中醫(yī)治療腰痛

1、中醫(yī)治療腰痛備急千金要方卷五十九腰痛第七：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風脾，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛”。 腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。中醫(yī)辨證論治：概述臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復發(fā)作，治宜補腎益氣為主。 寒濕型【

2、證見】 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。 【治法】 散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。 【方藥】 1主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景金匱要略)加味 處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 2中成藥 (1)腰息痛，每次2粒，每日3次。 (2)舒筋活絡(luò)丸，每次1-2丸，每日2次 (3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 3單方驗方 (1)二術(shù)苡仁湯(劉國普驗方) 處方：白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。 (2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊奇效驗秘方) 處方：干姜50克，蒼術(shù)10克，當歸15克，95酒精適量。將上藥研細末，過篩

3、，于患部外敷熱烤。每日1次。 (3)強腰散(張鑒銘驗方) 處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次3050克，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。 濕熱型【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 【治法】 清熱利濕，舒筋通絡(luò)。 【方藥】 1主方四妙散(張秉成成方便讀)加減 處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 2中成藥 (1)活絡(luò)止痛丸，每次l丸，每日3次。 (2)小活絡(luò)丸，每次

4、1丸，每日2次。 3單方驗方 (1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。 (2)補腎活血湯(賴天松等臨床奇效新方) 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。 腎虛型可分為腎陽虛，腎陰虛，腎氣虛 【成份】熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲(鹽炒)。 【功能主治】腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。溫補腎陽，填精益髓。 【

5、證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作。脈沉細或細數(shù)。 【治法】 補腎益精。 腎陰虛采用左歸丸 腎氣虛要結(jié)合具體辨證 1主方左歸丸(張介賓景岳全書)加減 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。 假設(shè)腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 2中成藥 (1)舒筋活絡(luò)健腰丸，每次5克，每日3次。 (2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。 (3)壯腰補腎丸，每次lO克，每日3次。 3單方驗方 (1)補骨脂粉：補骨脂

6、10克，炒后研為末，黃酒沖服，每日1次。 (2)溫腎止痛丹(賴天松等臨床奇效新方) 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。 (3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等臨床奇效新方) 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (4)補腎壯腰湯(李振超驗方) 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血

7、藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 其他療法：1敷貼法(1)制草烏15克，生姜10克，鹽少許，共搗研成細末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處。適用于寒濕腰痛。 (2)蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱后外敷貼痛處。適用于濕熱腰痛。 (3)當歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內(nèi)加熱數(shù)10沸。然后以紗布放人醋內(nèi)浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續(xù)敷46小時，每日1次。適用于瘀血腰痛。 2熨法肉桂30克，吳茱萸90克，生姜120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱。適用于腎虛腰痛。 3針灸療法一般取腎俞、委中，局部腧穴

8、或阿是穴。寒濕者加風府、腰陽關(guān)，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據(jù)證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或針灸并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。 4推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應(yīng)用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點，根據(jù)辨證加用有關(guān)穴位或適當配合相應(yīng)的動作運動。然后再用按、揉、擦等法。 . 飲食療法1杜仲煲豬腰：杜仲30克，豬腰12個，加適量水共煲湯服用。適用于腎虛腰痛。 2胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調(diào)味服食。適用于寒濕腰痛。 3海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。 4生韭菜或根500g。搗汁溫服，每

9、次500ml，每日2次。 5淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 6芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。 腰部保健運動療法腰部勞損的病理機制緣由日常勞務(wù)工作中，長期處于不適當勞動體位引起的姿勢性勞損和急性軟組織損傷，未能及時治愈而誘發(fā)腰肌疼痛、功能下降等癥狀。臨床醫(yī)學驗證，不正確的勞動姿勢，可引起肌力失調(diào)，繼而使脊柱形態(tài)改變。運動療法的療效旨在緩解肌肉痙攣，牽伸粘連和攣縮組織的作用；可以發(fā)展和助進腰腹肌力，糾正脊柱形態(tài)，調(diào)節(jié)內(nèi)在平衡。進行持恒輕負荷有氧體療，可收預防復發(fā)成效。 控制改善腰部勞損病情發(fā)展運動

10、療法眾多，簡便易學。按摩療法和有氧醫(yī)療體操已成為腰部勞損專門性功能療法。 按摩療法 按摩操作手法用于皮膚肌肉，可促進患部血流，加速代謝功能，增強肌腱和韌帶彈性。按摩分為自我按摩和被動按摩，后者用于患者接受別人的按摩也稱助力按摩。 早期勞損腰部勞損早期療法可用推、揉等按摩手法也可電振器取代。 推摩法：自我按摩時，四指并攏，拇指分開，手掌平穩(wěn)地緊貼腰椎兩側(cè)的骶棘肌體位上，有節(jié)奏地慢速推動，推力由輕到重，漸次遞增。 揉捏法：自我按摩腰部腎俞穴第二腰椎下旁開1.5寸處和志室穴第二腰椎棘突下旁開3寸處。拇指和四指成鉗形，將肌束向上微微提拉。揉動時，使用指腹和手掌力量向前作旋轉(zhuǎn)或扭動。 療法提示：按摩沿血

11、液流進方向操作，按摩肌區(qū)宜放松。操作手法力求柔和、輕緩。要求用力均勻，動作宜協(xié)調(diào)，有節(jié)律感；切忌療法粗獷和疼痛反應(yīng)。 后期勞損后期則需用按壓、拍擊和揪扭等腰骶部按摩手法。 按壓法：并腿俯臥，采用手掌、掌根或兩掌重疊按貼在患者按摩體位，兩掌使用下壓力量向前移動按壓每次按壓可靜止23秒。 拍擊法：臥姿同上。采用手背或彎曲手指的手掌在患者按摩體位上，有節(jié)奏地持續(xù)拍擊。手指關(guān)節(jié)和手腕要放松，拍擊的速度宜輕快。 揪扭法：臥姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩體位，反復揪扭膚體，以呈紫紅色為度，持續(xù)操作23分鐘。 療法提示：后期按摩操作刺激強度較大，可引起患者較大的酸脹感。操作手法力求協(xié)調(diào)有力，節(jié)

12、奏宜均勻平穩(wěn)。腰痛治療常見誤區(qū)誤區(qū)一：姑息遷就，得過且過香港的一項調(diào)查顯示， 有多于30% 曾有急性腰痛的被訪者，當痛癥發(fā)作時選擇“自己搽藥膏/ 跌打酒”，并沒有尋求醫(yī)療服務(wù)。 誤區(qū)二：腰痛只用止痛藥腰痛發(fā)作時，注意力往往集中在疼痛上，著重選擇止痛藥，哪兒疼貼哪兒，哪兒疼抹哪兒。殊不知，止痛藥只起到皮膚外表麻醉的作用，會掩蓋癥狀。藥物只能緩解或控制腰痛，平時正確用腰、保護腰才是腰部健康的根本。 誤區(qū)三：初見效果，馬上停藥有時用了一段時間藥，癥狀基本控制住后, 就喜滋滋地隨即停藥。其實這時，病灶處的炎癥只是控制了一部分，尚不穩(wěn)定，停藥后，會馬上或者反復發(fā)作。 誤區(qū)四：按摩師專業(yè)脊醫(yī)腰痛時，人們習慣借助按摩來舒緩疼痛。確實，按摩能起到緩解作用，但不能除根