三級甲等醫(yī)院評審細則

1、三級甲等醫(yī)院評審細則三級甲等醫(yī)院（簡稱"三甲醫(yī)院”），是依照中國現(xiàn)行醫(yī)院分級管理辦法等的規(guī) 定而劃分的醫(yī)院等級之一。三級甲等醫(yī)院是中國除國家特殊醫(yī)院以外的最髙等級的醫(yī)院。是 中國內(nèi)地對醫(yī)院實行“三級六等”的劃分等級中最髙的一級?？己说闹饕椖堪ㄡt(yī)療服務 與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術水平與效率，民營醫(yī)院也可以參與等級評泄。三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和 執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。甲等：按分等評分標準獲得超過900分為甲等。中文名:三級甲等醫(yī)院簡稱：三甲醫(yī)院類別：醫(yī)院等級之一三級醫(yī)院標準：病床數(shù)在501張以上、面向多地區(qū)甲等

2、標準：按分等評分標準獲得超過900分三級甲等醫(yī)院評審細則1基本資質(zhì)3基本條件3配備要求4評審標準5、醫(yī)磁能與彳坯（50分）5二 科室設置（30分）6三、人員配備（30分）7四、醫(yī)院胃里（140分）7五、醫(yī)療管理與技術水平（480分）9六、教學、科研管理與水平（105分）12七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設（65分）12八、統(tǒng)計指標（100分）13基本資質(zhì)基本條件三級甲等醫(yī)院中華人民共和國衛(wèi)生部三級中等醫(yī)院標識三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向兒個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi) 生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。中等：按千分制，分等 評分標準獲得超過900分為甲等。具體條件如下：1

3、. 醫(yī)院應有正式的病房和一定數(shù)量的病床設施。以實施住院診療為主，一 般設有相應的門診部；2. 應有基本的醫(yī)療設備，設立藥劑、檢驗、放射、手術及消毒供應等醫(yī)技 診療部門；3. 應有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務：4. 應有相應的、系統(tǒng)的人員編配；5. 應有相應的工作制度與規(guī)章制度；6. 應有相應的醫(yī)院文化。配備要求床位住院床位總數(shù)501張以上?？剖以O置（一）臨床科室：至少設有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳 鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科；（二）醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血 科、核醫(yī)學科、理療科（可與

4、康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養(yǎng)部和相應 的臨床功能檢查室。人員（一）每床至少配備1. 03名衛(wèi)生技術人員；（二）每床至少配備0.4名護士；（三）各專業(yè)科室的主任應具有副主任醫(yī)師以上職稱；（四）臨床營養(yǎng)師不少于2人；（五）工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的比 例不低于l%o房屋（-）每床建筑面積不少于60平方米；（二）病房每床凈使用面積不少于6平方米；（三）日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。設備（一）基本設備：給氧裝置呼吸機、電動吸引器自動洗胃機、心電圖機心臟除顫器、心電監(jiān) 護儀多功能搶救床、萬能手術床無影燈、麻醉機麻醉監(jiān)護儀、高頻電刀移動式 X光

5、機、X光機B超、多普勒成像儀動態(tài)心電圖機、腦電圖機腦血流圖機、血液 透析器肺功能儀。支氣管鏡食道鏡、胃鏡十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡腹腔鏡、 膀胱鏡宮腔鏡、婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護儀、萬能產(chǎn)床胎兒監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱骨 科牽引床、裂隙燈牙科治療椅、渦輪機牙鉆機、銀汞攪拌機顯微鏡、生化分析 儀紫外線分光光度計、酶標分析儀尿分析儀、分析天平細胞自動篩選器、沖洗 車電冰箱、恒溫箱離心機敷料柜、器械柜冷凍切片機、石蠟切片機高壓滅菌設 備、蒸憎器紫外線燈、手套烘干上粉機洗衣機、沖洗工具下收下送密閉車、常 水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風降溫、烘干設備熱源 監(jiān)測設備（恒溫箱、凈化臺、干

6、燥箱）。（二）病房每床單元設備與二級綜合醫(yī)院相同；（三）有與開展的診療科目相應的其他設備。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技 術操作規(guī)程，并成冊可用。七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。評審標準醫(yī)院等級評定重新啟動后還采用三級六等劃分等級，評審堅持“六重三不” 原則，即重服務、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞 形式、不弄虛作假，民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級評定?？己说闹饕?項目包括醫(yī)療服務與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術水平與效率。實行1000分制， 900分以上評為三級甲等，750分一900分評為三級乙等，6

7、00分一750分評為三 級丙等。醫(yī)院等級不搞終身制，實行動態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標 準突出了 “以病人為中心”的服務理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見，每季 度開一次病人意見座談會。醫(yī)院還須設立免費飲水供應、公用電話、實行電子電 話預約診療等，要求化驗室檢查報告在24小時內(nèi)出結果，還要有收費價格公示， 提供費用查詢，實行費用清單制度。三級綜合醫(yī)院評審標準_、醫(yī)院功能與任務（50分）（一）醫(yī)療服務（20分）能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健和康復醫(yī)療服務。1. 在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務的基礎上，提供高水平的專科服務。承擔危急 重癥和疑難病診治任務，開展雙向轉(zhuǎn)診。2. 有足夠的醫(yī)療服務輻

8、射能力，年出院病人中應有一定比例來自醫(yī)院所在 地以外的地區(qū)或省。3. 按國家有關規(guī)定，參加當?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領導下，能配 合急救中心迅速做出應急反應，承擔災害事故的緊急救援任務，并能接受成批傷 病員進行院內(nèi)急救。4. 開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務和支持、指導社區(qū)醫(yī)療、護理、康復 醫(yī)療服務。（二）教學科研（15分）1. 承擔高等醫(yī)學院的臨床教學和實習，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學人才。并承擔 二級醫(yī)院技術骨干的臨床專業(yè)進修任務。2. 承擔國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）科研課題。（三）業(yè)務技術指導（10分）履行對下級醫(yī)療機構技術指導是醫(yī)院的職責和義務，建立經(jīng)常性技術指導與 合作關系，幫助開展新技術

9、、新項LI，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術和管理人才。 完成當?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。（四）預防保?。?分）1. 開展健康教育2. 承擔當?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾?。ㄐ?、腦 血管疾病、惡性腫瘤）的臨床流行病學調(diào)查和防治工作。3. 參與城市初級衛(wèi)生保健工作。二科室設置（30分）醫(yī)院科室設置應與其功能、任務和規(guī)模相適應。職能科室的設置應符合精簡、 高效的原則，適應管理工作的需要。業(yè)務科室應在醫(yī)療機構設置規(guī)劃的指導 下和整體發(fā)展的基礎上，加強?？平ㄔO，部分一級科室實行二級分科，突出?？?優(yōu)勢。（一）臨床科室（20分）1. 一級專業(yè)科室應符合醫(yī)療機構基本標準及當?shù)蒯t(yī)療設置規(guī)

10、劃的規(guī)定。2. 二級專業(yè)科室內(nèi)科：應至少設7個科室，下列科室中地個為必設科室：心血管、消化、呼 吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。外科：應設普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。兒科：應設兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。3. 重點專科重點?？茟罁?jù)醫(yī)療機構設置規(guī)劃設立。全院應有3個以上的重點?？?。每重點專科有20張病床。4應設綜合重癥加強監(jiān)護病房（ICU或稱綜合加強醫(yī)療病房）或?qū)？浦匕Y加 強監(jiān)護病房（或稱?？萍訌娽t(yī)療病房）（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務科室（10分）除符合醫(yī)療機構標準外，還應設信息統(tǒng)計室圖書館（室）三、人員配備（30分）醫(yī)院應

11、配備與其功能、任務和規(guī)模相適應的衛(wèi)生技術人員及其他專業(yè)技術人 員，除引應符合醫(yī)療機構基本標準夕卜，還應滿足下列條件：（-）實際從事臨床護理工作的在編護理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術人員總數(shù)的 0%,病床床位與病房護士之比不少于1:0.4,具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑 者不少于護士總數(shù)的20%,護理部正、副主任，內(nèi)、夕卜、婦、兒、急診科、手術 室及重點科室護士長應具有副主任護師以上技術職務，主管護師、護士結構合理 （10 分）（二）主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機構合理。（6分）（三）各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫(yī)師技術職務，一般二級 科室主任應具有副主任醫(yī)師以上技術職務。（7分）（四）營

12、養(yǎng)人員（具有營養(yǎng)士以上技術職務的人員）與床位比為1:200 （4分）（五）輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術例數(shù)、用血量及工作實際情況 確定。（3分）醫(yī)學院校附屬醫(yī)院以及教學醫(yī)院，適當增加人員比例四、醫(yī)院管理（140分）（一）組織管理（25分）1. 醫(yī)院應有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。2. 認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和國務院發(fā)布的醫(yī)療機構管理條例 及衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)療機構管理條例實施細則、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī) 院工作制度與醫(yī)院工作人員職責，并結合醫(yī)院實際，認真制定和不斷完善醫(yī)院工作制度，各級務類人員崗位職責和崗前教育制度，并組織實施, 加強標準化管理。3. 醫(yī)院實

13、行目標管理，應制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃。作好執(zhí)行進 度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。4. 建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務質(zhì)量進行評 價。5. 院長應全面掌握醫(yī)院管理的知識和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強化 科學管理意識；醫(yī)院領導必須接受國家、?。ㄗ灾螀^(qū)直轄市）衛(wèi)生行政部門的管理 專業(yè)崗位培訓并獲得培訓證書。只能科室的領導也要接受崗位培訓6. 有在職人員培訓計劃和經(jīng)費7. 醫(yī)院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度N80%。（二）信息管理（22分）1. 有健全的信息管理組織和有關工作制度2. 圖書館的中、外文醫(yī)學圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3. 檔案管理按科技事業(yè)單位檔案管

14、理升級辦法（國家二級）標準執(zhí)行。4. 對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計 算機管理。5. 各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。6. 醫(yī)院的各項信息必須真實、完整、準確并及時分析、反饋與利用。（三）財務管理（15分）1. 嚴格執(zhí)行國家的有關財會制度,加強財經(jīng)律。2. 嚴格執(zhí)行收費標準，實行主要服務項目明碼標價。3. 貫徹“勤儉辦院”的方針，加強經(jīng)營管理逐步開展成本核算。（四）設備管理（19分）1. 有健全的設備管理和維修組織，配備一定的工程技術人員。2. 醫(yī)院設備實行計劃管理，建立健全醫(yī)療設備定期采購、保養(yǎng)、維修與更 新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設備

15、處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復 購置。3. 醫(yī)院應重點保證醫(yī)療機構基本標準規(guī)定達到的設備和其他基本要裝 備、急救設備、監(jiān)護設備的配備，購置貴重儀器設備要經(jīng)過論證。有關大型設備 按衛(wèi)生部有關規(guī)定執(zhí)行。4. 貴重設備要建立檔案，專人管理。（五）總務管理（19分）1、健全的總務管理制度崗位職責和工作制度2. 般物質(zhì)實行定額管理有健全的采購驗收入庫發(fā)放報廢等制度5. 堅持三級醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制 度加強院、科、主治醫(yī)師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正 確、及時、有要點、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)師查房、搶救 會 診、討論意見不得弄虛作

16、假。6. 高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。加強醫(yī)療缺陷管理， 制定措施加以防范，及時發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及 時上報，正確處理，吸取教訓，總結經(jīng)驗，改進工作。管人員的技術培訓、考核，建立醫(yī)務人員技術檔案。門診管理，改善服務態(tài)度，簡化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長一短”（掛 號、收費、取藥時間長、就診時間短）現(xiàn)象，并有相應措施，內(nèi)外婦兒科每天應 有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應每天保證二名副主任醫(yī)師 以上人員在崗，承擔指導低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題的任務。本院醫(yī)師出門診 人數(shù)應占在崗門診醫(yī)師總人數(shù)的65%以上。加強急診科建設，執(zhí)行急診首診負責制

17、，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市 規(guī)定，在組織領導、布局和人員、床位、設備、藥品、器械、通訊設備以及車輛 配備等方面進行落實，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。10. 堅持危重搶救病人床旁交班制度，嚴密觀察病情變化，堅守崗位。11. 醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質(zhì)量, 提高工作效率?？s短預約和發(fā)報告的時間。檢驗科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng), 并參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心或本地區(qū)臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動（屮等醫(yī)院必 須參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動）.床學研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導。（二）、護理管理（75分）1、貫徹衛(wèi)生部關于加強護理工作管理的有關規(guī)定，建立健全護理管

18、理體制。2、醫(yī)院護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制。藥積極創(chuàng)造條件設 護理副院長，實行三級或二級管理。3、切實落實衛(wèi)生部醫(yī)院工作人員職責的有關規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上 技術職務人員在護理工作中的作用，各級人員按技術職務上崗。4、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。5、建立整體護理病歷，并不斷完善。6、完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。7、指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。8、護理部應有專門負責教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應有負責教學的 護理人員。9、加強護理人員的培訓，考核，建立業(yè)務技術檔案，年培訓率不低于15%； 有分級培養(yǎng)LI標

19、、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng), 使用計劃藥落實到個人。10、加強護理管理人員的培訓。護士長以上的管理人員必須接受國家和省 （自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓并獲得結業(yè)證書。（三）、“三基”、“三嚴”培訓與管理（45分）1、醫(yī)院要堅持對衛(wèi)生技術人員進行基礎理論、基本知識、基本技能（簡稱 “三基”）訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態(tài)度（簡稱“三嚴”）。2、“三基”培訓必須全員參與，“三基”考核必須人人達標。3、要把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作的始終。4、醫(yī)護人員人人掌握手心復蘇急救術。（四）、醫(yī)院感染管理（40分）1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于

20、加強醫(yī)院感染的有關規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織， 嚴格控制醫(yī)院感染。2. 有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進設 施。3. 建立嚴格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取?. 有醫(yī)院感染的教育培訓制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正 確的無菌技術操作。5. 有合理使用抗生素的管理辦法。6、特殊區(qū)域的管理應達到衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。7、消毒供應室應達到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應室驗收標準（試行）的要求。8、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達到規(guī)定的要求。（五）、輸血管理（15分）1. 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部采供血機構和血液管理辦法及有關規(guī)定，輸血匸作 納入本地區(qū)

21、血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。2. 建立健全輸血匸作制度、技術操作規(guī)程和質(zhì)量標準，建立質(zhì)量考核指標 和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。3. 臨床輸血要嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸 血前的檢驗和核對制度。4. 嚴格掌握輸血適應癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。5. 有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應及輸血感染疾病 的登記報告和調(diào)查處理制度。6. 輸血科應達到衛(wèi)生部有關規(guī)定的要求。（六）、技術水平（200分）醫(yī)院要具有與其功能和任務相適應的醫(yī)療技術水平，能接受二級和部分三級 醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復雜疑難病癥。1. 臨床科室（見附件一）（60分）2. 醫(yī)

22、技科室（見附件二）（60分）3. 重點?？疲?0分）（1）、能開展“附件一”所列之重點?？圃\療技術，每個重點?？埔_到 國內(nèi)或省級先進行列。（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應具有副主任醫(yī)師技術職務，在國內(nèi)本專業(yè)學 術領域有一定的知名度。（3）、專業(yè)人才形成梯隊。（4）、能開展與重點相應的實驗研究。（5）、部（委）省級以上科研成果。（6）、國際間的學術交流。（7）、每年在國家級（本專業(yè)領域核心期刊）或省級學術刊物發(fā)表的論文$2 篇。4、護理（20分）（1）、重點?？谱o理達到國內(nèi)先進水平。（2）、開展整體護理，并能對下級醫(yī)院提供技術指導。（3）、能承擔中、高等衛(wèi)生學?；ダ麑I(yè)的臨床教學。（4）、開展護理

23、科研 每年護理科研或革新項U>2項。（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文M3篇。六、教學、科研管理與水平（105分）（一）、教學科研管理（45分）1. 有與功能和任務想適應的、健全的教學和科研管理組織，醫(yī)院領導要有 人分工負責教學、科研管理工作。2. 有切實可行的教學科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實施與評價。3、有健全的教學和科研工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。4、有比較穩(wěn)定的教師隊伍并建立備課評教評學和檢查性聽課制度。5. 教學資料（電化教學材料、自編統(tǒng)編等）、教學設備（儀器設備、圖表標 本模型、實驗動物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學的需要。6、執(zhí)行衛(wèi)

24、生部有關“教學醫(yī)院”的管理規(guī)定。（二）、教學、科研水平（60分）醫(yī)院要具有與其功能和任務相適應的教學和科研水平。1. 完成高等醫(yī)學院校的臨床實習任務2. 獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。3. 畢業(yè)后教育繼續(xù)教育和進修教育正規(guī)嚴格效果好。4. 每年承擔部委省級以上科研課題$2項。5. 在統(tǒng)計年度內(nèi)，在國家級學術刊物（本專業(yè)領域核心期刊）發(fā)表論文$20 篇；參加國際學術交流次。6. 按評審前三年統(tǒng)計,有省科技進步（成果）獎項；部委、省科技進步（成 果）獎$2項。七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設（65分）（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服 務的宗旨，把社會效益放在首位。（10

25、分）（二）、有相應的管理體系和教育體制度。（5分）（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法 制教育。（5分）（四）、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，貫醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法，建立健 全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。（13分）（五）、以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務。（13分）（六）、提倡敬業(yè)精神.對技術精益求精，對工作認真負責。（6分）（七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度$85%。 （13 分）八、統(tǒng)計指標（100分）1. 入院診斷與出院診斷符合率95%o2. 手術前后符合率290%。3. 臨床主要診斷與病理符合率50%o4. X線電子計算機體層成像裝置（CT）檢查陽性率$60%（無CT者，此項不占 分）。5. 磁共振成像裝置（MRI）檢查陽性率$70%（無MRI者，此項不占分）。6. 大型X光機檢查陽性率$50%。7. X光攝甲片率40%o8. 臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格（VISW120）。9. 血液室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DIW2）。10. 免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績之上。11. 細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率80%o12. 尸檢率$10%（新生兒尸檢除