2014水利工程施工監(jiān)理規(guī)范SL288-2014監(jiān)理表格

1、監(jiān)理機(jī)構(gòu)常用表格目錄序號表格名稱表格類型表格編號頁碼1合冋工程開工通知JL01監(jiān)理號開工2合冋工程開工批復(fù)JL02監(jiān)理號合開工3分部工程開工批復(fù)JL03監(jiān)理號分開工4工程預(yù)付款支付證書JL04監(jiān)理號工預(yù)付5批復(fù)表JL05監(jiān)理號批復(fù)6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理號通知7監(jiān)理報告JL07監(jiān)理號報告8計(jì)日工工作通知JL08監(jiān)理號計(jì)通9工程現(xiàn)場書面通知JL09監(jiān)理號現(xiàn)通10警告通知JL10監(jiān)理號警告11整改通知JL11監(jiān)理號整改12變更指示JL12監(jiān)理號變指13變更項(xiàng)目價格審核表JL13監(jiān)理號變價審14變更項(xiàng)目價格/工期確認(rèn)單JL14監(jiān)理號變確15暫停施工指示JL15監(jiān)理號停工16復(fù)工通知JL16監(jiān)理號復(fù)工1

2、7索賠審核表JL17監(jiān)理號索賠審18索賠確認(rèn)單JL18監(jiān)理號索賠確19工程進(jìn)度付款證書JL19監(jiān)理號進(jìn)度付20工程進(jìn)度付款審核匯總表JL19附表1監(jiān)理號付款審21合冋解除付款核查報告JL20監(jiān)理號解付22完工付款/最終結(jié)清證書JL21監(jiān)理號付結(jié)23質(zhì)量保證金退還證書JL22監(jiān)理號保退24施工圖紙核查意見單JL23監(jiān)理號圖核25施工圖紙簽發(fā)表JL24監(jiān)理號圖發(fā)26監(jiān)理月報JL25監(jiān)理號月報27合同完成額月統(tǒng)計(jì)表JL25 附 1監(jiān)理號完成統(tǒng)28工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計(jì)表JL25 附 2監(jiān)理號評定統(tǒng)29工程質(zhì)量平行檢測試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表JL25 附 3監(jiān)理號平行統(tǒng)30變更月統(tǒng)計(jì)表JL25 附 4監(jiān)理號變更統(tǒng)31

3、監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表JL25 附 5監(jiān)理號發(fā)文統(tǒng)32監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表JL25 附 6監(jiān)理號收文統(tǒng)33旁站監(jiān)理值班記錄JL26監(jiān)理號旁站34監(jiān)理巡視記錄JL27監(jiān)理號巡視35工程質(zhì)量平行檢測記錄JL28監(jiān)理號平行36工程質(zhì)量跟蹤檢測記錄JL29監(jiān)理號跟蹤37見證取樣跟蹤記錄JL30監(jiān)理號見證38安全檢查記錄JL31監(jiān)理號安檢39工程設(shè)備進(jìn)場開箱驗(yàn)收單JL32監(jiān)理號設(shè)備40監(jiān)理日記JL33監(jiān)理號日記41監(jiān)理日志JL34監(jiān)理號日志42監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會簽單JL35監(jiān)理號內(nèi)簽43監(jiān)理發(fā)文記錄JL36監(jiān)理號監(jiān)發(fā)44監(jiān)理收文記錄JL37監(jiān)理號監(jiān)收45會議紀(jì)要JL38監(jiān)理號紀(jì)要46監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單JL39監(jiān)理號聯(lián)系4

4、7監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄JL40監(jiān)理號備忘JL01（監(jiān)理開工 號）合同工程開工通知合同名稱：合同編號:致（承包人）：根據(jù)施工合同約定，現(xiàn)簽發(fā)合同工程開工通知。貴方在接到該通知后，及時調(diào)遣人員和施工設(shè)備、材料進(jìn)場，完成各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作，盡快提交合同工程開工申請表。該合同工程的開工日期為年月日。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日今收到合同工程開工通知承包人：（名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期：年說明： 本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL02（監(jiān)理合開工號）合同項(xiàng)目開工批復(fù)合同編號:合同名稱:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：你方年月日

5、報送的工程合冋工程開工申請（承包 同意貴方按施工計(jì)劃組織施工。批復(fù)意見：（可附頁）合開工號）已經(jīng)通過審核。監(jiān)理機(jī)構(gòu):（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期:年 月日今已收到合同項(xiàng)目的開工批復(fù)。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理:（簽名）日期：年月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。（監(jiān)理分開工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：貴方年月日報送的分部工程/ 分部工程部分工作開工申請表（承包 分開工 號）已經(jīng)通過審核。同意開 工。批復(fù)意見：（可附頁）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日今已收到

6、分部工程/分部工程部分工作的開工批復(fù)。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期：年月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。JL04工程預(yù)付款付款證書（監(jiān)理工預(yù)付號）合同名稱：合同編號：致（發(fā)包人）：鑒于工程預(yù)付款擔(dān)保已獲得貴方確認(rèn)/ 合同約定的第次工程預(yù)付款條件已具備。根據(jù)施工合同約定，貴方應(yīng)向承包人支付第次工程預(yù)付款，金額為：大寫：元（小寫）丿元。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日發(fā)包人審批意見：年月日發(fā)包人：（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：說明：本證書一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人

7、_份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL05批復(fù)表（監(jiān)理批復(fù) 號）合同編號:合同名稱:（文號：）,經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，批復(fù)意見如下:年月程師：（簽名）日報送的監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）： 貴方于日 期： 年章）承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋簽收人：（簽名）日 期：年 月 日說明：1、本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。般批復(fù)由監(jiān)理工程簽發(fā)、重要批復(fù)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)知合同編號:JL06監(jiān)理通（監(jiān)理通知 號）合同名稱：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：2事由：通知內(nèi)容：附件：1、2 、監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期

8、： 年 月 日J(rèn)L07監(jiān)理報告承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。（監(jiān)理報告 號）合同名稱：合同編號:致（發(fā)包人）：事由：報告內(nèi)容:監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月 日就貴方報告事宜答復(fù)如下:發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期： 年月日份,說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人批復(fù)后留退回監(jiān)理機(jī)構(gòu) _份。2.本表可用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)為需報請發(fā)包人批示的各項(xiàng)事宜。JL08計(jì)日工工作通知（監(jiān)理計(jì)通 號）合同名稱：合同編號:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）

9、：根據(jù)合同約定，經(jīng)發(fā)包人批準(zhǔn)，現(xiàn)決定對下列工作按計(jì)日工予以 安排，請據(jù)以執(zhí)行。序號工作項(xiàng)目或內(nèi)容計(jì)劃工作時間計(jì)價及付款方式備注12345附件：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日J(rèn)L09工程現(xiàn)場書面通知我方將按通知執(zhí)行。承包人：（場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年 月 日說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。2. 本表計(jì)價及付款方式欄填寫“按合同計(jì)日工單價支付”或“雙方 協(xié)商”。（監(jiān)理現(xiàn)通 號）合同編號合同名稱：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：事由：通知內(nèi)容:章）監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師：（簽名）（全稱及蓋期:承包人意見:承包

10、人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽署意見后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。2 、本表一般情況下應(yīng)由監(jiān)理工程師簽發(fā)；對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的施工人員違反操作規(guī)程的行為，監(jiān)理員可以簽發(fā)。JL10警告通知（監(jiān)理警告 號）合同名稱：合同編號:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：鑒于你方在履行合同時發(fā)生了下列所述違約行為，依據(jù)合同約定,特發(fā)此警告通知。你方應(yīng)立即采取措施，糾正違約行為后報我方確認(rèn)。違約行為情況描述：合同的相關(guān)約定：監(jiān)理機(jī)構(gòu)要求：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月 日J(rèn)L11整改通知承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）簽收人

11、：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人_份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)_份、承包人份（監(jiān)理整改 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：由于本通知所述原因，通知你方對 工程項(xiàng)目應(yīng)按下述要求進(jìn)行整改，并于 年 月 日前提交整改 措施報告，按要求進(jìn)行整改。整改要求：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年 月日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日承包人簽收后，發(fā) 份。說明：本 表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、承包人JL12變更指示（監(jiān)理變指 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：現(xiàn)決定對如下項(xiàng)目進(jìn)

12、行變更，貴方應(yīng)根據(jù)本指示于 年 月日前提交相應(yīng)的施工措施計(jì)劃和變更報價。變更內(nèi)容簡述：變更工程量估計(jì)：變更技術(shù)要求：變更技術(shù)要求：附件：1、變更項(xiàng)目清單（含估算工程量）及說明。2、設(shè)計(jì)文件、施工圖紙（若有）。3、其他變更依據(jù)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日J(rèn)L14變更項(xiàng)目價格審核表接受變更指示，并按要求提交施工技術(shù)方案、進(jìn)度計(jì)劃。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu) _份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) _份、承包人 _份。（監(jiān)理變價審 號）合同名稱：合同編號:致（發(fā)包人）：根據(jù)

13、有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的變更項(xiàng)目價格申報表（承包變價號），經(jīng)我方審核，變更項(xiàng)目價格如下，請貴方審定。序號項(xiàng)目名稱單位承包人申報價 格（單價或合 同價）監(jiān)理審核價格（單價或合同價）備注12345678附注：1、變更項(xiàng)目價格申報表。2、監(jiān)理變更單價審核說明。3、監(jiān)理變更單價分析表。4、變更項(xiàng)目價格變化匯總表。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年月日發(fā)包人：（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期:年 月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人簽署后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL14變更項(xiàng)目價格/工期確認(rèn)單（監(jiān)理變確 號）合同名稱：合同編號：根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工

14、合同約定，發(fā)包人和承包人就變更項(xiàng)目價格協(xié)商如下：同時變更項(xiàng)目工期協(xié)商意見：不延期/延期天/ 另行協(xié)商雙方序號項(xiàng)目名稱單位確認(rèn)價格（單位或合價）備注協(xié)1商23致4的雙 方 未 協(xié) 商序號項(xiàng)目名稱單位總監(jiān)理工程師確定的暫定價格（單位或合價）備注1致 的234JL15暫停施工指示發(fā)包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日合同雙方就上述協(xié)商一致的變更項(xiàng)目價格、工期，按確認(rèn)的 意見執(zhí)行；合同雙方未協(xié)商 致的，按總監(jiān)理工程師確疋的暫疋 價格隨工程進(jìn)度付款暫疋支付。后續(xù)事且按合同約疋執(zhí)行。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：

15、年月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字后，發(fā)包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份，辦理結(jié)算時使用（監(jiān)理停工 號）合同名稱：合同編號:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：由于下述原因，現(xiàn)通知你方于 年月時對工程項(xiàng)目暫停施工。暫停施工范圍說明:暫停施工原因:引用合同條款或法規(guī)依據(jù)停工期間要求監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）期:承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL16復(fù)工通知（監(jiān)理復(fù)工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：鑒于暫停施工指示（監(jiān)理 停工號）所

16、述原因已經(jīng) 口全部/ 部分消除，你方可于 年 月 日 時起對工程下列范圍恢復(fù)施工。復(fù)工范圍：口監(jiān)理停工號指示的全部暫停施工項(xiàng)目。監(jiān)理停工號指示的下列暫停施工項(xiàng)目：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽后，發(fā)包人 份、JL17索賠審核表設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。（監(jiān)理索賠審 號）合同名稱：合同編號：致（發(fā)包人）：根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的索賠申請報告（承包 賠報 號），索賠金額為（大寫） 元（小寫元），索賠工期天，經(jīng)我方審核：不同意此項(xiàng)索賠

17、。同意此項(xiàng)索賠，核準(zhǔn)索賠金額為（大寫） 元（小寫元）。附件：索賠審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期：年 月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人簽署后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。JL20索賠確認(rèn)單（監(jiān)理索賠確 號）合同名稱：合同編號:根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，經(jīng)友好協(xié)商，發(fā)包人、承包人同意 （承包賠報號的最終核定索賠金額為（大寫）元（小寫元），順延工期天。發(fā)包人：（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：

18、（簽名）日期：年月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字后，發(fā)包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份，辦理結(jié)算時使用JL19工程進(jìn)度付款證書（監(jiān)理進(jìn)度付 號）合同名稱：合同編號：致（發(fā)包人）：經(jīng)審核承包人的工程進(jìn)度付款申請單（承包進(jìn)度付號），本月應(yīng)支付給承包人的工程價款金額共計(jì)為（大寫）元（小寫元）。根據(jù)施工合同約定，請貴方在收到此證書后的 天之內(nèi)完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1工程進(jìn)度付款審核匯總表。2. 其他。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發(fā)包人審批意見:發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月 日說明：本證書一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫

19、。發(fā)包人審批后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) _份，承包人份。辦理結(jié)算時使用。JL19附表1（監(jiān)理付款審 號）工程進(jìn)度付審核匯總表合同名稱：合同編號:工程或費(fèi)用名稱截止上期末累計(jì)完成額（元）本期承包人申 請金額（元）本期監(jiān)理人審 核金額（元）截止本期末累計(jì)完成額（元）備注應(yīng) 支 付 金 額合同分類分項(xiàng)項(xiàng)目合同措施項(xiàng)目變更項(xiàng)目計(jì)日工項(xiàng)目索賠項(xiàng)目小計(jì)工程預(yù)付款材料預(yù)付款小計(jì)價格調(diào)整延期付款利息小 計(jì)其他應(yīng)支付金額合計(jì)扣除 金 額工程預(yù)付款材料預(yù)付款小 計(jì)質(zhì)量保留金違約賠償其他扣除金額合計(jì)本期工程進(jìn)度付款總金額本期工程進(jìn)度付款總金額：仟佰拾萬千佰拾元（小寫：元）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋 章）總監(jiān)理工程師：（簽名）

20、日期：年月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫.發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份，作為月報及工程進(jìn)度付款證書的附件JL20合同解除付款核查報告（監(jiān)理解付 號）合同名稱：合同編號：致：（發(fā)包人）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)核查，合同解除后承包人應(yīng)獲得工程付款總金額為（大寫）元（小寫元），已得到各項(xiàng)付款總價為（大寫）元（小寫元），現(xiàn)應(yīng)支付/ 退還的工程款金額為（大寫）元（小寫元）。附件：1.合同解除相關(guān)文件。2. 計(jì)算資料。3. 證明文件（含承包人已得到各項(xiàng)付款的證明文件）。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年月日發(fā)包人：（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期：年月 日說明：本表一式份，

21、由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL21完工付款/最終結(jié)清證書（監(jiān)理付結(jié) 號）合同名稱：合同編號：致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的口 完工付款申請/ 最終結(jié)清申請/臨時 付款申請（承包 付結(jié) 號），應(yīng)支付給承包人的金額共計(jì)為（大寫）元（小寫元）。請貴方在收到 完工付款證書/ 最終結(jié)清證書/ 臨時付款 證書后按合同約定完成審批，并將上述工程價款支付給承包人。附件：1.完工付款/最終結(jié)清申請單。2.審核計(jì)算資料。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月日月日發(fā)包人：負(fù)責(zé)人：（名稱及蓋章）（簽名）年日期：說明：本表式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人

22、份。JL22質(zhì)量保留金付款證書（監(jiān)理保退 號）合同名稱：合同編號:致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的質(zhì)量保證金退還申請表（承包保退號），本次應(yīng)退還承包人的質(zhì)量保證金金額為（大寫） 元（小寫元）。請貴方在收到該質(zhì)量保證金退還證書后按合同約定完成審批，并將 上述質(zhì)量保證金退還給承包人。退還質(zhì) 量保證 金已具 備的條 件于年月日簽發(fā)合同工程完工證書于年月日簽發(fā)缺陷責(zé)任終止證書質(zhì)量保 證金退 還金額質(zhì)量保 證金總 金額仟佰拾萬千佰拾元（小寫：元）已退還金額仟 佰拾萬千 佰拾元（小寫：元）尚應(yīng)扣 留的金 額仟 佰拾萬 千 佰拾 元（小寫：元）扣留的原因：施工合同約定 遺留的問題本次應(yīng) 退還金 額仟 佰拾萬千

23、佰拾元（小寫：元）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人簽發(fā)后,發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL23施工圖紙核查意見單（監(jiān)理圖核 號）合同編號:合同名稱:經(jīng)對以下施工圖紙（共張）核查意見如下:序號施工圖紙名稱圖號核查人員備注12345678附件：施工圖紙核查意見（應(yīng)由核查監(jiān)理人員簽字）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師:（簽名）日 期:年 月 日說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫并存檔。2、各圖號可以是單張?zhí)枴⑦B續(xù)號或區(qū)間號。JL24施工圖紙簽發(fā)表監(jiān)理圖發(fā)號合同名

24、稱：合同編號:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：件，其他設(shè)計(jì)文件份。本批簽發(fā)下表所列施工圖紙序號施工圖紙/其他設(shè)計(jì)文件名稱文圖號發(fā)送份數(shù)備注12345678監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日今已收到經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的施工圖紙張，其他設(shè)計(jì)文件份。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期：年 月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人 、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL25監(jiān)理月報（監(jiān)理月報 號）年 第期年_月_日至年_月_日工程名稱：發(fā) 包 人：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月 日目錄1、本月工程施工概況2、工程質(zhì)量控制情況3、工程進(jìn)度控制情況4、工程資金控制情

25、況5、施工安全監(jiān)理情況6、文明施工監(jiān)理情況7、合同管理的其他工作情況8、監(jiān)理機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況9、監(jiān)理工作小結(jié)10、存在的問題及有關(guān)建議11、下月工作安排12、監(jiān)理大事記13、附表（1）合同完成額月統(tǒng)計(jì)表（2）工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計(jì)表（3）工程質(zhì)量平行檢測試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表（4）變更月統(tǒng)計(jì)表（5）監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表（6）監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表JL25附表1合同完成額月統(tǒng)計(jì)表（監(jiān)理完成統(tǒng) 號）標(biāo)段序號項(xiàng) 目 編 號般項(xiàng)目合同金額（元）截止上 月末累 計(jì)完成 額世紀(jì)（元）截止 上月 末累 計(jì)完 成比 例本月完 成額（元）截止本 月末累 計(jì)完成 額（元）截止 本月 末累 計(jì)完 成比 例123123123合同名稱：合同編號:

26、監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：1、本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。2、本表中的項(xiàng)目編號是指合同工程量清單的項(xiàng)目編號JL25附表2工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計(jì)表（監(jiān)理評定統(tǒng) 號）序號標(biāo) 段 名 稱單位工程分部工程單元工程備注合同 工程 單位 工程 個數(shù)本月評定個數(shù)截止 本月 末累 計(jì)評 定個 數(shù)截止 本月 末累 計(jì)評 定比 例合同 工程 分部 工程 個數(shù)本月評定個數(shù)截止 本月 末累 計(jì)評 定個 數(shù)截止 本月 末累 計(jì)評 定比 例合同 工程 單元 工程 個數(shù)本月評定個數(shù)截止 本月 末累 計(jì)評 定個 數(shù)截止 本月 末累 計(jì)評 定比 例12345JL25附表3工程質(zhì)量

27、平行檢測試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表（監(jiān)理平行統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號:標(biāo)段序號單位工程名稱及編號工程部位平行檢測日期平行檢測內(nèi)容檢測結(jié)果檢測機(jī)構(gòu)123123123123監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）名）日期：年月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附表4變更月統(tǒng)計(jì)表（監(jiān)理變更統(tǒng) 號）標(biāo) 段序 號變更工 程名稱/ 編號變更文件文、圖號變更內(nèi)容價格 變化工期 影響實(shí)際情況備 注123123123123合同名稱：合同編號:監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）名） 日期：年月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附5監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表（監(jiān)理發(fā)文統(tǒng)

28、號）合同名稱：合同編號:標(biāo) 段序 號文號文件名 稱發(fā)送單位抄送單 位簽發(fā)日期備注123123123123日期：年 月J說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附6監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表（監(jiān)理收文統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號:標(biāo) 段序 號文號文件名稱發(fā)文單 位發(fā)文 日期收文 日期處理 責(zé)任 人處理 結(jié)果備注123123123123日期：年 月J說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL26旁站監(jiān)理值班記錄（監(jiān)理旁站 號）合同名稱：合同編號:工程部位日期時間天氣溫度人員情況施工技術(shù)員：施工班組長：質(zhì) 檢 員：現(xiàn)場人員數(shù)量及分類人員數(shù)量管理人員人技術(shù)人員人特種作業(yè)人員人普通作業(yè)人員人其他輔助人員人合計(jì)人主要施

29、工 設(shè)備及運(yùn) 轉(zhuǎn)情況主要材料使用情況施工過程 描述監(jiān)理現(xiàn)場 檢查、檢 測情況承包人提 出的問題監(jiān)理人的 答復(fù)或指 示當(dāng)班監(jiān)理員：（簽名）施工技術(shù)員：（簽名）說明：本表單獨(dú)匯編成冊。JL27監(jiān)理巡視記錄（監(jiān)理巡視 號）合同名稱：合同編號：巡視范圍巡視情況發(fā)現(xiàn)問題及處理意見巡視人：日期：年 月日說明：1、本表可用于監(jiān)理人質(zhì)量、安全、進(jìn)度等的巡視記錄。2、本表按月裝訂成冊。JL28工程質(zhì)量平行檢測記錄（監(jiān)理平行 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及 編號承包人序 號檢 測 日 期對應(yīng)-單元 工程 編號取樣部位代 表 數(shù) 量組 數(shù)取 樣 人送 樣 人送 樣 時 間檢 測 機(jī) 構(gòu)檢 測 結(jié) 果檢 測

30、報 告 編樁 號高 程號1234567891011121314151617181920說明：委托單位、平行檢測送樣臺帳、平行檢測報告臺帳要相互對應(yīng)JL29工程質(zhì)量跟蹤檢測記錄（監(jiān)理跟蹤 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及 編號承包人序 號檢 測 日 期對應(yīng) 單元 工程 編號取樣部 位代 表 數(shù) 量組 數(shù)取 樣 人送 樣 人送 樣 時 間檢 測 機(jī) 構(gòu)檢 測 結(jié) 果檢 測 報 告 編 號跟 蹤 監(jiān) 理 人 員樁 號高 程1234567891011121314151617181920說明：本表按月裝訂成冊JL30見證取樣蹤檢測記錄（監(jiān)理見證 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及 編號承包人序

31、 號檢 測 日 期對應(yīng) 單元 工程 編號取樣部 位代 表 數(shù) 量組 數(shù)取 樣 人送 樣 人送 樣 時 間檢 測 機(jī) 構(gòu)檢 測 結(jié) 果檢 測 報 告 編 號跟蹤 （見 證） 監(jiān)理 人員樁 號高 程1234567891011121314151617181920說明：本表按月裝訂成冊JL31安全檢查記錄（監(jiān)理安檢 號）合同名稱：合同編號:日期檢杳人時間天氣溫度檢杳部位人員、設(shè) 備、施工作 業(yè)及環(huán)境和 條件等危險品及危 險源安全情 況發(fā)現(xiàn)的安全 隱患及消除 隱患的監(jiān)理 指示承包人的安 全措施及隱 患消除情況（安全隱患 未消除的， 檢查人必須 上報）檢查人：（簽名）日期：年 月日說明：1、本表可用于監(jiān)理

32、人員安全檢查的記錄。2 、本表單獨(dú)匯編成冊JL32工程設(shè)備進(jìn)場開箱驗(yàn)收單監(jiān)理設(shè)備 號）合同名稱：合同編號:設(shè)備于年月日到達(dá)施工1現(xiàn)場，設(shè)備數(shù)量及開箱驗(yàn)收情況如下：序 號名 稱規(guī)格/型 號單位 /數(shù)量檢查開箱 日期外包 裝情 況（是 否完 好）開箱后 設(shè)備外 觀質(zhì)量 （有無磨 損撞擊）備品 備件 檢查 情況設(shè)備 合格 證產(chǎn) 品 檢 驗(yàn) 證產(chǎn) 品 說 明 書備 注12345678910備注：經(jīng)發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人和供貨單位四方現(xiàn)場開箱，進(jìn)行設(shè)備 的數(shù)量及外觀檢查，符合設(shè)備移交條件，自開箱驗(yàn)收之日起移交承包人保 管。承包人：（現(xiàn)場 機(jī)構(gòu)名稱及蓋 章）代表：日期：年月 日（名監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱發(fā)包人：（名稱及蓋章）及蓋章）年代表： 日期： 日年 月代表： 日期： 月 日年供貨單位: 稱及蓋章）代表：日期： 月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份、供貨單位 _份。JL33監(jiān)理日記（監(jiān)理 日記 號）合同名稱：合同編號:天氣：氣溫：風(fēng)力：風(fēng)向：施工單位