婦科中醫(yī)優(yōu)勢病種

1、功能失調(diào)性子宮出血崩漏一、病名：中醫(yī)病名：崩漏西醫(yī)病名：功能失調(diào)性子宮出血二、定義：功能失調(diào)性子宮出血，簡稱功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢功能 失調(diào)、并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血?？煞譃闊o排卵性功血和 排卵性功血兩類，其中無排卵性功血約占85%?？蓺w屬于中醫(yī)的“月 經(jīng)失調(diào)”、“崩漏”范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、好發(fā)年齡無排卵性功血功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期。2、最常見癥狀不規(guī)則陰道流血。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。3、體格檢查婦科檢查和全身檢查，無生殖器官及全身器質(zhì)性疾病。4、輔助檢查：1無排卵依據(jù)：經(jīng)前測定血孕酮值為卵泡期水平；基礎(chǔ) 體溫測定呈單相性；經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查呈羊

2、齒狀結(jié)晶等。2B超檢查：排除子宮、卵巢異常情況。3宮腔鏡檢查：排除宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下 肌瘤，取子宮內(nèi)膜活檢排除子宮內(nèi)膜癌。4凝血功能測定及血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：排除凝血功能障礙及了解 貧血情況。四、治療方案 :一治療原則青春期及生育期無排卵性功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。 絕經(jīng)過渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變 為主要原則。二一般治療1、注意營養(yǎng)、糾正貧血、失血嚴(yán)重時(shí)可予輸血。2、出血期間應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息和睡眠。 三辨證施治1、辨證論治1腎陰虛證經(jīng)亂無期，出血淋漓不凈或量多，血色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭 暈耳鳴，腰膝酸軟，或心煩，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治

3、法：滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)。 方藥：左歸丸，去牛膝合二至丸。生熟地各 15g 山藥 20g 枸杞 15g 山茱萸 12g 菟絲子 20g 炙龜板 12g 女貞子 20g 旱蓮草 15 2腎陽虛型 經(jīng)來無期，出血量多或淋漓不凈，血色淡質(zhì)清，畏寒肢冷， 腰膝酸軟，小便清長。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)方藥：右歸丸加減熟地 20g茯苓 12g山茱萸 12g黃芪 15g覆盆子 15g赤石脂 12g制附子 5g肉桂 10g山藥 20g菟絲子 20g杜仲 15g。3脾虛型經(jīng)血非時(shí)而至，崩中繼而淋漓，血色淡而質(zhì)薄，面色蒼白 或虛浮，神疲乏力，便溏，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弱。 治法：補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

4、。方藥：固本止崩湯加減黨參 20g 黃芪 20g 山藥 20g 白術(shù) 15g茯苓 15g 白芍 12g 甘草 5g 生地 12g茜草 15g 海螵蛸 15g 仙鶴草 30g。4虛熱型經(jīng)血非時(shí)而下，經(jīng)血量多勢急或量少淋漓，血色鮮紅而質(zhì)稠，心煩潮熱，或小便黃少或大便干燥。苔薄黃，脈細(xì)數(shù) 治法：養(yǎng)陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯加減。生地 15g地骨皮 15g 玄參 12g 白芍 12g麥冬 12g女貞子 20g 旱蓮草 15g 地榆 15g仙鶴草 30g5實(shí)熱型 經(jīng)血非時(shí)而大下，或淋漓日久不凈，色深紅質(zhì)稠，口渴煩 熱，小便黃或大便干結(jié)。苔黃或黃膩，脈洪數(shù)。治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。方藥：清熱固經(jīng)湯加

5、減。黃芩 12g 焦梔子 12g 生地 12g地骨皮 12g、地榆 12g 阿膠烊 12g 北沙參 12g 炙龜板 12g、 牡蠣 20g 生甘草 5g。 6血瘀型 經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不凈，色紫黑有塊，小 腹疼痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄白、脈澀。治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯合失笑散加減桃仁 10g 紅花 6g 當(dāng)歸 12g 蒲黃炭 12g 五靈脂 12g 血余炭 10g 茜草 10g 香附 6g 延胡索 12g 益母草 30g。四其它治療措施1、中成藥： 1出血期用藥：裸花紫珠片、云南白藥、宮血寧、血竭膠囊 等。 2非出血期用藥：八珍益母膠囊、烏雞白鳳丸、左歸丸、右 歸丸等。

6、2、針灸止血：1斷紅穴手掌第一、二掌骨之間，指端下一寸先針后灸， 留針 20分鐘，每日 1 次。2神闕、隱白、大敦穴、懸灸，每次 20分鐘，每日 1 次。3耳穴：子宮、卵巢、神門、皮質(zhì)下、肝、脾等，每次 23 穴，王不留行籽膠布貼敷，每天按壓45次，每次每個(gè)穴位按壓10 15 次。隔日換藥 1 次。3、內(nèi)分泌治療：頑固出血病例可適當(dāng)選用性激素治療。 青春期及育齡期婦女， 以 止血和調(diào)整周期為主， 促使卵巢功能恢復(fù)和排卵； 更年期婦女則以止 血后調(diào)整周期，減少經(jīng)量為原則，不必考慮恢復(fù)卵巢功能。4、診斷性刮宮術(shù)：用于出血不止或要求明確診斷者。五、難點(diǎn)分析與對策：1 、如何快速有效地止血 1 辨病與

7、辯證、辨基本病機(jī)相結(jié)合：本病的病因認(rèn)識(shí)目前仍 以虛、熱、瘀三說為主，難以速效的原因在于三者可單一致病，也可 多重病因復(fù)合致病，又可互為因果致病，故本病反復(fù)難愈。辨病、辯 證治療的關(guān)鍵是認(rèn)清每一病程的因果關(guān)系，根據(jù)功血虛、熱、瘀的基 本病因病機(jī)進(jìn)行治療。另根據(jù)癥狀的緩急，按急則治標(biāo)、緩則治本的 原則，對暴崩下血如注的，急宜補(bǔ)氣固攝止血，以免陰竭陽脫；久漏 不止者，當(dāng)以養(yǎng)血和血或化瘀止血為先，不可偏于固攝。(2) 青春期患者，重在補(bǔ)腎氣，益沖任；育齡期患者，重在疏肝 養(yǎng)肝，調(diào)沖任；更年期患者，重在滋腎調(diào)肝，扶脾固沖任。3中西醫(yī)結(jié)合治療，對于頑固出血病例，中藥治療效果不理想 者，當(dāng)配合西醫(yī)治療。2、

8、如何在止血后進(jìn)行調(diào)周與促排卵1青春期及生育期功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。絕經(jīng) 過渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?要原則。2強(qiáng)調(diào)中醫(yī)周期治療：滋陰補(bǔ)腎填精促卵泡發(fā)育，行氣活血補(bǔ) 腎促排卵，溫補(bǔ)腎陽促黃體功能。六、注意事項(xiàng) :1、并發(fā)癥處理：失血多、貧血嚴(yán)重時(shí)，給予輸血補(bǔ)充血容量。 積極采取有效止血措施，盡快止血，補(bǔ)充適量鐵劑。2、及時(shí)記錄出血的期、量、色、質(zhì)及癥情變化。定期復(fù)查血常 規(guī)并除外因凝血因子障礙所引起的出血。3、出血多、時(shí)間長者可酌情使用止血?jiǎng)┗蛐┝繉m縮劑。病情 重者，視情況酌情使用性激素治療，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。七、療效評(píng)價(jià) :1. 治愈：

9、經(jīng)量、周期、經(jīng)期恢復(fù)正常，能維持 3 個(gè)月經(jīng)周期以 上?；蚋昶趮D女血止絕經(jīng)者。2. 好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、周期、經(jīng)期雖恢復(fù)正常，但不能維持 3 個(gè)月經(jīng) 周期?；蚪?jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。3. 未愈：陰道出血無變化。慢性盆腔炎婦人腹痛、病名中醫(yī)病名：婦人腹痛西醫(yī)病名：慢性盆腔炎二、定義：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為“盆腔炎”。慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底或延 誤治療、或患者體質(zhì)較差，病情遷延所致。但亦可無急性炎癥病史， 可由于病原體毒力較弱或機(jī)體抵抗力強(qiáng)， 無明顯急性期癥狀，因此未 予治療，而發(fā)展成為慢性過程。慢性盆腔炎包括慢性輸卵管炎、慢性 輸卵管積水、輸卵管卵

10、巢炎、輸卵管卵巢囊腫及慢性盆腔結(jié)締組織炎。本病屬于中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”、“癥瘕”、 “痛經(jīng)”及“不孕”等范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、病史：慢性盆腔炎（CPID）是急性盆腔炎（APID）治療不徹底或 治療不當(dāng)或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致，但也有部分患者起病隱匿 無明顯APID病史。2、臨床表現(xiàn)：患者全身癥狀不明顯，可有低熱、乏力、易疲倦 等，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，可有急性或亞急性發(fā)作。CPID最常見的臨 床癥狀是慢性盆腔疼痛，患者通常出現(xiàn)持續(xù)性下腹及腰骶部墜脹、隱 痛, 常在月經(jīng)前后、 性交后或勞累后加重 , 疼痛的程度未必與炎癥程 度一致。由于盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔瘀血 , 也可表

11、現(xiàn)為月經(jīng)過多 , 如為 卵巢炎癥還可引起月經(jīng)失調(diào)。CPID勺另一嚴(yán)重后果是輸卵管損害導(dǎo)致 的不孕以及異位妊娠。3、婦科檢查 : (1) 子宮常呈后位 , 活動(dòng)受限或固定； (2) 假設(shè)為 輸卵管炎 , 可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及增粗勺條索狀輸卵管 , 可有輕 壓痛； (3) 假設(shè)為輸卵管卵巢炎或輸卵管卵巢囊腫 , 則可于子宮兩側(cè) 觸及囊性腫物 , 活動(dòng)多受限； (4) 假設(shè)為慢性盆腔結(jié)締組織炎 , 則可 于子宮兩側(cè)觸及片狀增厚、 壓痛, 宮骶韌帶增粗、 變硬, 有壓痛, 假 設(shè)病變范圍廣泛甚至形成冰凍骨盆。4、輔助檢查：多依靠形態(tài)學(xué)檢查以及婦科檢查幫助診斷，比方B 超、CT腹腔鏡檢查。5、急性盆腔

12、炎尚須與闌尾炎、消化道穿孔、臟器破裂、卵巢腫 瘤扭轉(zhuǎn)或破裂、急性腎盂腎炎、異位妊娠等急腹癥相鑒別。慢性盆腔 炎尚須與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血綜合癥、卵巢囊腫相鑒別。四、治療方案 :一治療原則1、一般治療：解除患者思想顧慮 , 增強(qiáng)治療信心 , 增加營養(yǎng) , 鍛 煉身體 , 提高機(jī)體抵抗力 , 防止重體力勞動(dòng)等。2 、中藥治療：以散寒溫經(jīng)、清熱利濕、活血化淤、益氣扶正為 主辨證施治。二辨證施治1、辨證論治1濕熱瘀結(jié)型帶下較多而黃臭，腰與下腹疼痛，頭痛頭暈，心煩口渴，腹部拒按，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈多 弦數(shù)。治法：清熱利濕，活血化瘀。方藥：紅藤湯加減紅藤 20g敗醬草20g蒲公英

13、20g 白花蛇舌草 20g丹參20g忍冬藤 15g紫花地丁 15g 赤芍藥 15g川楝子 lOg延胡索 12g黃柏12g(2)氣滯血瘀型癥見少腹一側(cè)或兩側(cè)脹痛，腰痛有沉重感，心悸，納差，白帶量多，白黏或黃，大便燥結(jié)，舌尖紅，苔薄白，脈象弦滑 或弦數(shù)。治法：理氣止痛，活血化瘀。方藥：牡丹散加減玄胡15g烏藥15g土茯苓 30g丹皮15丹參15當(dāng)歸12赤勺 15川芎10皂角刺 30g制乳香5g沒藥 5g三棱I0g莪術(shù)10g制香附10g橘核30g3寒濕阻滯型小腹冷痛，反復(fù)發(fā)作，遇寒加重，得熱可緩，腰骶酸墜感，手足不溫，或見帶下量多，色白質(zhì)稀，或經(jīng)行錯(cuò)后，量少色黯有塊，舌淡，苔白，或舌紫黯、有瘀斑瘀點(diǎn)

14、沉遲或沉澀。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀除濕。方藥：少腹逐瘀湯加減當(dāng)歸12g川芎15g赤勺 15g延胡索15香附10g沒藥6g生蒲黃10g小茴香 9g桂心 6g茯苓15g蒼術(shù)15g4癥結(jié)痞塊型因濕瘀集結(jié)日久而致癥瘕者，可見下腹刺痛，疼痛拒按，行婦科檢查時(shí)可及盆腔包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，觸之則痛，舌黯、有 瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦或澀。治法：軟堅(jiān)散結(jié)，消痞止痛。方藥：除痰消癥湯加減半夏15g枳實(shí)12g膽南星 15g貝母12g牡蠣30g茯苓12g赤勺15g劉寄奴15g當(dāng)歸12g玄胡 15g夏枯草15g焦山楂15g(5) 腎陽虛衰型 小腹冷痛下墜，喜溫喜按，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷， 小便頻數(shù)，夜尿量多大便不實(shí)。舌淡，苔

15、白滑，脈沉弱。治 法：溫陽補(bǔ)腎，暖宮止痛。治法：溫陽補(bǔ)腎，暖宮止痛。 方藥：溫胞飲加減巴戟天15g補(bǔ)骨脂15g菟絲子12g肉桂 6g附子6g杜仲15g白術(shù)15g山藥12g芡實(shí)12g茯苓15g(6) 脾陽虛型小腹冷痛，喜溫喜按，帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足浮腫，面色皖白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。治法：溫陽健脾，理氣活血。方藥：溫脾湯加減肉桂5g干姜5g延胡索 10g當(dāng)歸10g蒼術(shù)10g香附 10g川芎 9g末藥 9g小茴香 7g赤芍15g茯苓15g薏苡仁 30g三其它治療措施1、中醫(yī)治療1一般處理：臥床休息，取半臥位。補(bǔ)充每日所需日量與水 分

16、，注意電解質(zhì)及酸堿平衡。高熱時(shí)采取物理降溫措施。必要時(shí)給予 鎮(zhèn)靜及止痛劑。 2中成藥：根據(jù)病情可選用桂枝茯苓丸、血府逐瘀顆粒等。3中藥保留灌腸：用紅藤湯：紅藤30g,敗醬草30g,忍冬藤 30g,薏苡仁30g,三棱15g,莪術(shù)15g等，加水1000ml，煎煮濃縮 100ml，調(diào)溫39-41C,用肛腸點(diǎn)滴法灌腸，治療每 10天為一療程， 連續(xù)治療三個(gè)療程觀察療效。 4中藥離子導(dǎo)入：用辨證后中藥制成煎劑，離子導(dǎo)入，可起 到促進(jìn)血液循環(huán)，緩解粘連，祛瘀通絡(luò)，改善局部營養(yǎng)，以利炎癥消 散，病程越短年齡越小，效果越好。5外敷治療：中藥組方共研為細(xì)末，放人布袋中，將藥袋蒸透為度，然后熱敷于下腹部，每日1

17、2次，每次30分。6針灸治療。7物理治療：根據(jù)癥情選擇應(yīng)用盆腔炎治療儀、微波治療儀 等。2、西醫(yī)治療1抗生素治療：根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，合理選擇 抗生素。由于盆腔炎的病原體多為混合感染， 因此具體抗生素選擇時(shí) 多采用聯(lián)合用藥?？股氐膽?yīng)用要求到達(dá)足量，在治療過程中，根據(jù) 藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整。 2局部注射治療：目的阻斷惡性刺激，改善局部組織營養(yǎng)。 常用方法為 025普魯卡因陰道側(cè)穹隆封閉。為增強(qiáng)療效，除用抗 生素外，同時(shí)可加入透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或強(qiáng)地松龍等。 3手術(shù)治療：慢性盆腔炎需手術(shù)者為輸卵管積水或輸卵管卵 巢囊腫炎性粘連伴腹痛者。五、難點(diǎn)分析與對策：1 、如

18、何防治慢性盆腔炎 1 對于慢性盆腔炎，西醫(yī)治療往往難以奏效，而其中醫(yī)中藥 的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢。 中藥內(nèi)服按辨證分型遣方用藥， 并強(qiáng)調(diào)多途 徑給藥的綜合治療方法。2慢性盆腔炎病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，故預(yù)防復(fù)發(fā)，也是治療 本病的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)注意飲食生活情志調(diào)攝，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)， “正氣存內(nèi)”則“邪不可干”。2、如何迅速控制盆腔急性感染1中醫(yī)中藥治療： 急性期中醫(yī)辯證治療以清熱解毒利濕為主， 并注重通腑瀉熱，使邪有出路。并強(qiáng)調(diào)多途徑給藥的綜合治療方法。2抗生素的應(yīng)用：對于盆腔炎急性發(fā)作全身中毒癥狀明顯者， 應(yīng)及時(shí)、足量應(yīng)用抗生素。 抗生素的選擇應(yīng)是廣譜的， 在治療過程中， 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治

19、療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整。六、注意事項(xiàng)：1、并發(fā)癥處理： 病勢嚴(yán)重者應(yīng)酌情針對病原體和藥敏合理選擇使 用抗生素，以盡快控制炎癥發(fā)展。熱毒熾盛或熱入心包，參照感染性 休克的防治原則積極治療。2、治療期間應(yīng)加強(qiáng)觀察發(fā)熱、腹痛、帶下、實(shí)驗(yàn)室檢查及盆腔體 征等情況，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。3、本病急性期為婦科危重病，須徹底治療。本病慢性期病程長可 反復(fù)發(fā)作。應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止盆腔炎復(fù)發(fā)和促進(jìn)盆腔炎的 消退。七、療效評(píng)價(jià) :(1) 痊愈：感染癥狀體征消失，婦科檢查子宮附件未見異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常， B 超顯示子宮附件回聲正常。(2) 顯效：感染癥狀明顯減輕、體征消失，婦科檢查盆腔炎性包塊 明顯縮

20、小，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，B超回聲尚未完全恢復(fù)正常。(3) 好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所改善，婦科檢查及 B超檢查盆腔炎性包塊 縮小不明顯。(4) 無效：癥狀體征無明顯改善，婦科檢查子宮附件壓痛陽性，B超盆腔炎性包塊仍存在。先兆流產(chǎn)胎漏、胎動(dòng)不安一、病名中醫(yī)病名：胎漏、胎動(dòng)不安西醫(yī)病名：先兆流產(chǎn)二、定義：先兆流產(chǎn)就是指妊娠 28周前先出現(xiàn)少量陰道出血， 常為暗紅 色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。 婦科檢查時(shí)子宮口未開，胎膜未破裂，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胎漏”、“胎動(dòng)不安”等范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。2

21、、癥狀：陰道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。3、妊娠試驗(yàn)：尿妊娠試驗(yàn)陽性。4、婦科撿查：子宮頸口未開，子宮體軟，大小與孕周相符。5、超聲波檢查： B 型超聲波檢查子宮大小、孕囊或胚胎 （ 胎兒） 發(fā)育與孕周相符。6、基礎(chǔ)體溫測定：保持黃體期水平 （維持高溫曲線 ） 。7、血清絨毛膜促性腺激素（B -HCG）孕酮（P）水平與孕周和B超結(jié)果（孕囊或胚胎發(fā)育基本相符。激素測定血B -HCG孕酮、 E2，了解黃體功能，可以協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。TORCH僉測，如 IgM 抗體陽性，提示近期內(nèi)有該病原體接觸史，有子宮內(nèi) 胎兒感染的可能性。有助于估計(jì)預(yù)后。甲狀腺功能測定，了解有 無甲亢或甲減， 假設(shè)存

22、在甲狀腺功能異常及時(shí)藥物治療可以減少 流產(chǎn)率。8、自身/同種抗體僉測 主要有磷脂抗體、抗內(nèi)膜抗體、抗精子 抗體、血型抗體、DNA抗體等。9、 封閉抗體測定采用流式細(xì)胞儀僉測單克隆抗體， 混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)MLC檢查封閉效應(yīng)。四、治療方案：一一般治療1、臥床休息，嚴(yán)禁性生活。2、防止重復(fù)的陰道檢查。3、減少下蹲動(dòng)作，防止顛簸和振動(dòng)。4、盡可能防止便秘和腹瀉。5、不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。 二辨證施治1、腎虛型 妊娠期陰道漏紅，量少色淡。腰酸腹墜或伴頭暈耳鳴，小便 頻數(shù)，夜尿多，或有流產(chǎn)史。舌淡，舌苔白，脈沉細(xì)滑，遲 弱。治法：固腎健脾，養(yǎng)血安胎。 方藥：壽胎丸加味。菟絲子

23、 20g 桑寄生 20g 川斷 20g 阿膠 10g 烊化 黨參 20g 白術(shù) 15g 炙甘草 5g2、氣血虧虛型 妊娠期陰道漏紅，量少，色淡質(zhì)薄。腰酸腹墜，神疲肢軟， 心悸氣短，面色少華。舌淡，舌苔薄白，脈細(xì)滑。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥：胎元飲加減。黨參 20g白術(shù) 15g黃芪 15g當(dāng)歸 6g白芍 15g熟地 12g杜仲 15g陳皮 6g菟絲子 15g桑寄生 15g阿膠10g烊化炙甘草 5g3、血熱型：妊娠期陰道漏紅，色鮮，質(zhì)稠?；蚋雇聪聣?，面赤，心煩不安，五心煩熱，口干咽燥，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃而干，脈弦滑或滑數(shù)。治法：清熱養(yǎng)血，滋陰安胎。方藥：保陰煎加減。黃柏 10g女貞子

24、15g苧麻根 20g生地 15g旱蓮草 15g甘草 5g白芍 15g菟絲子 15g黃芩 10g山藥 15g桑寄生 15g4、外傷損絡(luò)型：妊娠外傷后腰腹脹墜作痛，陰道漏紅，色紫紅，或有小血塊。舌淡紅，脈細(xì)滑無力。 治法：補(bǔ)氣和血，固腎安胎。 方藥：圣愈湯合壽胎丸加減黨參 20g黃芪 15g 當(dāng)歸 6g川芎 3g白芍 15g熟地 12g 菟絲子 15g 桑寄生 15g川斷 15g阿膠10g烊化苧麻根15g三其它治療措施1、在休養(yǎng)期，積極參加太極拳等溫柔的運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。2、根據(jù)病情可選用補(bǔ)中益氣丸、保胎靈等中成藥。3、靜滴中藥針劑：參麥針。4、內(nèi)分泌療法 黃體功能不足，可給予黃體酮20-40mg,肌注， 每日