腫瘤學(xué)試題庫(kù)胃癌

1、 WORD 格式 整理胃癌A1型題1. 惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見(jiàn)為：D（2.1.1）A胰脾淋巴結(jié)B肝門(mén)淋巴結(jié)C腹腔淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動(dòng)脈淋巴結(jié)2. 早期胃癌的概念是：B（1.2.1）A局限于胃竇內(nèi)B局限于粘膜及粘膜下層C直徑在2CM以?xún)?nèi)D無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E尚未侵及漿膜層3. 下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變？E（2.2.1）A多發(fā)潰瘍B 復(fù)合潰瘍C胃小彎側(cè)潰瘍D潰瘍>2CME潰瘍位于胃腔廓之外，周?chē)衬こ市菭罹酆?. 殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約：C A5-10年 B10-15年 C20-25年 D30-35年 E35-40年5.

2、 提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于：A（6.1.1）A 早期診斷B 徹底手術(shù) C 積極放療D早期化療E 綜合治療6. 對(duì)有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應(yīng)作：E（8.2.1）A纖維光束胃鏡檢查BX線鋇餐檢查C胃液細(xì)胞學(xué)檢查D病理切片檢查E定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療7. 關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？D（6.3.2）A侵犯漿肌層的胃癌3.5.10年生存率較早期胃癌小50%以上B根治手術(shù)是最有效的治療方法C常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素D若胃癌已有肝左外葉浸潤(rùn)不應(yīng)作根治術(shù)E如無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般爭(zhēng)取盡早手術(shù)8. 關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？D （2.2.1）A胃癌占

3、我國(guó)消化道腫瘤的第一位B胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見(jiàn)C胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎D胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌E賁門(mén)區(qū)的胃癌比胃大彎更常見(jiàn)9. 關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？C （2.2.1）A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌C早期胃癌均無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D微小胃癌是指直徑0.5cm的胃癌E小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達(dá)10010. 關(guān)于胃癌根治性切除，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？E（6.3.3）A全胃切除可以明顯提高5年生存率B切除域應(yīng)距腫塊邊緣6cm以上C徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié)D必要時(shí)作附近臟器聯(lián)合切除E胃遠(yuǎn)端切除距幽門(mén)口前方5cm11. 胃癌

4、的癌前期狀態(tài)不包括：B（2.2.1）A胃息肉B胃平滑肌瘤C慢性萎縮性胃炎D胃酸缺乏癥E惡性貧血者12. 提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)關(guān)鍵檢查是：B（4.2.1）A 四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn).OB試驗(yàn).胃液細(xì)胞學(xué)B 纖維光束胃鏡.X線鋇餐，胃液細(xì)胞學(xué)C 游離胃液測(cè)定.胃液細(xì)胞學(xué)DX線鋇餐.OB試驗(yàn).纖維光束胃鏡E 纖維光束胃鏡.胃液細(xì)胞學(xué).四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)13. 行胃癌根治術(shù)時(shí)，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠(yuǎn)才算 足夠?D(6.3.3)A12cm B24cm C4-6cm D68cm E8-10cm14. 關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的?D(2.2.1)A胃癌浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)關(guān)系B淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的

5、主要轉(zhuǎn)移途徑C. 無(wú)跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)E區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無(wú)關(guān)A2型題15. 男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法   E（5.1.1） AX線胃腸鋇餐透視   BX線鋇灌腸透視檢查   C便潛血檢查   DB型超聲檢查   E胃鏡檢查16. 男，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來(lái)加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)（+），胃腸道鋇餐檢查見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。

6、首先應(yīng)考慮： C （5.1.1） A慢性胃竇炎 B胃潰瘍 C胃癌 D胃粘膜脫垂 E萎縮性胃炎17. 胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3CM大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：D （6.2.2）A 已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B 根治性胃大部切除術(shù)C 根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D 根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E 胃空腸吻合術(shù)18. 男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿(mǎn)，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無(wú)效，無(wú)胃病史。體查：略消瘦，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，余無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)檢查：大便隱血試驗(yàn)(+)，血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮

7、：E （5.1.1） A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃息肉D慢性胃炎 E胃癌19. 男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜：B （6.2.2）A禁忌手術(shù)B行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)C行胃大部切除術(shù)D行全胃切除術(shù)E行橫結(jié)腸切除術(shù)A3/A4型題男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無(wú)效。20. 應(yīng)首選的檢查方法是(E)(4.2.1)A.CT掃描B.B超C.MRI檢查D.腹部X線平片E.纖維胃鏡活檢21. 該病人最可能的診斷是(E)(1.2.1)A.復(fù)合潰瘍B.穿透性胃潰瘍C.頑固性潰瘍D.胃泌素瘤E.胃潰瘍惡

8、變22. 首選的治療方法是(B)(6.2.3)A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.給予粘膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療B型題A胃癌根治切除術(shù)B胃空腸吻合術(shù)C食管下端和胃近端切除術(shù)D全胃切除術(shù) E放棄作根治術(shù)23. 有幽門(mén)梗阻的晚期胃癌應(yīng)行24. 剖腹扣發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行25. 小彎高位胃癌和賁門(mén)癌應(yīng)行26. 胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行（B、E、C、D）(6.2.1)C型題A. 出血 B. 幽門(mén)梗阻 C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú) 27. 胃癌的可引起 28. 胃潰瘍可引起(CC)( 2.2.1)X型題29. X線鋇透發(fā)現(xiàn)龕影的疾病有： BC （4.2.1）A慢性萎

9、縮性胃炎B胃癌C胃潰瘍D皮革胃E胃息肉30. 以胃酸缺乏為表現(xiàn)的疾病有： BC （5.2.1）A慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃炎C胃癌D胃潰瘍E十二指腸潰瘍31. 常見(jiàn)的上消化道癌前期病變是： BC （3.2.1）A慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃炎C胃潰瘍D十二指腸潰瘍E球后潰瘍32. X線鋇透發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變的征象是： BD（4.2.1）A多發(fā)性胃潰瘍B潰瘍龕影直徑大于2.5cmC潰瘍位于胃大彎D龕影邊緣環(huán)堤征E復(fù)合性潰瘍33. 與胃癌發(fā)病有關(guān)的因素是： ABCDE（2.1.1 ）A環(huán)境因素B飲食因素C遺傳因素D免疫因素E癌前期病變34. 與胃癌發(fā)病有關(guān)的飲食問(wèn)題是： ABCDE（2.1.1 ）A大

10、米用滑石處理B發(fā)霉食品C油炸食品D熏制食品E鹽淹制品35. 胃癌癌前期病變包括： BCDE（3.2.1 ）A慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃炎C胃息肉D殘胃炎E胃潰瘍36. 胃癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式有： ABCD（3.2.1 ）A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)發(fā)移D種植轉(zhuǎn)移E上行轉(zhuǎn)移37. 與胃癌的發(fā)生有關(guān)的病變?yōu)?ABCD（3.3.1） A. 腺上皮異型增生 B. 腸上皮化生 C. 腺瘤性息肉 D. 慢性胃潰瘍 E. 假幽門(mén)腺化生38. 符合早期胃癌的的描述為 ABCD（3.2.1） A. 癌組織局限于粘膜和粘膜下層 B. 可呈隆起性病變 C. 可呈凹陷性病變 D. 可多中心發(fā)生 E. 不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移39

11、. 符合胃癌臨床特點(diǎn)的是： ABCDE（4.2.1）A早期可無(wú)癥狀B有明顯癥狀多為晚期C上腹痛是最常見(jiàn)癥狀D大便隱血持續(xù)陽(yáng)性E常有貧血40. 潰瘍型胃癌的特點(diǎn)有ABE（3.2.1） A. 呈火山口狀 B. 周?chē)衬ぶ袛?C. 底部平坦 D. 直徑小于1.0cm E. 邊緣不整齊41. 胃癌X線征象有： ABCD （4.2.1）A充盈缺損B龕影直徑>2.5cmC皮革胃D龕影邊緣環(huán)堤征E胃大彎痙攣切跡42. 潰瘍型胃癌X線鋇透的特點(diǎn)是： ABD（4.2.1）A龕影>2.5cmB龕影邊緣不整齊C龕影突出胃腔之外D龕影位于胃腔之內(nèi)E胃壁僵硬或皮革胃43. 胃癌的化療： BCE（6.2.1）

12、A是早期胃癌首選療法B是根治手術(shù)后的輔助治療C是不能手術(shù)者的姑息療法D比單一藥物療效高E可抑制骨髓44. 關(guān)于胃癌治療正確的是： ADE（6.2.1 ）A手術(shù)是早期胃癌的有效治療B胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)C姑息手術(shù)可用早期胃癌D化療目的是使癌灶局限E術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增強(qiáng)劑填空題1. 胃癌的癌前病變主要有_、_、_、和_(2.2.1)慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍 胃息肉 胃大部切除術(shù)后殘胃名詞解釋1. Krukenberg瘤（1.2.1）胃粘液癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱(chēng)Krukenberg瘤。2. 早期胃癌（1.2.2）癌細(xì)胞已侵犯

13、粘膜、粘膜下層，尚未侵犯固有層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微癌稱(chēng)為早期胃癌。3. Virchow淋巴結(jié)（6.2.1）：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。簡(jiǎn)答題1. 胃癌的癌前疾病有哪些？（2.2.1）答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎2. 早期胃癌肉眼觀可分為哪幾個(gè)類(lèi)型？（2.2.1）答：息肉型、淺表型、潰瘍型3. 進(jìn)展期胃癌肉眼觀可分為哪幾個(gè)類(lèi)型？（2.2.1）答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤(rùn)型、浸潤(rùn)型4. 進(jìn)展期胃癌有哪幾種組織類(lèi)型？（2.2.1）答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌5. 簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)

14、散方式（2.2.1）答：直接蔓延 病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃周?chē)牧馨徒Y(jié)，爾后至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腋下淋巴結(jié)等；血行擴(kuò)散癌細(xì)胞經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨骼等；腹腔內(nèi)癌細(xì)胞種植如癌細(xì)胞脫落種植于直腸周?chē)奥殉驳?，稱(chēng)Krukenbery瘤。6. 胃癌的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？（4.1.1）答：出血、幽門(mén)或賁門(mén)梗阻、穿孔7. 簡(jiǎn)述胃癌的術(shù)后輔助化療的指征（6.2.2）答：符合以下條件之一者，均應(yīng)行術(shù)后輔助化療：病理類(lèi)型為低分化腺癌，腫瘤侵及深肌層或漿膜，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有

15、脈管或淋巴管癌栓者論述題1. 為了早期診斷胃癌，哪些情況需要早或定期進(jìn)行胃鏡檢查？（5.3.1）答：40歲以上，特別是男性，近期內(nèi)出現(xiàn)消化不良者或突然出現(xiàn)嘔血黑便者；擬診為良性潰瘍，但五肽促液素刺激試驗(yàn)示缺乏胃酸者；已診慢性萎縮性胃炎，特別是A型伴腸化生不典型增生者，應(yīng)制訂定期隨訪計(jì)劃；胃潰瘍經(jīng)2個(gè)月治療無(wú)效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應(yīng)即行胃鏡檢查；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉大于2cm者；胃切除術(shù)后15年以上，應(yīng)每年定期隨訪。2. 試比較潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差別（2.3.1）良性潰瘍（潰瘍?。盒詽儯冃臀赴┩?形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大 小潰瘍直徑一般2

16、cm潰瘍直徑常2cm深 度較深較淺邊 緣整齊、不隆起不整齊、隆起底 部較平坦凹凸不平，有壞死出血周?chē)衬ぐ欞畔驖兗邪欞胖袛?，呈結(jié)節(jié)狀肥厚*3. 簡(jiǎn)述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點(diǎn)（4.3.1）X 線所見(jiàn)惡 性 潰 瘍良 性 潰 瘍龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊緣不規(guī)則乳頭狀（側(cè)影）或圓形，卵圓形（正面影）邊緣多光滑龕影位置位于胃腔輪廓線以?xún)?nèi)突出于胃腔輪廓線之外龕影周?chē)腹鈳л^寬，稱(chēng)環(huán)堤征，半月征因周?chē)[透光帶較規(guī)則，稱(chēng)月暈征龕影大小多大于2.5cm，但早期時(shí)小一般小于2.5cm，但也有大型潰瘍粘膜皺襞中斷消失常有牽引集中，呈星芒狀局部蠕動(dòng)明顯消失跳躍而過(guò)，消失不明顯4. 胃潰瘍惡變有哪些信號(hào)

17、？（3.2.1）答： (1)疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變：胃潰瘍患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛。疼痛的發(fā)作常與進(jìn)食有關(guān)，通常在飯后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，一般持續(xù)1-2小時(shí)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去上述的規(guī)律性不定時(shí)發(fā)作或成為持續(xù)性，或者疼痛的性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯變化，應(yīng)警惕惡變。 (2)服用抗?jié)兯幬餆o(wú)效：胃潰瘍雖然易反復(fù)發(fā)作，但服用抗?jié)兯幬锖蟀Y狀能夠緩解。若病人按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間效果不顯，應(yīng)懷疑惡變。 (3)進(jìn)行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，進(jìn)行性消瘦，體重下降。 (4)大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性：多次大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，或短期內(nèi)經(jīng)常

18、出現(xiàn)嘔血、黑便。 (5)腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊，但如果發(fā)生癌變，潰瘍就會(huì)變大、變硬，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀包塊，壓之疼痛。5. 試述胃癌的鑒別診斷要點(diǎn)(5.3.1)答：1胃潰瘍：胃雙重對(duì)比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整齊，位于胃腔輪廓之外，龕影周?chē)衬こ瘦椛錉?，胃壁柔軟可擴(kuò)張，蠕動(dòng)波止于龕影附近，潰瘍直徑多2.0 cm。進(jìn)展期潰瘍型胃癌的龕影邊緣不整齊，位于胃腔輪廓以?xún)?nèi)，龕影周?chē)梢?jiàn)結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂隙征，龕影附近胃壁僵直，胃粘膜皺襞破壞，較大范圍地缺少蠕動(dòng)波，胃腔擴(kuò)張差。潰瘍直徑較大。鑒別困難時(shí)需做胃鏡活檢。另外二病臨床經(jīng)過(guò)不同，胃癌病情呈進(jìn)行性加重，食欲明顯減退，全身狀況較差，短期內(nèi)體重明顯下降。胃潰瘍一般狀況良好，食欲無(wú)明顯減退。 2胃息肉：又稱(chēng)胃腺瘤，是一種良性腫瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于6070歲。常見(jiàn)癥狀為上腹部脹滿(mǎn)、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門(mén)梗阻。腺瘤表面粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線鋇餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損，帶蒂腺瘤推壓時(shí)可移動(dòng)部位。胃息肉常與隆起型早期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別。 3胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于50歲以上。腫瘤多為單發(fā)，直徑24cm，圓形或橢圓形，好發(fā)于胃竇部及胃體部?；颊叱８猩细共棵洂灢贿m、隱痛，可有間歇性嘔血或黑便。按其發(fā)生