醫(yī)院感染管理方面74條基礎(chǔ)知識74條院感常識

1、醫(yī)院感染治理方面根底知識(院感常識) 1、什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指：住院病人在醫(yī)院內(nèi)(入院48小時后)獲得的感染,包括 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染. 醫(yī)院工作 人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染.2、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同,醫(yī)院感染分哪兩類？(1)外源性感染：又稱交叉感染.(2)內(nèi)源性感染：又稱自身感染.3、醫(yī)院感染的危險因素有哪些？新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應(yīng)用廣譜抗 生素、慢性根底疾病如腫瘤、糖尿病等.4、哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1)無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感 染；有明確潛伏期的感染,自入院時起超過

2、平均潛伏期后發(fā)生的感染 為醫(yī)院感染.(2)本次感染直接與上次住院有關(guān).(3)在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙 灶),或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體(排除污染 和原來的混合感染)的感染.(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.(5)由于診療舉措激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的 感染.(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期問獲得的感染.5、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn).(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn).(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后 48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等.(4)患者原有的慢性

3、感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作.6、醫(yī)院感染病例如何報告？(1)醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后,應(yīng)填寫“醫(yī)院感染病例報告卡, 在確診后的24小時內(nèi)報告感染限制科.(2)如果醫(yī)院感染同時屬于法定治理傳染病的,還應(yīng)進(jìn)行傳染病報告.7、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？(1)接觸傳播(2)飛沫傳播(3)空氣傳播8、什么是醫(yī)院感染爆發(fā)？醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.9、什么是疑似醫(yī)院感染爆發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群 相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染 源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象.10、醫(yī)院感染的易感人

4、群有哪些？(1)機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者；(2)嬰幼兒及老年人；(3)接受放化療和免疫抑制劑治療者；(4)長期使用廣譜抗菌藥物者；(5)接受各種侵襲性操作的患者；(6)住院時間長者；(7)手術(shù)時間長者；(8)營養(yǎng)不良者.11、什么是接觸感染？接觸感染是醫(yī)院感染最常見和重要的感染方式, 包括直接接觸感染和 間接接觸感染.直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務(wù) 人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間,都可通過手的直接接觸而感染病原 體；病人的自身感染也可認(rèn)為是自身直接接觸感染 ,如病原體從已感 染的切口傳遞至身體其他部位,糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽 部等.間接接觸感染：指病原體從感

5、染源排出后,經(jīng)過某種或某些感染媒介 如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀器設(shè)備、病室內(nèi)的物品等傳播給易感者.在間 接接觸感染中,醫(yī)務(wù)人員的手在傳插病原體上起著重要作用, 增強(qiáng)醫(yī) 務(wù)人員的手衛(wèi)生,對防控醫(yī)院感染起到至關(guān)重要的作用.12、什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感 染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素,并將監(jiān)測結(jié)果報送和反 饋給有關(guān)部門和科室,為醫(yī)院感染的預(yù)防限制和治理提供科學(xué)依據(jù).13、醫(yī)院感染的三級治理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的 ？醫(yī)院感染治理委員會一一負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染治理的規(guī)劃與指導(dǎo)；感染限制科：一一負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染治理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落 實(shí)；醫(yī)科室感染

6、監(jiān)控小組：一一負(fù)責(zé)本部門醫(yī)院感染的防控.14、醫(yī)生在醫(yī)院感染治理中應(yīng)履行哪些責(zé)任？(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染治理相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度(2)掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn).(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,于24小時內(nèi)及時填表上報醫(yī)院感染限制科, 并及時留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),積極查找感染源、感染途 徑,治療病人,限制蔓延.(4)掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原那么,做到合理、應(yīng)用(5)參加預(yù)防和限制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn).(6)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或爆發(fā)及時報告感染治理科.(7)掌據(jù)自我防護(hù)知識,正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器傷.(8)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及治理.15、什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒

7、和外科手消毒的總稱.16、什么是洗手？洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程.17、什么是衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程.18、外科手消毒的定義？指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程, 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性.19、七步洗手法？(1)掌心相對,手指并攏,相互探槎；(2)手心對手背,手指交叉,沿指縫相互揉槎,交換進(jìn)行；(3)掌心相對,雙手交又,沿指縫相互探槎；(4)雙手輕合成空拳,相互揉搓,交換進(jìn)行；(5) 一手握住另一手大拇指,旋轉(zhuǎn)揉槎,

8、交換進(jìn)行；(6)將一手五指指尖并攏,放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行；(7)必要時增加對手腕的清洗.20、洗手時間是多少?揉搓時間 15s.21、WH提出的“手衛(wèi)生的5個重要時刻是什么？二前三后：(1)接觸患者前；(2)進(jìn)行無菌操作前；(3)接觸患者后；(4)接觸患者周圍環(huán)境后；(5)接觸血液體液后.22、洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么是什么？(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手；(2)手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；(3)以下情況時應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物 品后.

9、b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后.23、洗手的指征是什么？(1)直接接觸病人前后；(2)穿脫隔離衣前后、摘除手套后；(3)進(jìn)行無菌操作,接觸清潔、無菌物品之前；(4)接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后；(5)從同一患者身體污染部位移動到清潔部位；(6)接觸患者周圍環(huán)境及物品后；(7)處理藥物及配餐前.24、為什么要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,嚴(yán)格手衛(wèi)生舉措可以降低30%勺醫(yī)院感染,手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的舉措, 特別是耐藥菌株的醫(yī) 院感染,絕大局部是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的.25、手衛(wèi)生

10、合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W 10cfu/ cm2;外科手消毒,監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W 5cfu/ cm2.26、何謂消毒？何謂滅菌？消毒：是指殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物,使其到達(dá)無害化的處理.但不能殺死細(xì)菌芽抱.滅菌：是指殺滅或去除傳播媒介上的一切微生物(包括細(xì)菌芽抱)的處 理.27、消毒滅菌的原那么是什么？(1)進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚 的器械和用品必須消毒,接觸完整黏膜的器械和用品必須高水平消(2)根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌, 首選物理方法.(3)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗,然后消毒或滅菌.(4)使用中的消毒劑必須保持其

11、有效濃度,并定期檢測消毒效果.28、什么是斯伯爾丁分類法？答：據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間 的消毒或滅菌要求,將醫(yī)療器械分三類：(1)高度危險物品：定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng),或有無菌體液從中流過 的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有 極高感染風(fēng)險,如手術(shù)器械、穿剌針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、 植入物等.要求：一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽(首選),環(huán)氧乙烷(E0),等離子體滅菌 (HP-Plasma).(2)中度危險物品：定義：與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流,也 不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,如胃腸道內(nèi)鏡

12、、氣管鏡、喉鏡、 肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量 導(dǎo)管等.要求：高水平消毒；消毒方法：2破二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%酉精.(3)低度危險物品：定義：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材,如聽診器、血壓計(jì)袖 帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面等.要求：中、低水平消毒；消毒方法：潔洗,機(jī)械除菌.總之,應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法.29、什么是高水平消毒？高水平消毒是指殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其 抱子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽抱.到達(dá)高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制劑、二氧化氯、鄰來二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等 以

13、及能到達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下,以適宜的濃度和 有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法.30、什么是中水平消毒？中水平消毒是指殺滅除細(xì)菌芽抱以外的各種病原微生物包括分枝桿菌.到達(dá)中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季鏤鹽類化合物的復(fù)方、酚類等 消毒劑,在規(guī)定條件下,以適宜的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的 方法.31、你能區(qū)分清潔劑、消毒劑和滅菌劑嗎？清潔劑：洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的制劑.如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等.消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒要求的制劑.分為高水平消毒劑、中水平消毒劑、低水

14、平的消毒劑.滅菌劑：能殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽抱,并到達(dá)滅菌要求的制 劑.如環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等.32、使用碘伏進(jìn)行皮膚或創(chuàng)面消毒時,需要注意什么？用于注射部位的皮膚消毒時,用碘伏消毒液原液局部擦拭 2遍,作用 時間遵循產(chǎn)品使用說明；用于手術(shù)部位的皮膚消毒時,用碘伏消毒液原液局部擦拭 23遍,作用至少2min;用于口腔黏膜及創(chuàng)面消毒,用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏 擦拭,作用3min5min.33、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？滅菌后的無菌物品包在使用前,如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完 全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污

15、染不得使用.34、無菌物品翻開后使用時間？35、化學(xué)消毒劑的使用要求是什么？(1)含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用,測試配置濃度是否達(dá)標(biāo),加蓋保存,使用時間不得超過24小時；(2)使用中的戊二醛最長使用時間不得超過 14天；(3)消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時間、失效時間.36、氧氣濕化水可以用自來水嗎？不能,氧氣濕化水要用滅菌水.37、紫外線燈管強(qiáng)度有何要求？新出廠的紫外線燈輻照強(qiáng)度A 100 w W/cm2使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度 A70W W/cm238、2娥二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？>10小時.39、隔離有幾種？標(biāo)識的顏色？接觸傳播(藍(lán)色)、飛沫傳播(粉色)、空氣傳播(黃色).40、

16、空氣、飛沫傳播的隔離舉措是什么？病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病,如結(jié)核、水痘、麻疹等.隔離舉措:(1)患者安置：應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房.(2)無條件時,相同病原微生物感染確實(shí)診病例可同住一室；床間距應(yīng)n 1.2m.41、接觸傳播的隔離舉措是什么？對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等疾病.隔離舉措：(1)患者安置：確診或可疑病人應(yīng)安置于單人病房,條件受限時,應(yīng)遵循如下原那么：將感染相同病原體的患者安置在同一病房.(2)限制病人的活動范國,減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn),如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時,應(yīng) 盡量減少對其他病人和環(huán)境的污染.(3)限制病人的活動范圍.減少不必要

17、的轉(zhuǎn)運(yùn),必須運(yùn)送時注意醫(yī) 務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩, 盡可能減少病 原微生物的傳播.(4)增強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒.(5)當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能噴濺 到面部時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品, 病情允許時病人也應(yīng)佩戴 醫(yī)用防護(hù)口罩.42、何謂職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中,皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染,或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷 皮膚,有可能被病原體感染的情況.43、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)暴露、經(jīng)不完整皮 膚(裂開、潰瘍、擦傷)暴露.其中針刺是職業(yè)暴露的最主

18、要方式.44、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？常見經(jīng)血傳播性疾病有 HIV、HBV HCV梅毒等.45、職業(yè)暴露后如何報告？立即向科主任或護(hù)士長、感染限制科報告,填寫職業(yè)暴露調(diào)查表.ICU護(hù)理之家護(hù)理讀書匯共讀一本書,同是一家人！小程序46、如何預(yù)防銳器傷？(1)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器剌傷或劃傷；(2)禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽,如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；(3)手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員；(4)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐剌、防滲透的利器盒中,以防刺傷,銳器盒3/

19、4滿及時收集；(5)禁止手持針等銳器隨意走動.47、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理舉措 ？(1)皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；被 暴露的黏膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗干凈；(2)如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的 血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓；(3)刺傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如 75%酉精或者0.5% 碘伏進(jìn)行消毒.48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何處置 ？暴露于乙型肝炎病毒,暴露后處置舉措與接種疫苗的狀態(tài)密切相關(guān)：(1)對暴露人員立即進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測,留做本底；(2)未接種疫苗及以前接種過疫苗,

20、無保護(hù)性抗體者,應(yīng)于 24小時 內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接種乙肝疫苗(20wg)(0、 1、6);(3)如乙肝病毒感染狀況不明確者,應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接種1針乙肝疫苗,同時進(jìn)行乙肝病毒血清檢測,根據(jù)結(jié)果斷定是否接種第2, 3針乙肝疫苗；(4)以前接種過疫苗,有保護(hù)性抗體者,無需處理；(5)既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無需處理；暴露于丙型肝炎病毒,沒有推薦暴露后預(yù)防舉措,按時隨訪(0、1、3、6月)； 暴露于艾滋病病毒,立即報告感染限制科,感染限制科報告轄區(qū)CDC 由CDCW專家進(jìn)行現(xiàn)場評估暴露程度,根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置；梅毒螺旋體暴露,可預(yù)防性使用

21、卞星青霉素 G 240萬U, 1次/周X 3);職業(yè)暴露后應(yīng)按0-1-3-6方案隨訪監(jiān)測并建檔、治理.49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,接觸這些物質(zhì)時都需要進(jìn)行隔離,采取有效防護(hù)舉措.50、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的舉措有哪些？(1)手衛(wèi)生：洗手與手消毒；(2)使用個人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、 排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時,正確地使用個人防護(hù)用品.包括 手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽子、鞋套等；(3)及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境.51、使用手套的考前須知有哪些？(1)診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手

22、套；(2)操作完成后脫去手套,必須按規(guī)定程序與方法洗手,戴手套不能代替洗手,必要時進(jìn)行手消毒；(3)戴手套操作中,如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應(yīng)立即更換；(4)戴無菌手套時應(yīng)預(yù)防手套污染.52、使用口罩的考前須知有哪些？(1)使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時預(yù)防口罩鼻夾處形成死角漏氣,降低防護(hù)效果；(2)外科口罩只能一次性使用；(3) 口罩潮濕后應(yīng)立即更換；(4) 口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換；(5)每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前,應(yīng)進(jìn)行密合性檢查.53、手術(shù)部位感染的預(yù)防限制舉措？(1)有效限制糖尿病患者的血糖；(2)抗生素的合理使用(術(shù)前30分鐘-1小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給藥, 手術(shù)時間超過3小

23、時或術(shù)中出血量大于1500m1術(shù)中追加一劑抗菌 素等)；(3)正確備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮,使用不損傷皮膚的方法,預(yù)防用刀 片刮除毛發(fā)；(4)術(shù)中保持患者體溫；(5)無菌操作,手術(shù)室的治理,減少人員出入,預(yù)防不必要的走動和交談；(6)盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間.54、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防限制舉措？(1)掌握導(dǎo)尿管留置指證,每日評估,盡早拔除;(2)操作者嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程；置管時間3d,宜持續(xù)夾閉,定時開放；(3)做好留置尿管的日常維護(hù),保持尿道口及會陰部的清潔(1次/日)；(4)長期留置尿管者,導(dǎo)尿管、集尿袋 7-10d更換；(5)采集尿標(biāo)本做微生物檢測時,應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌方法針刺抽取尿液

24、,其他目的的采集尿標(biāo)時應(yīng)從集尿袋開口采集.55、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防限制舉措？(1)置管部位不宜選用股靜脈；(2)掌握中央導(dǎo)管留置指證,每日評估,盡早拔除；(3)操作者嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程,采用最大的無菌屏障；(4)皮膚消毒采用含有效氯已定-乙醇A2g/L的溶液局部2遍涂擦,消毒直徑 15cn面積n 10cmX 12cM(5)當(dāng)疑心中央導(dǎo)管血流相關(guān)性感染時,如無禁忌,應(yīng)立即拔管,導(dǎo)管尖端送微生物檢測,同時送靜脈血進(jìn)行微生物檢測.56、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防限制舉措？(1)應(yīng)使用掌握呼吸機(jī)使用指證,每日評估,盡早拔除；(2)如無禁忌癥,應(yīng)將患者頭、胸部抬高 30-45 ;協(xié)助患者

25、翻身、拍背、排痰；(3)操作者嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程；(4)應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理,每6h-8h 一次;(5)呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水；(6)呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒 12次,外管路及配件應(yīng)一 人一用,使用后送CSSDt置,長期使用者應(yīng)每周更換.57、多重耐藥菌的定義？定義：對臨床上使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌.關(guān)于定義,記住三類、耐藥這2個詞就行了,三類是指(3-內(nèi)酰胺類、 唾諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、氨基糖甘類、林可霉素類等等這 些大類中的三類,而不是每一類中的三種,如只有對一代頭抱、二代 頭抱、青霉素都耐藥就不算多重耐藥菌,由于只能算

26、對(3 -內(nèi)酰胺類 耐藥.58、幾種常見耐藥菌的名稱？(1)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA(2)耐萬古霉素腸球菌一一VRE(3)超廣譜(3-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌一一ESBLs(4)泛耐藥的鮑曼不動桿菌PDR-AB(5)耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌一一MRSCoN(6)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)(7)耐碳青霉烯類腸桿菌一一CRE,(8)耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CR-AB)59、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播,應(yīng)采取哪些隔離舉措？ 主要通過接觸傳播,應(yīng)采取如下接觸隔離舉措：(1)盡量單間隔離；無條件時同種病原菌者置一間；同病室內(nèi)不應(yīng) 同時安置手術(shù)后有開放性傷口患者、 免疫

27、力低下患者及腫瘤患者；掛 藍(lán)色隔離標(biāo)識.(2)增強(qiáng)手衛(wèi)生.接觸病人前后、診療護(hù)理前、后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生.手上有明顯污染時,應(yīng)洗手；無明顯污染時,可使用速干手消毒劑.(3)戴手套.可能接觸病人的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時,應(yīng)戴手套.脫手套后,須進(jìn)行手衛(wèi)生.(4)必要時穿隔離衣.(5)病人物品專用.一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng) 專用.不能專用的物品如輪椅、每次使用后須消毒.(6)環(huán)境消毒.病人周圍的物品外表、地面每天清潔消毒(用含氯消 毒齊ij 2000mg/L).(7)其他科檢查告知消毒.病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時,應(yīng)向接 受方說明接觸隔離舉措,用后的設(shè)備外表(與

28、患者接觸局部)須清潔消 毒(用含氯消毒劑2000mg/L).(8)限制探視,并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度.9解除隔離：連續(xù)3個標(biāo)本每次間隔 24小時均未培養(yǎng)出多重 耐藥菌,方可解除隔離.60、預(yù)防和限制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門及重點(diǎn)人群有哪些？預(yù)防和限制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門有：重癥監(jiān)護(hù)病房ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房；重點(diǎn)人群有：長期收治在ICU的患者,或接受過廣譜抗菌藥物治療或 抗菌藥物治療效果不佳的患者,特別是意識障礙、入院時根底功能差 腎功能不全伴有相關(guān)根底疾病如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、化療、 皮質(zhì)激素治療、粒細(xì)胞缺乏、接受侵入性操作等患者.61、醫(yī)務(wù)人員和患者

29、頻繁接觸的物體外表有哪些？如何處理？醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、 呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、 機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等 ,采用適宜 的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒.被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒.出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時, 應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次. 聽診器、體溫表專人專用.62、何為多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執(zhí)行接觸隔離？ MDR定植是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中別離出MDR P但沒有感染的臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、膿腫等,排除污染,即判定為定植.定植可以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位發(fā)現(xiàn).M

30、DRCt植,不需要治療,但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防限制舉措.63、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么 ？(1)應(yīng)在術(shù)前0.51小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥.(2)如果手術(shù)時間超過3小時,或失血量大(>1500m1),可手術(shù)中給 予第2劑.(3)清潔和清潔-污染手術(shù),總的預(yù)防用藥時間不超過 24小時,必 要時延長至48小時；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長；(4)手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可；(5)對手術(shù)前已形成感染者,抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定.64、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制是什么？(1)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；(2)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(3)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過結(jié)果選用；(4)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%勺抗菌藥物,應(yīng)及時將預(yù)警信40%勺抗菌藥物,應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;50%勺抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)75%勺抗菌藥物,應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用.65、醫(yī)療廢物分幾類?分5類：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的 醫(yī)療廢物；(2)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體；(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；(4)藥物性