長的 1/2。因此，欲探得較小的界面，則需要使用波長較短，也就是頻率較高的換能器。（3）在超聲檢查中，除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到換能器，接收到最強(qiáng)的回聲訊號，從而獲得最佳的超聲信息。5、超聲檢查的主要用途有哪些？答：

4、超聲檢查的主要用途有：（1）檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及臟器內(nèi)部回聲。超聲檢查可以測定肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、子宮及卵巢等實(shí)質(zhì)性臟器的各徑線值；了解其外形特征；邊緣和邊界的光滑和清晰程度；內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)情況（如肝臟內(nèi)門靜脈的行徑、內(nèi)徑大小及管腔內(nèi)容物）；根據(jù)臟器內(nèi)部回聲所示光點(diǎn)的密度、粗細(xì)、亮度及分布均勻度等特征，發(fā)現(xiàn)各種類型的病變。（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱及胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。根據(jù)局灶

5、性病變的聲學(xué)分型，鑒別局灶性病變是實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性；部分還可以鑒別良、惡性。（5）檢測積液（如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，以及對積液量的多少作出初步估計(jì)。（6）對各種病變?nèi)缂毙砸认傺?、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經(jīng)治療后進(jìn)行動態(tài)隨訪。（7）引導(dǎo)穿刺、活檢及導(dǎo)管插入，即所謂介入性超聲的應(yīng)用。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，作針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。1、二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：(1) M 型超聲心動圖：左心房擴(kuò)大，二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，EF 斜率下降，二尖瓣開放幅度降低，前后葉同向運(yùn)動。瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)

6、。（2）二維超聲心動圖：舒張期二尖瓣前葉呈圓頂狀改變，瓣葉基底段的活動度較瓣緣大。二尖瓣后葉僵硬，舒張期活動明顯受限，二尖瓣水平短軸切面見“魚嘴狀”瓣口，表示交界處粘連，瓣口面積縮小。（3）普勒超聲心動圖：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度與二尖瓣口面積成正比，正常人經(jīng)二尖瓣口峰值流速不超過 1.2m/s，在二尖瓣狹窄時，可達(dá) 2m/s 以上。2、主動脈瓣狹窄與主動脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)有哪些？答：主動脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)：(1) M 型超聲心動圖 主動脈瓣回聲增強(qiáng)，瓣葉增厚，開放受限，開放幅度減小，室間隔和左室后壁厚度增加。(2) 二維超聲心動圖 主動脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，活動受限。升主動脈狹窄后擴(kuò)

7、張。(3) 頻譜多普勒 通過主動脈瓣的血流速度加快，峰值流速超過 2m/s，在心尖五腔切面取樣時表現(xiàn)為收縮期負(fù)向高速湍流頻譜。(4) 彩色多普勒血流顯像 見收縮期經(jīng)主動脈瓣口呈噴泉狀、射向主動脈的藍(lán)色為主的五彩鑲嵌血流。主動脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)：(1) 彩色多普勒超聲心動圖 在胸骨旁左室長軸和心尖五腔切面，可清晰顯示舒張期經(jīng)主動脈瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超聲探頭，故大多數(shù)以紅色為主。輕度返流時，返流束剛達(dá)主動脈瓣下，呈窄帶狀。重度返流時，返流束呈噴泉狀，占據(jù)大部分左室流出道。(2) 頻譜多普勒超聲心動圖 將脈沖多普勒取樣容積置于主動脈瓣下或連續(xù)多普勒取樣線通過主動

8、脈瓣時，可探及舒張期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超過 3.5m/s。3、房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：（1）二維和 M 型超聲心動圖：右房、右室內(nèi)徑增大，室間隔和左室后壁呈同向運(yùn)動，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)，肺動脈增寬。診斷房間隔缺損宜采用劍下四腔、胸骨旁四腔及大動脈短軸切面，以避免出現(xiàn)房間隔回聲失落的偽像。（2）頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開始、持續(xù)整個舒張期的左向右分流，分流速度可達(dá) 40cm/s 以上。（3）彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達(dá)三尖瓣口。分流束的寬度取決

9、于房間隔缺損的大小。缺損大，分流束寬；缺損小，分流束窄。4、簡述超聲心動圖的臨床價值答：超聲心動圖的臨床價值有：(1) 特征性診斷 指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。(2) 支持性診斷 超聲心動圖表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，但可支持或符合臨床診斷，如高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心肌病。(3) 排除性診斷 無臨床診斷應(yīng)表現(xiàn)的超聲心動圖改變。(4) 功能性診斷 估計(jì)心臟收縮功能、舒張功能。(5) 定量診斷 測定心肌梗死的范圍、瓣口面積等。(6) 癥候群診斷 僅發(fā)現(xiàn)某些非特異性改變，如單純左室大、右室大但未能檢測到病因。5、急性心肌梗死有哪些

10、并發(fā)癥？答：(1) 室壁瘤 由于梗塞區(qū)心肌變薄，心室內(nèi)壓力使其逐漸向外膨出所致。表現(xiàn)為局部膨出處變薄，回聲增強(qiáng)，收縮功能消失，室壁瘤與心室壁有連續(xù)性。（2）假性室壁瘤 急性心肌梗死心肌壞死穿孔后，局部心包和血栓等物質(zhì)包裹血液形成的一個與左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁與心室壁無延續(xù)性，分界清楚。(3) 室間隔穿孔 可見室間隔肌部回聲連續(xù)中斷。(4) 乳頭肌斷裂 表現(xiàn)為二尖瓣瓣尖部可進(jìn)入左心房，二尖瓣葉呈連枷樣運(yùn)動，前后葉不能對合。(5) 心室內(nèi)血栓形成 血栓以心尖部最常見，可見左心室腔內(nèi)出現(xiàn)反射光團(tuán)，有明顯的血栓邊緣，血栓附著處的室壁常有矛盾運(yùn)動。1.急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？答：

11、急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬艉图?xì)菌感染。視炎癥輕重分為 3 種類型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正常或略顯混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm?；撔阅懩已壮晥D像表現(xiàn)為：囊壁增厚明顯，可達(dá) 0.51.0cm，常有“雙邊征”改變。膽汁暗區(qū)可清晰顯示多少不一、強(qiáng)弱不等的細(xì)小點(diǎn)狀回聲，常可見到結(jié)石圖像。脂餐試驗(yàn)可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲

12、莫非征（Ultrasonic Murphys sign）陽性。急性膽囊炎穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及局限性積液或囊腔內(nèi)積氣。時間較長后膽囊周圍組織炎癥反應(yīng)與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實(shí)性低或強(qiáng)回聲。2.簡述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答：肝硬化的聲像圖特征：肝臟形態(tài)改變：早期肝腫大，隨病情發(fā)展逐漸縮小，肝表面不平整，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀；肝實(shí)質(zhì)回聲：呈彌漫增強(qiáng)、增粗、分布不均斑點(diǎn)回聲，亦可呈線狀、網(wǎng)隔狀回聲增強(qiáng)及回聲增強(qiáng)結(jié)節(jié)；肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)，迂曲狀，失去正常的的自然走向。門靜脈主干擴(kuò)張，內(nèi)徑超過 13mm。其擴(kuò)張程度反映門靜脈高壓的程度；脾臟腫大。脾門區(qū)靜脈擴(kuò)

13、張；中、重度肝硬化常伴有腹水、側(cè)枝循環(huán)形成，腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。由于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁增厚，呈“雙邊”征。3.簡述肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)及超聲鑒別要點(diǎn)答：肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)：直徑小于 3cm 的小血管瘤多呈邊界清晰規(guī)整的均質(zhì)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，少數(shù)呈低回聲，但內(nèi)可見弱而稀疏的網(wǎng)隔狀回聲。此類血管瘤內(nèi)部常檢測不到彩色血流信號，無血流頻譜表現(xiàn)，周邊可見小血管經(jīng)過，偶見微弱彩色血流信號。直徑 3cm 以上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網(wǎng)格、斑片狀強(qiáng)回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內(nèi)部可檢測到點(diǎn)狀或斑片狀微弱彩色血流信號，周邊可見血管繞行，偶見低速動靜脈血流信號。超聲鑒別要點(diǎn)：肝血管瘤可位于肝臟任何部

14、位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時有壓縮性，與肝實(shí)質(zhì)分界清晰，肝實(shí)質(zhì)回聲正常，以此與肝癌鑒別。同時血管瘤多呈強(qiáng)回聲，無鑲嵌征及暈環(huán)征，歷時多年無明顯變化，而小肝癌呈低回聲，周圍有暈環(huán)，隨時間推移明顯發(fā)生變化，周邊可見搏動性動脈血流信號等能將二者區(qū)分開來。4.簡述肝囊腫的一般表現(xiàn)。答：肝囊腫聲像圖特點(diǎn)為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強(qiáng)，大囊腫內(nèi)可有分隔光帶，囊腫繼發(fā)感染時可見囊壁增厚、不規(guī)則、囊內(nèi)有浮動的強(qiáng)弱不一點(diǎn)狀回聲。5.簡述急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)。答：急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)為：（l）胰腺彌漫性或局限性增大，可失去正常形態(tài)，輪廓不清。（2）內(nèi)回聲減低，呈彌漫分布的弱點(diǎn)狀，

15、間有強(qiáng)弱不均、型態(tài)不整、邊界不清的片狀回聲。嚴(yán)重水腫時呈透聲暗區(qū)，似囊腫聲像圖。（3）多伴胰腺區(qū)胃腸氣體增多，以胰頭區(qū)更甚，使探查更為困難。1觀察正常腎臟聲像圖有哪些特點(diǎn)？答：正常腎臟輪廓線光整，腎皮質(zhì)部分為低回聲暗區(qū)，有少許暗淡細(xì)小點(diǎn)狀回聲，厚約 1.52.5cm。腎錐體顯示底向外，尖向內(nèi)的三角形暗區(qū)，呈放射狀排列，約 35 個或 78 個不等，內(nèi)部回聲較腎皮質(zhì)更弱，可誤認(rèn)為囊腫。腎的中部為腎髓質(zhì)系統(tǒng)回聲，表現(xiàn)為濃密明亮點(diǎn)狀回聲，由腎盂、腎盞、腎竇組成。約占腎寬徑的 1/31/2。腎門區(qū)可見圓形，卵圓形或管狀形態(tài)回聲，為腎靜脈、腎盂回聲。實(shí)時超聲追蹤可區(qū)分腎盂和腎靜脈。腎動脈較細(xì)，一般不容易

16、顯示。2腎臟疾病超聲檢查的適應(yīng)征有哪些？(1)腎發(fā)育異常，如弧立腎、腎不發(fā)育或發(fā)育不全、重復(fù)腎、異位腎、蹄鐵形腎、海綿腎。(2)腎內(nèi)占位病變，腎囊腫、多囊腎，腎膿腫、腎腫瘤、腎周膿腫。(3)腎結(jié)石及積水。(4)腎外傷，腎挫傷、腎破裂、腎內(nèi)及腎周血腫。(5)腎內(nèi)彌漫性病變?nèi)缒I炎、腎盂腎炎。腎萎縮、腎氣腫、腎結(jié)核。3簡述多囊腎的超聲診斷要點(diǎn)。答：多囊腎是一種先天性疾病，多為雙側(cè)性。聲像圖表現(xiàn)為兩腎體積明顯增大，大者可達(dá)正常腎的 56 倍，外形極不規(guī)則，失去正常形態(tài)。腎內(nèi)見無數(shù)大小不等囊腫，相互擠壓，聲像圖往往不能顯示囊腫整齊的輪廓，而代以邊界不齊的液性區(qū)。多囊腎的囊腫累及整個腎臟，聲像圖找不到正常

17、的腎實(shí)質(zhì)回聲，集合系統(tǒng)回聲明顯縮小、變形，甚至不能完全顯示。如同時有肝、脾等囊腫存在，可進(jìn)一支持多囊腎的診斷。4B 超診斷膀胱結(jié)石有何臨床意義？其聲象圖有何特點(diǎn)？答：膀胱結(jié)石主要癥狀是：尿頻、尿痛、排尿中斷和膿血尿等。多數(shù)膀胱結(jié)石采用 X 線拍片檢查能明確診斷，但對少數(shù)密度低的小結(jié)石，X 線不易發(fā)現(xiàn)。超聲探測對 X 線下透光和不透光的結(jié)石均能顯示，可彌補(bǔ) X 線檢查的不足。膀胱結(jié)石聲象圖特點(diǎn)：充盈尿夜的膀胱腔內(nèi)見有增強(qiáng)團(tuán)塊狀回聲伴聲影，可隨體位的改變而移動。 膀胱內(nèi)縫線形成的結(jié)石，可呈吊燈狀懸掛在膀胱前壁 ，體位改變時結(jié)石可呈鐘擺樣移動。5簡述前列腺癌的超聲診斷要點(diǎn)。（1）前列腺不規(guī)則增大，左

18、右不對稱，較大病變可向外突出。（2）被膜回去聲出現(xiàn)間斷或不規(guī)則，不完整，不整齊。內(nèi)部回聲不均，局部出現(xiàn)點(diǎn)狀團(tuán)塊狀回聲或大小不等的低回聲暗區(qū)，后方常有聲衰減。（3）病變多位于外腺，晚期癌腫可向精囊-前列腺周圍和膀膛浸潤。1 簡述經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項(xiàng)。答：（1） 經(jīng)腹體表檢查 一般檢查前 1 小時飲水 300500ml，使膀胱適度充盈。（2） 經(jīng)陰道超聲檢查 毋須充盈膀胱。但對較大的盆腔腫塊不適于作經(jīng)陰道超聲檢查；對未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時不應(yīng)使用本法。應(yīng)嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染。2 簡述子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)。答：早期病變，聲像圖變化可不明顯，此時超聲診斷失去優(yōu)勢

19、，須診斷性刮宮來診斷。隨病變擴(kuò)大，子宮增大，外形不規(guī)則，回聲衰減。子宮內(nèi)膜增厚，邊緣不光滑、可侵入肌層，如有宮頸堵塞則可伴有宮腔積膿。彩色多普勒超聲示：病灶血供豐富，病灶區(qū)血流 PI 和 RI 值明顯低于正常。3 簡述輸卵管妊娠的超聲表現(xiàn)。答：包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠。前三者超聲圖象相似，后者不同。（1）輸卵管壺腹部、峽部、傘部妊娠。孕早期輸卵管未破裂、流產(chǎn)時,宮腔內(nèi)未見胚囊，在一側(cè)卵巢旁見到完好的胎囊或胚芽和胎心搏動。（2）輸卵管間質(zhì)部妊娠。圖象：子宮增大，一側(cè)宮角突起，內(nèi)見胚囊，胚囊上部圍繞肌層缺少或不全，宮腔內(nèi)無胚囊。注意與子宮角妊娠鑒別，

20、宮角妊娠胚囊位于宮腔的角部，隨著孕期可逐漸向?qū)m腔內(nèi)生長至晚孕。4 簡述卵巢惡性腫瘤的常見超聲表現(xiàn)。答：多呈多隔多房性囊實(shí)性包塊, 內(nèi)壁有不規(guī)則較大實(shí)質(zhì)光團(tuán)，分隔、囊壁厚薄不均?；虺蕦?shí)性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻。常伴腹水。5簡述胎盤早期剝離的超聲表現(xiàn)。答：圖象：胎盤后血腫；絨毛板突向羊膜腔；重者可有胎兒死亡。1簡述乳腺纖維瘤的主要超聲聲像特點(diǎn)。答：乳腺纖維腺瘤由上皮和纖維組織兩種成分增生而形成，常見于年輕女性，與女性雌激素刺激有關(guān)。臨床上，患者多無癥狀，可以自行觸及包塊就診。聲像圖表現(xiàn)：乳房內(nèi)可見圓形或類圓形低回聲腫物，邊界光滑、完整，有包膜，腫塊與皮膚及周圍組織無粘連；內(nèi)部回

21、聲均勻；CDFI 腫塊內(nèi)多為無血流和少量血流。2簡述甲狀腺腺瘤主要超聲聲像特點(diǎn)。答：甲狀腺腺瘤為常見的良性腫瘤，多見于青年女性，腫瘤生長緩慢，10可惡變。早期大多數(shù)無癥狀，囊變壞死時可感頸部不適、疼痛。聲像圖特征：甲狀腺內(nèi)可見圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，邊緣光整，包膜完整，腺瘤周圍可見暗環(huán)，為聲暈征；內(nèi)部可為低回聲或高回聲，當(dāng)瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死、出血、囊變時，內(nèi)部回聲不均勻，見散在液性暗區(qū)和點(diǎn)條狀強(qiáng)回聲；內(nèi)部可見粗大的鈣化灶；CDFI：血流環(huán)繞在腺瘤的周邊。3簡述乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)。答：乳腺癌是從乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，占婦女惡性腫瘤的第二位。多發(fā)于絕經(jīng)前后的婦女，男性偶有發(fā)生乳腺癌者。早期無明

22、顯臨床癥狀，晚期捫及腫塊，腋窩淋巴結(jié)腫大，向其他臟器轉(zhuǎn)移。聲像圖特征：腫塊邊緣不光整，呈蟹足樣生長，無包膜回聲；腫塊多為低回聲，亦可見微粒樣強(qiáng)回聲，腫塊后方回聲衰減；較大的腫塊可與皮膚粘連，皮膚呈凹陷樣，并可見與胸大肌粘連；可見患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)可見彩色血流；CDFI：大部分乳腺癌腫塊內(nèi)見點(diǎn)狀、條狀血流，可見穿通性血流和周邊血流。4簡述下肢深靜脈血栓形成的超聲特點(diǎn)。答：肢深靜脈血栓形成的超聲特點(diǎn)：被栓塞靜脈內(nèi)徑明顯增寬，甚至達(dá) 2 倍以上，其內(nèi)可見血栓回聲；探頭按壓靜脈不能壓閉管腔；彩色及頻譜多普勒顯示深靜脈腔內(nèi)彩色血流變細(xì)甚至中斷，血栓遠(yuǎn)端血流頻譜流速緩慢、不隨呼吸變化，慢性可見側(cè)

23、枝循環(huán)形成。5簡述動脈瘤分類及超聲檢查特點(diǎn)。答：動脈瘤分類及超聲檢查特點(diǎn)：真性動脈瘤，二維顯示動脈局部呈梭型或球型擴(kuò)張，瘤壁與動脈壁延續(xù)；彩色多普勒顯示瘤腔內(nèi)血流色彩暗淡或花色渦流，頻譜多普勒顯示為緩慢渦流血流或狹窄處高速射流。假性動脈瘤，瘤壁由纖維組織、血塊機(jī)化物、動脈壁等共同組成，聲像圖顯示動脈旁厚壁無回聲區(qū)，瘤壁與動脈壁不連續(xù)，搏動不明顯；彩色及頻譜多普勒顯示動脈破口處血流隨心動周期往返進(jìn)出于瘤體，瘤內(nèi)見渦流。夾層動脈瘤，又稱壁間動脈瘤，聲像圖顯示動脈壁分離呈雙層改變，外層為高回聲，內(nèi)層為細(xì)弱撕裂內(nèi)膜回聲，中間為剝離形成的無回聲假腔；彩色及頻譜多普勒顯示收縮期血流由真腔經(jīng)內(nèi)膜破口進(jìn)入假腔

24、，假腔內(nèi)血流暗淡緩慢。5、超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用 1）凸陣探頭用于腹部、婦產(chǎn)科檢查。 2）線陣探頭用于外周血管、小器官檢查。 3）扇形探頭用于成人心臟、小兒心臟檢查。 4）腔內(nèi)探頭常用的有：經(jīng)食管探頭，用于心臟檢查；經(jīng)直腸探頭，用于直腸及泌尿系檢查；經(jīng)陰道探頭，用于婦產(chǎn)科檢查。7、彩色多普勒血流成像：用偽彩色編碼技術(shù)來顯示血流影像，是CDFI的基本原理。采用紅、藍(lán)、綠三基色，三色相混將產(chǎn)生二次色。紅色表示血流朝向探頭方向；藍(lán)色表示血流背離探頭方向；綠色、五彩鑲嵌，表示湍流。顏色的輝度與速度成正比。1. 肝囊腫 肝膿腫 邊緣形態(tài) 規(guī)則 可規(guī)則，多不規(guī)則 壁 菲薄，光滑 厚，模糊，毛糙 內(nèi)部回聲

25、 清亮無回聲區(qū) 不清亮，有光點(diǎn)，不全液化，時可見實(shí)質(zhì)回聲 后壁效應(yīng) 明顯 從無到有 臨床癥狀 無 有 動態(tài)觀察 無變化 一周內(nèi)明顯變化2.原發(fā)性肝癌:聲像圖特征：超聲分型：巨塊型 結(jié)節(jié)型 彌漫型 混合型直接征象：（1）.肝內(nèi)見一個或數(shù)個光團(tuán)(2).光團(tuán)的形態(tài)不規(guī)則，可以是圓形、橢圓形、分葉狀(3).光團(tuán)的內(nèi)部光點(diǎn)分布不均，回聲強(qiáng)弱不一，當(dāng)腫塊中心部液化壞死時，可出現(xiàn)無回聲暗區(qū)(4).光團(tuán)周邊可以見聲暈（光團(tuán)周圍一圈細(xì)的低回聲暗帶）或“靶環(huán)征”（光團(tuán)周圍寬的低回聲暗帶）.(5).光團(tuán)周邊及內(nèi)可見豐富的 動靜脈血流信號間接征象：(1).肝切面形態(tài)失常，肝腫大，可出現(xiàn)“駝峰征”或“角征”(2).出現(xiàn)

26、血管繞行，管道移位。（由于腫塊壓迫，肝靜脈、門靜脈、肝管受壓）(3).當(dāng)肝癌有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時，門靜脈、肝管內(nèi)出現(xiàn)癌栓，肝靜脈內(nèi)的癌栓可以延至下腔靜脈3.肝硬化：肝細(xì)胞變性壞死，結(jié)締組織增生，纖維化，假小葉形成，肝血循環(huán)破壞和重建，導(dǎo)致肝硬化。聲像圖特點(diǎn)（1）.肝臟體積早期可正常，晚期縮?。?）.肝包膜不平整呈結(jié)節(jié)樣、波浪狀或鋸齒樣變（3）.肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，回聲增強(qiáng)，分布欠均（4）.門靜脈內(nèi)徑增寬1.4cm，壁厚，回聲增強(qiáng)，肝靜脈變細(xì)或走向不清（5）脾腫大，脾厚大于4.0cm，脾靜脈內(nèi)徑0.8cm（6）.膽囊壁呈雙邊（7）.臍靜脈可重新開放。門靜脈高壓，為代償性減少門靜脈的壓力，使肝緣韌帶內(nèi)已閉塞的臍

27、靜脈分離，出現(xiàn)管狀無回聲區(qū)，自門靜脈左支囊部延腹壁 （8）.晚期失代償時出現(xiàn)腹水4. 膽囊結(jié)石：單純結(jié)石如不伴炎癥可無臨床癥狀，阻塞時可有疼痛，繼發(fā)感染和黃疸典型結(jié)石：（1）膽囊內(nèi)可見一個或多個強(qiáng)光團(tuán)或光斑（2）強(qiáng)光團(tuán)后伴聲影，光斑后彗星尾（3）光團(tuán)可隨體位改變，沿重力方向移動不典型：（1）充填型 a.膽囊形態(tài)不清b.相當(dāng)于膽囊位置見增強(qiáng)的光 團(tuán) 或弧 形光帶c. 后伴寬帶聲影（2）泥沙型a.膽囊內(nèi)可見小顆粒狀或泥沙樣光斑b.后方無明顯聲影或不典型寬帶聲影c.可見光點(diǎn)群移動（3）壁內(nèi)型： 膽囊壁上見強(qiáng)光斑，后伴彗星尾征。5. 膽囊癌聲像圖特征：a.膽囊壁不規(guī)則局限性增厚b.向囊腔內(nèi)突出的中等回

28、聲實(shí)質(zhì)性光團(tuán)，邊界不規(guī)則c.光團(tuán)后方多無聲影，也不隨體位改變而移動6. 胰腺癌：（1）.胰腺多呈局限性腫大，厚度增大，廣泛浸潤時，整個胰腺不規(guī)則腫大。（2）.胰腺邊緣輪廓不規(guī)則，可呈偽足狀或花瓣?duì)罱櫋＃?）.內(nèi)部回聲：腫瘤大多呈低回聲，中間夾雜有散在不均質(zhì)光點(diǎn)，癌瘤較大時，中心產(chǎn)生液化壞死，超聲可顯示不規(guī)則無回聲區(qū)。（4）間接征象：a.胰腺癌壓迫周圍臟器，可出現(xiàn)擠壓現(xiàn)象b.胰腺癌可擠壓血管，膽管或胰管，引起梗阻c.晚期，常有肝轉(zhuǎn)移，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹水（5）CDFI：腫塊周圍及內(nèi)可見豐富的血流信號7. 腎積水： 病因：由于尿路梗阻，引起腎內(nèi)尿液潴留，腎盂、腎盞擴(kuò)張，由于積液造成腎實(shí)質(zhì)變薄、萎縮，嚴(yán)重者全腎成為一個巨大囊腔，失去功能。腎積水的分型：1)輕度積水：腎外形和腎實(shí)質(zhì)一般無改變，集合系統(tǒng)出現(xiàn)液性暗區(qū)。前后徑2-3厘米。腎竇回聲呈“O”形或“C”形2)中度積水：腎體積輕度增大，腎集合系統(tǒng)分離前后徑3 4cm.腎盂、腎盞擴(kuò)大呈喇叭花或煙斗狀3)重度積水：.這時腎體積增大，形態(tài)失常，腎區(qū)被巨大無回聲區(qū)代替，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。腎集合系統(tǒng)分離前后徑4cm8. 異位妊娠（宮外孕）：指孕囊著床在子宮體腔以