課件教案23——直腸肛管疾病病人的護(hù)理

1、圖例肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和恥部、肛管外括約肌的深部和恥骨直腸肌共同組成骨直腸肌共同組成肛管直腸環(huán)，肛管直腸環(huán)，具有收縮肛門的作用具有收縮肛門的作用肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開后形成的小潰瘍，好發(fā)層裂開后形成的小潰瘍，好發(fā)于肛管后正中線上于肛管后正中線上一、概述一、概述肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開后形成的慢性潰瘍。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開后形成的慢性潰瘍。干硬的糞便強(qiáng)行通過(guò)肛管所致。反復(fù)磨擦致潰瘍。干硬的糞便強(qiáng)行通過(guò)肛管所致。反復(fù)磨擦致潰瘍。1 1、2 2、。3 3、因疼痛懼怕排便。因疼痛懼怕排便。

2、前哨痔前哨痔肛裂肛裂 調(diào)節(jié)飲食，保持大便通暢，便后坐浴，調(diào)節(jié)飲食，保持大便通暢，便后坐浴， 局部涂消炎止痛膏。局部涂消炎止痛膏。健康史健康史身心狀況身心狀況長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因接原因后退1.1.癥狀癥狀疼痛疼痛是肛裂的主要癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后是肛裂的主要癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門劇烈疼痛（排便肛門劇烈疼痛（排便疼痛疼痛緩解緩解疼痛）疼痛）便秘便秘便血便血: :痛、干、少、表、鮮痛、干、少、表、鮮2.2.體征體征肛裂肛裂肛乳頭肥大肛乳頭肥大前哨痔前哨痔肛裂肛裂“三聯(lián)三聯(lián)征征”注意：注意：已確診

3、肛裂時(shí)，一般不宜已確診肛裂時(shí)，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查行直腸指診或肛鏡檢查1 1、疼痛、疼痛 與排便時(shí)糞塊刺激潰瘍與排便時(shí)糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢有關(guān)面的神經(jīng)末梢有關(guān)2 2、便秘、便秘 與糞塊干結(jié)、病人懼怕與糞塊干結(jié)、病人懼怕排便時(shí)疼痛有關(guān)排便時(shí)疼痛有關(guān)3 3、潛在并發(fā)癥：感染、潛在并發(fā)癥：感染肛門坐浴肛門坐浴作用：作用：清潔肛門、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、促清潔肛門、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、促進(jìn)裂口愈合及緩解肛門括約肌痙攣、減輕疼痛進(jìn)裂口愈合及緩解肛門括約肌痙攣、減輕疼痛具體方法：具體方法：用用1：5000高錳酸鉀、高錳酸鉀、4046的溫水坐浴的溫水坐浴保持大便通暢保持大便通暢 疼

4、痛護(hù)理疼痛護(hù)理必要時(shí)在局麻下行擴(kuò)張法手術(shù)治療手術(shù)治療適用于經(jīng)久不愈的慢性肛裂適用于經(jīng)久不愈的慢性肛裂二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn) 病人存在疼痛、便秘的護(hù)理診斷。對(duì)初病人存在疼痛、便秘的護(hù)理診斷。對(duì)初發(fā)病者，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，口服緩瀉藥物，發(fā)病者，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，口服緩瀉藥物，養(yǎng)成每日定時(shí)排便，以養(yǎng)成每日定時(shí)排便，以保持大便通暢保持大便通暢。便后。便后坐浴，局部涂消炎止痛軟膏，或在潰瘍基底坐浴，局部涂消炎止痛軟膏，或在潰瘍基底封閉注射等，以促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)陳舊性肛封閉注射等，以促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)陳舊性肛裂常需要手術(shù)切除，術(shù)后堅(jiān)持肛門坐浴和換裂常需要手術(shù)切除，術(shù)后堅(jiān)持肛門坐浴和換藥。藥。直腸肛管周圍膿腫是

5、指直腸肛直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫，多見(jiàn)成膿腫，多見(jiàn)于青壯年。于青壯年。直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理 一、概述一、概述 直腸下段或肛管的周圍軟組織急性化直腸下段或肛管的周圍軟組織急性化膿性感染。感染易向上、下、外三處擴(kuò)散。膿性感染。感染易向上、下、外三處擴(kuò)散。發(fā)展為膿腫。發(fā)展為膿腫。骨盆直腸骨盆直腸間隙膿腫間隙膿腫坐骨肛管坐骨肛管間隙膿腫間隙膿腫臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、 ，局部紅腫、觸痛，局部紅腫、觸痛， 膿腫形成后有波動(dòng)感。膿腫形成后有波動(dòng)感。2、3、 。 切開引

6、流切開引流放射狀切開放射狀切開健康史健康史身心狀況身心狀況直腸肛管周圍膿腫多數(shù)肛腺或直腸肛管周圍膿腫多數(shù)肛腺或肛竇感染引起肛竇感染引起肛門周圍膿腫肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫后退1.1.肛門周圍膿腫肛門周圍膿腫臨床上最多見(jiàn)，以肛周皮下膿腫最多見(jiàn)，局臨床上最多見(jiàn)，以肛周皮下膿腫最多見(jiàn)，局部癥狀明顯，全身癥狀輕部癥狀明顯，全身癥狀輕2.2.坐骨肛管間隙膿腫坐骨肛管間隙膿腫臨床上較多見(jiàn)，全身癥狀明顯臨床上較多見(jiàn)，全身癥狀明顯3.3.骨盆直腸間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫臨床上很少見(jiàn)，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，臨床上很少見(jiàn)，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，直腸穿刺可

7、抽出膿液直腸穿刺可抽出膿液1 1、疼痛、疼痛 與直腸肛管周圍膿腫刺與直腸肛管周圍膿腫刺激及壓迫有關(guān)激及壓迫有關(guān)2 2、體溫過(guò)高、體溫過(guò)高 與直腸肛管周圍感與直腸肛管周圍感染有關(guān)染有關(guān)二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn) 發(fā)病初期，局部熱敷或溫水坐浴，每日發(fā)病初期，局部熱敷或溫水坐浴，每日2 23 3次。保持大便通暢，應(yīng)用抗生素控制感次。保持大便通暢，應(yīng)用抗生素控制感染。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流，做好染。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流，做好傷口護(hù)理，每日排便后用傷口護(hù)理，每日排便后用1 1：50005000高錳酸鉀高錳酸鉀溶液坐浴，再更換敷料。溶液坐浴，再更換敷料。初期膿腫未形成時(shí)，可先行初期膿腫未形成時(shí)

8、，可先行非非手術(shù)治療手術(shù)治療，膿腫形成后應(yīng)立即，膿腫形成后應(yīng)立即手術(shù)切開引流手術(shù)切開引流前進(jìn)局 部 理 療肛 門 坐 浴抗 生 素口 服 緩 瀉 劑非 手 術(shù) 治 療后退肛瘺是肛管或直腸下端與肛周肛瘺是肛管或直腸下端與肛周皮膚間的感染性管道皮膚間的感染性管道肛瘺病人的護(hù)理肛瘺病人的護(hù)理 肛管或直腸遠(yuǎn)端與肛周皮膚間的感染性瘺管。肛管或直腸遠(yuǎn)端與肛周皮膚間的感染性瘺管。 內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚。內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚。 多起自直腸周圍膿腫。多起自直腸周圍膿腫。（1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 瘺管內(nèi)膿液積聚，引起局部疼痛和腫脹，伴發(fā)熱。瘺管內(nèi)膿液積聚，引起局部疼痛和腫脹，伴發(fā)熱

9、。（2）治療：掛線療法。）治療：掛線療法。健康史健康史身心狀況身心狀況直腸肛管直腸肛管周圍膿腫周圍膿腫肛瘺肛瘺內(nèi)口內(nèi)口外口外口瘺管瘺管典型肛瘺的組成典型肛瘺的組成根據(jù)瘺管根據(jù)瘺管的部位的部位低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下部以下高位肛瘺：瘺管位于外括約肌高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上深部以上根據(jù)瘺根據(jù)瘺管數(shù)目管數(shù)目單純性肛瘺：僅有一個(gè)外口、一個(gè)單純性肛瘺：僅有一個(gè)外口、一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)瘺管內(nèi)口和一個(gè)瘺管復(fù)雜性肛瘺：一個(gè)內(nèi)口，多個(gè)外口復(fù)雜性肛瘺：一個(gè)內(nèi)口，多個(gè)外口和多個(gè)瘺管和多個(gè)瘺管后退1.1.癥狀癥狀主要癥狀是肛門周圍的外口不斷有少量膿性分主要癥狀是肛門周圍的外

10、口不斷有少量膿性分泌物排出，肛周皮膚有瘙癢，外口堵塞有直腸泌物排出，肛周皮膚有瘙癢，外口堵塞有直腸肛管周圍膿腫的癥狀。反復(fù)形成膿腫是肛瘺的肛管周圍膿腫的癥狀。反復(fù)形成膿腫是肛瘺的特點(diǎn)特點(diǎn)2.2.體征體征肛門外可見(jiàn)外口，直腸指診內(nèi)口有壓痛，少肛門外可見(jiàn)外口，直腸指診內(nèi)口有壓痛，少數(shù)可捫及瘺管數(shù)可捫及瘺管1 1、舒適的改變、舒適的改變 瘙癢、疼痛，與瘙癢、疼痛，與外口排出膿性液刺激肛門周圍皮膚外口排出膿性液刺激肛門周圍皮膚有關(guān)有關(guān)2、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥肛門傷口感染，術(shù)后肛門失禁肛門傷口感染，術(shù)后肛門失禁手術(shù)切開或切除瘺管。手術(shù)切開或切除瘺管。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷肛門手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷肛門括約肌，防止肛

11、門失禁括約肌，防止肛門失禁方法方法肛瘺切開肛瘺切開肛瘺切除肛瘺切除掛線療法掛線療法低位單純性肛瘺低位單純性肛瘺高位單純性肛瘺高位單純性肛瘺二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn) 肛瘺病人應(yīng)保持大便通暢，保持肛門肛瘺病人應(yīng)保持大便通暢，保持肛門部清潔，用部清潔，用1 1：50005000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。高錳酸鉀溶液溫水坐浴。術(shù)后術(shù)后2 23 3天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，一般不天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，一般不控制排便，若需控制排便時(shí)可口服阿片酊，控制排便，若需控制排便時(shí)可口服阿片酊，3 3日后口服液體石蠟以軟化大便。術(shù)后第日后口服液體石蠟以軟化大便。術(shù)后第2 2日開始換藥，每排便后及換藥前均應(yīng)坐浴。日開始換藥，每

12、排便后及換藥前均應(yīng)坐浴。對(duì)肛門失禁的病人，應(yīng)保持肛周皮膚清對(duì)肛門失禁的病人，應(yīng)保持肛周皮膚清潔干燥，局部皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù)。潔干燥，局部皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù)。痔是直腸下段粘膜下或肛管皮痔是直腸下段粘膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊所形成的靜脈團(tuán)塊 病因和病理病因和病理（）（）：最低位，無(wú)靜脈瓣，周圍組織松弛。：最低位，無(wú)靜脈瓣，周圍組織松弛。按所在部位內(nèi)痔內(nèi)痔外痔外痔混合痔混合痔痔的分類：痔的分類：位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張。：位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張。：位于齒狀線以下，直腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張。：位于齒狀線以下，直腸下靜脈叢

13、擴(kuò)大曲張?；旌现袒旌现蹋何挥邶X狀線附近，由直腸上、下靜脈叢相：位于齒狀線附近，由直腸上、下靜脈叢相 互吻合，同時(shí)擴(kuò)大曲張所致互吻合，同時(shí)擴(kuò)大曲張所致 內(nèi)痔內(nèi)痔外痔外痔混合痔混合痔內(nèi)痔內(nèi)痔位于齒狀線以上，是位于齒狀線以上，是直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張所直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，表面為直腸粘膜所覆致，表面為直腸粘膜所覆蓋，好發(fā)于截石位蓋，好發(fā)于截石位3 3、7 7、1111點(diǎn)點(diǎn)( (左側(cè)、右前、右后左側(cè)、右前、右后) )后退外痔外痔位于齒狀線以下，是直位于齒狀線以下，是直腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，表面為肛管皮膚所覆蓋表面為肛管皮膚所覆蓋后退混合痔混合痔位于齒狀線附近，位于齒狀線附近

14、，是直腸上、下靜脈叢互相是直腸上、下靜脈叢互相吻合，齒狀線上、下靜脈吻合，齒狀線上、下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，表面同叢擴(kuò)大曲張所致，表面同時(shí)為直腸粘膜和肛管皮膚時(shí)為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋所覆蓋健康史身心狀況診斷檢查前進(jìn)病因尚未完全明確，與解剖因病因尚未完全明確，與解剖因素、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，素、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，目前有兩種學(xué)說(shuō)（肛墊下移學(xué)目前有兩種學(xué)說(shuō)（肛墊下移學(xué)說(shuō)和靜脈曲張學(xué)說(shuō)）說(shuō)和靜脈曲張學(xué)說(shuō)）后退各期內(nèi)痔的臨床特點(diǎn)分期便血痔核脫出疼痛有，便時(shí)出血或便后滴血無(wú)無(wú)有，便時(shí)出血，量大甚至噴射而出有，便時(shí)脫出，便后自行回納無(wú) 有，出血量可能減少腹壓增高即可脫出，不能自行回納繼發(fā)感染可有疼痛

15、，痔核嵌頓疼痛較劇外痔外痔主要表現(xiàn)是肛門不適，肛門外主要表現(xiàn)是肛門不適，肛門外可見(jiàn)皮垂，可出現(xiàn)血栓性外痔可見(jiàn)皮垂，可出現(xiàn)血栓性外痔混合痔混合痔具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn)具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn)后退1 1、疼痛疼痛 與粘膜受損感染、血栓形成及手與粘膜受損感染、血栓形成及手術(shù)損傷有關(guān)術(shù)損傷有關(guān)2 2、舒適的改變舒適的改變 肛門瘙癢，與痔塊脫出、肛門瘙癢，與痔塊脫出、粘液刺激肛門周圍皮膚有關(guān)粘液刺激肛門周圍皮膚有關(guān)3 3、有便秘的危險(xiǎn)、有便秘的危險(xiǎn)4 4、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥術(shù)后尿潴留、術(shù)后大便失禁、傷口感染術(shù)后尿潴留、術(shù)后大便失禁、傷口感染5 5、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 缺乏痔的預(yù)防知識(shí)缺乏痔的預(yù)防知識(shí)（三）護(hù)理

16、目標(biāo)（三）護(hù)理目標(biāo)1 1保持肛門部清潔，減少感染保持肛門部清潔，減少感染和減輕手術(shù)傷痛。和減輕手術(shù)傷痛。2 2病人能說(shuō)出痔的相關(guān)知識(shí)。病人能說(shuō)出痔的相關(guān)知識(shí)。3 3并發(fā)癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。并發(fā)癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。（四）、護(hù)理措施（四）、護(hù)理措施 1 1、一般護(hù)理：、一般護(hù)理： (1(1）、）、2 2、手術(shù)前后的護(hù)理、手術(shù)前后的護(hù)理（1 1）（2 2）術(shù)后護(hù)理：）術(shù)后護(hù)理：1 1）2 2）注意觀察傷口出血的情況，若有內(nèi)出血的表現(xiàn)，應(yīng)）注意觀察傷口出血的情況，若有內(nèi)出血的表現(xiàn)，應(yīng) 立即靜脈輸液并報(bào)告醫(yī)生處理。立即靜脈輸液并報(bào)告醫(yī)生處理。 注意有無(wú)肛門失禁、傷口感染等并發(fā)癥。注意有無(wú)肛門失禁、傷口感

17、染等并發(fā)癥。3 3）4 4）及時(shí)處理尿潴留。）及時(shí)處理尿潴留。3 3、心理護(hù)理、心理護(hù)理 認(rèn)真了解病人的心理反應(yīng)，講解肛管直腸認(rèn)真了解病人的心理反應(yīng)，講解肛管直腸疾病相關(guān)知識(shí)，解除因害羞而不愿診治。認(rèn)真疾病相關(guān)知識(shí)，解除因害羞而不愿診治。認(rèn)真處理因疾病帶來(lái)的痛苦和不適。使病人樹立信處理因疾病帶來(lái)的痛苦和不適。使病人樹立信心，積極配合治療，保持良好的心態(tài)心，積極配合治療，保持良好的心態(tài)。4 4、健康教育、健康教育 向病人介紹保持肛門衛(wèi)生的方法，便后向病人介紹保持肛門衛(wèi)生的方法，便后清洗肛門的衛(wèi)生習(xí)慣；病人平時(shí)應(yīng)多飲水，清洗肛門的衛(wèi)生習(xí)慣；病人平時(shí)應(yīng)多飲水，多食水果蔬菜，少進(jìn)辛辣食物，不飲酒；多食

18、水果蔬菜，少進(jìn)辛辣食物，不飲酒；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久站或久養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久站或久坐，久坐后做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)病人進(jìn)行肛門坐，久坐后做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)病人進(jìn)行肛門肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。 注 射 療 法冷 凍 療 法激 光 治 療手 術(shù) 治 療治 療 方 法非手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.觀察便血情況2.緩解疼痛3.肛門坐浴4.注意痔核的復(fù)位及消腫5.預(yù)防便秘6.做好術(shù)前準(zhǔn)備后退1.觀察病情變化注意生命體征及局部出血情況2.合適飲食3.減輕疼痛4.保持局部清潔5.尿潴留的觀察和護(hù)理6.注意肛門括約肌松弛的現(xiàn)象7.防止肛門狹窄 附附 直腸息肉病人的護(hù)理直腸息肉病人的護(hù)理 直

19、腸內(nèi)壁的隆起性病變，有的是良性腫瘤，有的直腸內(nèi)壁的隆起性病變，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生組織。是炎癥增生組織。（2 2）治療原則：直腸指檢時(shí)手法摘除或鏡下結(jié)扎切除。）治療原則：直腸指檢時(shí)手法摘除或鏡下結(jié)扎切除。 標(biāo)本送病理檢查。標(biāo)本送病理檢查。 二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理同痔的常規(guī)護(hù)理。對(duì)息一般護(hù)理同痔的常規(guī)護(hù)理。對(duì)息肉并發(fā)感染的病人遵醫(yī)囑口服抗生素肉并發(fā)感染的病人遵醫(yī)囑口服抗生素藥物。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)肛門敷料滲血或病藥物。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)肛門敷料滲血或病人面色蒼白表情淡漠頭暈，測(cè)血人面色蒼白表情淡漠頭暈，測(cè)血壓下降時(shí)應(yīng)考慮直腸內(nèi)出血，應(yīng)報(bào)告壓下降時(shí)應(yīng)考慮直腸內(nèi)出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。醫(yī)生處理。

20、（五）護(hù)理評(píng)價(jià)（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1 1病人舒適度是否有所改善。病人舒適度是否有所改善。2 2病人能否說(shuō)出痔等疾病的相關(guān)知識(shí)。病人能否說(shuō)出痔等疾病的相關(guān)知識(shí)。3 3并發(fā)癥是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。并發(fā)癥是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。（1 1）檢查體位）檢查體位（2 2）配合直腸指診和內(nèi)鏡檢查）配合直腸指診和內(nèi)鏡檢查 1 1）準(zhǔn)備工作）準(zhǔn)備工作 2 2）檢查過(guò)程）檢查過(guò)程 3 3）記錄）記錄安置檢查體位：安置檢查體位： 直腸指檢和內(nèi)鏡檢查直腸指檢和內(nèi)鏡檢查檢查前準(zhǔn)備：檢查前準(zhǔn)備： 檢查物品的準(zhǔn)備。檢查物品的準(zhǔn)備。檢查過(guò)程：安置合適的體位。檢查過(guò)程：安置合適的體位。 檢查肛管直腸壁有無(wú)腫塊、觸痛；檢查肛管直腸壁有無(wú)

21、腫塊、觸痛； 指套有無(wú)粘液血跡。指套有無(wú)粘液血跡。加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。 小小 結(jié)結(jié) 直腸肛門疾病發(fā)生率較高，常見(jiàn)的有直腸肛門疾病發(fā)生率較高，常見(jiàn)的有痔肛裂直腸肛管周圍膿腫肛瘺直痔肛裂直腸肛管周圍膿腫肛瘺直腸息肉等。在護(hù)理該病人時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲腸息肉等。在護(hù)理該病人時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水多吃蔬菜水果及粗纖維素食物，堅(jiān)水多吃蔬菜水果及粗纖維素食物，堅(jiān)持保健活動(dòng)，保持大便通暢，肛門坐浴以持保健活動(dòng)，保持大便通暢，肛門坐浴以保持肛門清潔。術(shù)后病人應(yīng)觀察有無(wú)傷口保持肛門清潔。術(shù)后病人應(yīng)觀察有無(wú)傷口出血感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理傷口疼出血感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理傷口疼痛尿潴留便秘等不適。加強(qiáng)心理護(hù)理痛尿潴留便秘等不適。

22、加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。和健康教育。一、名詞解釋1、痔、痔2、肛裂、肛裂3、肛瘺、肛瘺 二、填空題二、填空題1 1二期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出，但便后能二期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出，但便后能 復(fù)位。復(fù)位。2 2肛裂疼痛特點(diǎn)為兩次高峰，即肛裂疼痛特點(diǎn)為兩次高峰，即和和。3 3肛瘺由肛瘺由及其間的及其間的組成組成 裂D外傷E內(nèi)痔三、選擇題A A1 1型題型題1 1內(nèi)痔早期常見(jiàn)癥狀是：內(nèi)痔早期常見(jiàn)癥狀是：A A肛門疼痛肛門疼痛B B痔核脫出痔核脫出C C大便時(shí)帶血大便時(shí)帶血D D便秘便秘E E以上都不是以上都不是2 2直腸肛管周圍膿腫最常見(jiàn)的原因是：直腸肛管周圍膿腫最常見(jiàn)的原因是：A A 、 直 腸 炎 、 直 腸 炎 B B 肛 竇 炎 肛 竇 炎 C C 肛 裂 肛 裂D D外傷外傷 E E內(nèi)痔內(nèi)痔5 5肛裂多見(jiàn)于下列哪種病人：肛裂多見(jiàn)于下列哪種病人：A A肛竇炎肛竇炎B B混合痔混合痔C C慢性便秘慢性便秘D D內(nèi)痔內(nèi)痔 E E腹瀉腹瀉6 6肛裂最突出的表現(xiàn)是：肛裂最突出的表現(xiàn)是：A A排便時(shí)和便后肛門劇烈疼痛排便時(shí)和便后肛門劇烈疼痛B B經(jīng)常便秘經(jīng)常便秘C C排便后糞便表面有血跡排便后糞便表面有血跡D D便后鮮血滴出便后鮮血滴出E E肛門瘙癢肛門瘙癢 A2選擇題1 1男性，男性，5050歲，便血患者，門診檢查中首選為：歲，便血患者，門診檢查中首選為：