潛伏期臍動(dòng)脈血流變化對(duì)預(yù)測(cè)胎兒窘迫的價(jià)值分析

1、潛伏期臍動(dòng)脈血流變化對(duì)預(yù)測(cè)胎兒窘迫的價(jià)值分析第14卷第5期2008年5月河北醫(yī)學(xué)HEBKIMEDICINEMay,2008顯,術(shù)后恢復(fù)快,住院天數(shù)少,甚至門(mén)診可以完成的優(yōu)以單純椎間盤(pán)突出癥為主,以減壓為主,取除髓核不甚干凈,神經(jīng)根松解不甚徹底.如患者反復(fù)保守治療,神經(jīng)根粘連明顯或黃韌帶肥厚,神經(jīng)根管或側(cè)隱離狹窄,效果受一定影響,同時(shí)切口較小,突出偏中也受限.因設(shè)備及配套價(jià)格商及經(jīng)手眼分離技術(shù)訓(xùn)練對(duì)醫(yī)生技術(shù)操作要求高,要有嫻熟的常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)方可以開(kāi)展椎間盤(pán)鏡手術(shù),否則容易出現(xiàn)意外,在基層不易開(kāi)展.文章編號(hào):10066233(2008)05054903機(jī)下進(jìn)行.因髓核取出量少,適應(yīng)范圍窄,患者術(shù)后

2、感也不適基層社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展.參考文獻(xiàn):1胡有谷.腰椎間盤(pán)突出癥M.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,221.M.95版.南京:南京大學(xué)出版社,202.潛伏期臍動(dòng)脈血流變化對(duì)預(yù)測(cè)胎兒窘迫的價(jià)值分析張曉萍(廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東清遠(yuǎn)511500)摘要:目的:通過(guò)檢測(cè)產(chǎn)程處于潛伏期的孕婦宮縮時(shí)的臍動(dòng)脈血流變化,了解宮縮對(duì)胎兒的影響,探討臍血流預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的價(jià)值.方法:采用彩色多普勒超聲血流診斷技術(shù),對(duì)89例處于潛伏期的孕婦分別進(jìn)行宮縮期及間歇期臍動(dòng)脈檢測(cè).結(jié)果:63例檢測(cè)結(jié)果正常,26例異常(宮縮期S/D>2.6).兩組比較,除FVR以外,宮縮期及間歇期臍血流各項(xiàng)指標(biāo)都有差異

3、,且胎兒窘迫的發(fā)生也有差異.結(jié)論:超聲多普勒臍血流產(chǎn)時(shí)檢測(cè),可以作為胎兒宮內(nèi)窘迫的篩選實(shí)驗(yàn).其敏感性,特異性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陰性預(yù)測(cè)值分別是:84%,94.7%,87.5%,和93.1%.關(guān)鍵詞:胎兒窘迫;多普勒超聲;臍動(dòng)脈;子宮收縮中圖分類號(hào):R714.152文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:BTheRelationshipofFetalAnalysisDuringDistressandUmbilicalArteryUterineContractionZHANGXiaoping(QingyuanHealthCentre,WomenandChildren,GuangdongQingyuan511500.China)A

4、bstract:Objective:Theaimofourstudywastocomparetheumbilicalbloodflowduringcontractionthismethodinpredictingfetaldistress.Method:Thebloodflowofumbilicalarterywereexaminedin89pregnantwomeninlatentperiodbyColorDopplerUhreasonicinstrumentduringcontractionandintermissonrespectively.Result:Dopplersonograph

5、yofthefetalumbilicalarteryin63casesdidnotshowanyabnormality,andthevalueofS/Dduringuterinecontractionwasnotnormalinother26cases(S/D>2.6).Onfetaldistressandindexesofumbilicalbloodflow,therearesignificantdifferencesbetweentwogroupsexceptFVR.Conclusion:ThetechniqueofDopplerultrasoniccanbeusedinla

6、tentpperiodasascreentesttopredictthefetusdistress.Thesensitivity,specificity,negativepredictivevalueandpositivepredictivevaluewere84,94.7,87.5,and931respectivelyKeywords:Fetaldistress;Dopplerultrasonic;Umbilicalartery;Uterinecontraction?549.第l4卷第52008年5月May,2008本文通過(guò)對(duì)比宮縮期和間歇期臍動(dòng)脈血流的變化,研究臍血流與胎兒宮內(nèi)窘迫的相關(guān)性

7、.1資料與方法和間歇期臍動(dòng)脈血流分析,然后采用雙盲法進(jìn)行產(chǎn)程跟蹤,最后跟據(jù)產(chǎn)時(shí)胎監(jiān),新生兒Apgar評(píng)分及羊水情況作出分析判斷.納入標(biāo)準(zhǔn):單胎,頭位,孕周為37周以上初產(chǎn)婦,胎膜未破,無(wú)妊娠合并癥如心,肝,腎疾患者均行檢查.1.2分組:以臍動(dòng)脈血流S/D值作為分組指標(biāo),將89組,共26例.1.3檢查方法:由專人進(jìn)行檢測(cè),對(duì)孕婦先行常規(guī)產(chǎn)科B超檢查,然后使用廣州三瑞醫(yī)療器械公司SRF608型臍血流檢測(cè)儀,探頭頻率5MHZ,輸出方式為連續(xù)多普勒,讓孕婦平臥l0rain.必要時(shí)可稍向左側(cè)臥,按血管檢查方法測(cè)定宮縮期和間歇期臍動(dòng)脈血流的各項(xiàng)指標(biāo):心臟收縮期最大血流速度和心臟舒張末期的血流速度之比(S/

8、D),阻力指數(shù)(最大最小速度差與最大速度之比:RI),脈動(dòng)指數(shù)(最大最小速度差與平均速度之比:PI),快速血流量比(心臟快速收縮期血管的血流量占整個(gè)心動(dòng)周期血管血流量的比值:FVR).1.4胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用:胎監(jiān)出現(xiàn)頻繁晚期減速;胎監(jiān)出現(xiàn)頻繁重度變異減速;羊水3度糞染;羊水糞染伴胎監(jiān)發(fā)現(xiàn)異常;產(chǎn)后imin新生兒Apgar評(píng)分7分.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:定量資料采用t檢驗(yàn),分類資料采用X檢驗(yàn).2結(jié)果2.1臍血流檢測(cè)結(jié)果及分析:89例檢測(cè)對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1.表1中,正常組與異常組分別比較,間歇期和宮縮期表現(xiàn)一致,除FVR外,各i貝4量指標(biāo)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.正常組內(nèi)間歇期和宮縮期自身比較,s

9、/D,RI,PI,FVR的變化不明顯,而異常組內(nèi)S/D,PI,RI均有明顯變化.表1臍血流檢測(cè)結(jié)果fX一±s)常組和異常組中"要求刮宮產(chǎn)"的病例刪除(正常組中窘迫發(fā)生情況見(jiàn)表2.表2兩組間胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況比較例(%)宮縮期臍動(dòng)脈檢測(cè)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷價(jià)值分析:在25例胎兒宮內(nèi)窘迫者中,2l例宮縮期臍血流異常,檢查的敏感性為84%;另未發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫57例,54例臍血流正常,特異性為94.7%;而異常組24例中發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的占2l例,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.5%;58例正常組中.未發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的占54例,?550?陰性預(yù)測(cè)值為93.1%.在25例發(fā)生胎兒宮

10、內(nèi)窘迫的孕婦中,正常組4例中,剖宮產(chǎn)2例,順產(chǎn)2例;異常組2l例中,剖宮產(chǎn)lO結(jié)果均良好,其新生兒Apgar評(píng)分1min都不低于6分,10min時(shí)均達(dá)到lO分.3討論我們認(rèn)為,尋找一種能安全,準(zhǔn)確,簡(jiǎn)便地預(yù)測(cè)胎流速度波形各指數(shù)(RI,PI,S/D)的變化主要受檢測(cè)血管的血壓,末梢血管阻力及血管管徑大小的影響l-lJ.胎盤(pán)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),臍動(dòng)脈血流速度波形各指數(shù)升高與胎盤(pán)微小動(dòng)脈減少,末梢血管阻力增加相一致.我們從產(chǎn)程潛伏期時(shí)的子宮收縮著手,利用彩色多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈,了解宮縮對(duì)胎盤(pán)的影響,以預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生.從檢測(cè)結(jié)果可以看出:第l4卷第5期2008年5月河北醫(yī)學(xué)14EBEIMEDIC

11、INEMay,2008了宮收縮對(duì)胎兒胎盤(pán)循環(huán)有著明顯的影響,可間接反映胎兒安危.檢查結(jié)果顯示,正常組內(nèi)間歇期和宮縮期自身比較S/D,PI,RI,FVR變化不明顯,而異常組內(nèi)S/D,PI,RI均有明顯變化,尤其是正常組與異常組兩組之間比較間歇期和宮縮期,除FVR外,S/D,PI,RI理變化存在.由此可見(jiàn),當(dāng)胎盤(pán)功能出現(xiàn)下降時(shí),規(guī)律的宮縮能夠突出其改變,可預(yù)示胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生.潛伏期臍動(dòng)脈血流速度測(cè)定作為篩選實(shí)驗(yàn),可以用為標(biāo)準(zhǔn),其敏感性,特異性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陰性預(yù)測(cè)值分另U是:84%,94.7%,87.5%,和93.1%.以上表明,潛伏期宮縮時(shí)檢查臍動(dòng)脈血流,對(duì)于胎文章編號(hào):1006-6233(2

12、008)05055104尚缺乏確切的定義和診斷手段】.在診斷胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí).應(yīng)盡量結(jié)合多種指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,充分發(fā)揮臍血流測(cè)定與胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)時(shí)的監(jiān)護(hù)作用,選擇最佳分娩方式.在努力改善胎兒預(yù)后的同時(shí),降低剖宮產(chǎn)率.參考文獻(xiàn):娠胎兒預(yù)后的價(jià)值J.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002.9(18):541.析J.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,3(19):160.血脂對(duì)2型糖尿病足背動(dòng)脈病變及血供的影響鄔存鵑,甄宏偉,(山東省沂水中心醫(yī)院,王世龍,王翔軍山東沂水276400)摘要:目的:研究血脂紊亂的2型糖尿病患者足背動(dòng)脈形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)及其血供的變化.方法:糖尿病非血脂紊亂組42例,糖尿病血脂紊亂組6O例

13、,采用日立717OS大型全自動(dòng)生化分析儀,檢測(cè)血糖,血脂等.應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VIVID7型彩色多普勒超聲儀.探頭頻率IOMHz,觀察雙糖尿病足壞疽的主要原因.結(jié)論:血脂不僅能增加血液黏度,降低紅細(xì)胞變形能力,血脂紊亂亦是糖尿病足背動(dòng)脈病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.關(guān)鍵詞:糖尿病;足背動(dòng)脈病變;血供;血脂;彩超中圖分類號(hào):R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:BTheEffectsofBloodLipidLevelsonMorphologyandHemodynamicsofArteriaeDorsalisPedisinType2DiabetesMellitusWUCunjuan,ZHENHongwei,WANGShiYishuiCentralHospital,ShandongLinyi276400,China)Abstract:Objective:TostudythemorphologicchangesandthehomodynamicsandthesupplementinarteriaedorsalispedisofdiabetesmellitustypeI1withdisturbanceoflipidmetabolism.Method:60diabetesmellitustypeIIpatientswereadoptedinthisstudywhoalsos