特殊使用類抗菌藥物管理規(guī)定修訂稿

1、特殊使用類抗菌藥物管理規(guī)定公司標(biāo)準(zhǔn)化編碼QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N承德市第三醫(yī)院 特殊使用類抗菌藥物管理制度為加強(qiáng)我院特殊使用級(jí)抗菌藥物的管理，根據(jù)抗菌藥物臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原則、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管 理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009 38號(hào)及抗菌藥物 臨床應(yīng)用管理辦法，根據(jù)本院情況，制定本規(guī)定。一、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定：1、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用，特殊使用級(jí)抗菌藥 物不得在門診使用。2、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)過抗菌藥物 臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物 處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，

2、方可獲得抗菌藥物處方調(diào) 劑資格。3、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具 有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。4、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用 經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、 藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具 有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。5、特殊情況下，本院因個(gè)案治療需要使用此類抗菌藥物 的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診制度，由3名以上 藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)副高級(jí)以上職務(wù)任職資格的人員討 論后決定。6、臨床醫(yī)師應(yīng)綜合病例特點(diǎn)和會(huì)診意見在病

3、程記錄上詳細(xì) 分析選擇特殊使用級(jí)抗菌藥物的原因，特殊使用級(jí)抗菌藥物 臨床使用會(huì)診單應(yīng)附病歷一并保存。7、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用 抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng) 于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。8、臨床醫(yī)師要根據(jù)微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥 物，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前 微生物送檢率不低于80%o9、抗菌藥物管理工作組每季度對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的使 用進(jìn)行檢查，對(duì)不合理使用情況進(jìn)行通報(bào)和干預(yù)。二、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程：1 .填寫特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單2 .3 .請(qǐng)?zhí)厥馐褂眉?jí)抗菌藥物會(huì)診專家組專家會(huì)診4 .5 .會(huì)診討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量 的事項(xiàng)6.7 .由具有高級(jí)職稱并具有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī) 師開具醫(yī)囑8 .執(zhí)行醫(yī)囑，在病程記錄上記錄會(huì)診內(nèi)容，會(huì)診單留病歷 保存。醫(yī)務(wù)科2017年9月7日特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單申請(qǐng)科室:申請(qǐng)使用抗菌藥物通用名:患者姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷：病