(完整版)西安交通大學(xué)2004級七年制皮膚性病學(xué)期末考試試題A

1、西安交通大學(xué)2004級七年制皮膚性病學(xué)期末考試試題A成績西安交通大學(xué)考試題課程皮膚性病學(xué)學(xué)院考試日期年 月曰專業(yè)班號姓名學(xué)號期中 期末2004級七年制皮膚性病學(xué)考試試卷 A一、單選題（16題每題2分，共32分請將題號及答案按順序整齊寫在答題紙上，寫在試卷上或在選項(xiàng)上畫鉤均無效）1. 皮膚組織起源于：（）A外胚層B中胚層C外胚層和中胚層 D外胚層和內(nèi)胚層2. 分布最廣泛的毛發(fā)種類是：（）A終毛B 長毛 C 短毛 D 毳毛3. 較深的皮溝將皮膚劃分成的菱形或多角形區(qū)域稱為：（）A皮嵴 B皮丘 C皮野 D皮瓣4. 毛發(fā)結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為：（）A髓質(zhì)、皮質(zhì)、毛小皮 B皮質(zhì)、髓質(zhì)、毛小皮C髓質(zhì)、毛小皮、

2、皮質(zhì) D 毛小皮、皮質(zhì)、髓質(zhì)5. 軟膏不宜用于下述哪種病變：（）A苔蘚樣變 B皮膚干燥C 糜爛、滲液 D皮膚增殖、肥厚6. 帶狀皰疹典型的皮損是：（）A全身散在分布的漿液性小水皰 B沿單側(cè)神經(jīng)分布的集簇性小水皰C皮膚-粘膜交界處的集簇性小水皰D 散在分布的乳頭瘤樣增生7. SSSS是下列哪項(xiàng)的縮寫：（）A尋常型膿皰瘡B丘疹性蕁麻疹C血管性水腫D葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征8. 白癬經(jīng)Wood燈照射顯現(xiàn)熒光顏色為：（）A暗綠色B磚紅色C亮綠色D淡紫色9. 以下關(guān)于疥瘡的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是：（）A頭面部和頸部很少累及B患者無明顯自覺癥狀C皮損多累及皮膚柔嫩部位 D男性陰囊部位可形成疥瘡結(jié)節(jié)，不易消

3、退（注:從第2頁起的雙數(shù)頁使用）10. 起病急驟，紅斑迅速彌漫全身，尼氏征陽性的藥疹為：（）A麻疹型藥疹B猩紅熱型藥疹C濕疹型藥疹D大皰性表皮松解型藥疹11. 以下不是維A酸具有的藥理作用是：（）A減少皮脂分泌 B控制異常角化C抑制炎癥反應(yīng) D殺菌12. 全身毛發(fā)均脫落稱為：（）A 斑禿 B普禿C 全禿D 假性斑禿13. 以下性傳播疾病不是由病毒引起的是：（）A尖銳濕疣B生殖器皰疹C 艾滋病D 扁平濕疣14臨床最常見的銀屑病臨床類型是：（）A 尋常型B膿皰型C 紅皮病型D關(guān)節(jié)病型15. 以下疾病中不屬于結(jié)締組織病的是：（）A紅斑狼瘡B 皮肌炎 C 硬皮病D多形紅斑16. DLE慢性角化性損害晚

4、期可繼發(fā)：（）A 基底細(xì)胞癌B鱗狀細(xì)胞癌C 黑色素瘤D瘢痕疙瘩二、名詞解釋（每題3分，共12分 請將題號及答案按順序?qū)懺诖痤}紙上）1. Ramsay-Hu nt 綜合征2. Steve ns-Joh nson 綜合征3. 扁平濕疣（condyloma latum ）4. 尼氏征（Nikolsky ' s sign三、簡答題（每題4分，共12分 請將題號及答案按順序?qū)懺诖痤}紙上）1. 簡述酒渣鼻的臨床類型及其特點(diǎn)。2. 簡述梅毒的臨床分期。3. 簡述急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)第2頁西安交通大學(xué)考試題（注:從第3頁起的單數(shù)頁使用）四、問答題（每題12分，共24分 請將答案寫在答題紙

5、上）1. 試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)2. 試述重癥藥疹的治療原則和措施五、病例分析（20分請將答案寫在答題紙上）門診患者，21歲男性，因“尿道口紅腫，尿道流膿2天”就診?；颊?天前有不潔性交史，2天前開始出現(xiàn)排尿時刺痛，自己檢查發(fā)現(xiàn)尿 道口發(fā)紅，擠壓后有黃白色膿液流出。體檢可見尿道口紅腫，尿道內(nèi)有膿液流出，呈黃色，有血絲。1該患者需考慮何種診斷？需要鑒別的疾病有哪些？2. 需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查3. 試給出有效的具體治療方案第3頁西安交通大學(xué)本科生課程考試試題標(biāo)準(zhǔn)答案與評分標(biāo)準(zhǔn)課程名稱：皮膚性病學(xué) 課時：32考試時間： 年 月曰2004級七年制皮膚性病學(xué)考試答案（A卷） 單選題（16題每題2

6、分，共32分）1C2D3C4A5C6B7D8C9B10D11D12B13D14A15D16B評分標(biāo)準(zhǔn)：如題目要求、名詞解釋（每題3分，共12分）1. Ramsay-Hu nt綜合征：帶狀皰疹患者如膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的 運(yùn)動和感覺纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱Ramsay-Hu nt 綜合征。2. Steve ns-Joh nson 綜合征：指重癥型多形紅斑。發(fā)病急驟，皮損為水腫性 鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑， 常迅速擴(kuò)大，相互融合，其上出現(xiàn)水皰、 大皰或血皰，尼氏征陽性，可突然泛發(fā)全身并累及多部位粘膜，口鼻粘膜可發(fā)生糜爛、假膜、疼痛；眼結(jié)膜充血、滲出，可發(fā)生角膜炎

7、、角膜潰瘍、全 眼球炎及失明；外陰、肛門粘膜可紅腫糜爛；呼吸道、消化道粘膜受累可導(dǎo) 致支氣管肺炎、消化道出血等?？刹l(fā)壞死性胰腺炎、肝腎功能損害，也可 因繼發(fā)感染引起敗血癥而導(dǎo)致死亡，死亡率為 5%15 %。3. 扁平濕疣：為二期梅毒特殊的丘疹性梅毒疹，好發(fā)于肛周、外生殖器、會 陰、腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位，皮損初起為表面濕潤的扁平丘疹，隨后擴(kuò)大或 融合成直徑13cm大小的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬而無蒂, 表面糜爛、滲液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)。4. 尼氏征又稱棘層松解征，是某些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰（如天皰瘡）時的觸診表現(xiàn)，本征陽性時可出現(xiàn)4種表現(xiàn)：手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰

8、沿推壓方向移動；手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動； 稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破損的水皰壁時，可見水皰以外的 外觀正常皮膚一同剝離。評分標(biāo)準(zhǔn)：如題目要求三、簡答題（每題4分，共12分）1. （1）紅斑期：面中部（特別是鼻部、兩頰、前額、下頦等）發(fā)生對稱性紅斑，尤其在進(jìn)食刺激性食物、外界溫度突然改變及精神興奮時更為明顯，紅斑 初為暫時性，反復(fù)發(fā)作后持久不退并出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，常伴毛囊 擴(kuò)大、皮脂溢出等；自覺灼熱。持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后逐漸加重。（2） 丘疹膿皰期：在紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)針頭至綠豆大小的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié), 毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯，鼻部、面頰部的毛囊口明顯擴(kuò)大。病情

9、時輕時重，皮 損常此起彼伏，可持續(xù)數(shù)年或更久。（3）鼻贅期：病期長久者，鼻部皮脂腺及結(jié)締組織增生導(dǎo)致鼻尖肥大，形成大 小不等的紫紅色結(jié)節(jié)狀隆起（鼻贅），表面凹凸不平，毛囊口明顯擴(kuò)大，皮脂 分泌旺盛，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張。從紅斑期發(fā)展至鼻贅期常需數(shù)十年，幾乎均為 40歲以上男性。評分標(biāo)準(zhǔn)：（1） 2分；（2） 1分；（3） 1分2. 梅毒根據(jù)傳染途徑的不同可分為獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒； 根據(jù)病程的不同又可分為早期梅毒和晚期梅毒。獲得性梅毒可分為早期梅毒（病程小于 2年）和晚期梅毒（病程大于2年）；胎傳梅毒可分為早期先天梅毒（患者小于 2歲）和晚期先天梅毒（患者大于 2 歲）。評分標(biāo)準(zhǔn)：

10、每項(xiàng)1分。3. 二者的主要鑒別要點(diǎn)如下：急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查 清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對稱，無大皰及 壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死， 重炎癥較皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈， 不復(fù)發(fā)不接觸斑貼試驗(yàn)常陰性多陽性評分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng) 0.5分；闡述用詞準(zhǔn)確1分。四、問答題（每題12分，共24分）1. SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1. 蝶形紅斑2. 盤狀紅斑3. 光敏感4. 口腔潰瘍5. 關(guān)節(jié)炎6. 漿膜炎（胸膜炎或心包炎）7. 腎病表現(xiàn)：尿蛋白0.5g/d （或尿蛋白

11、+ + +）或有細(xì)胞管型8. 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀（除外由藥物、代謝病引起）9. 血液病變：溶血性貧血、白細(xì)胞V 4000/卩、淋巴細(xì)胞v 1500/yl 或血小板V 100, 000/卩110. 免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體（+ ），或抗Sm抗體（+ ），或抗心磷脂抗體（ + ）（包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少6個月的梅毒血清假陽性反應(yīng)，3者中具備1項(xiàng)）11. ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致*11項(xiàng)中具備4項(xiàng)即可診斷SLE評分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)1分。最后一句話不具備扣1分2. （1）及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般可給氫化可的松300400mg /d靜滴，或用地塞

12、米松1020mg /d，分2次靜滴，盡量在24小時內(nèi)均衡給藥；糖皮質(zhì)激素如足量，病情應(yīng)在 35天內(nèi)控制，如未滿意 控制應(yīng)加大劑量（增加原劑量的1 /31/2）;待皮損顏色轉(zhuǎn)淡、無新發(fā)皮損、 體溫下降后可逐漸減量。（2 ）防治繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，抗生素并非常規(guī)預(yù)防感染的唯一手段；如有感染存在，選用抗生素時應(yīng)注意避免使用易過敏藥 物（特別應(yīng)注意交叉過敏或多價過敏），可結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用過敏反應(yīng) 發(fā)生較少的抗生素（如紅霉素、林可霉素等）。如抗生素治療效果不佳應(yīng)注意 有無真菌感染的可能，如確診應(yīng)盡快加用抗真菌藥物。（3）加強(qiáng)支持療法：可創(chuàng)造穩(wěn)定的個體環(huán)境，同時改善患者的生

13、存質(zhì)量。由于 高熱、進(jìn)食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等常導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解 質(zhì)紊亂，應(yīng)及時加以糾正，必要時可輸入新鮮血液、血漿或清蛋白以維持膠體 滲透壓，可有效減少滲出；若伴有肝臟損害，應(yīng)加強(qiáng)保肝治療。（4）加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療：是縮短病程、成功治療的重要保障。對皮損面積廣、糜爛滲出重者應(yīng)注意保暖，可每天更換無菌被單，局部可用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，同時注意防止褥瘡的發(fā)生。累及粘膜者應(yīng)特別注意眼睛的護(hù) 理，需定期沖洗以減少感染及防止球瞼結(jié)膜粘連，閉眼困難者可用油紗布覆蓋 以防角膜長久暴露而損傷。評分標(biāo)準(zhǔn)：每條3分五、病例分析（20分）1. 該患者需考慮“淋病”，應(yīng)與非淋菌性尿道炎、念珠菌性陰道炎及滴蟲性 陰道炎等進(jìn)行鑒別。2. 可采用直接涂片法，主要用于急性感染患者，鏡檢可見大量多形核白細(xì)胞，