神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路

1、第十九章第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 一、感覺傳導通路一、感覺傳導通路 二、運動傳導通路二、運動傳導通路 三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學通路三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學通路只有不經(jīng)過大腦皮質的上、下行傳導通路才稱為只有不經(jīng)過大腦皮質的上、下行傳導通路才稱為反射通路反射通路 視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導通路聽覺傳導通路平衡覺傳導通路平衡覺傳導通路感覺（上行）傳導通路感覺（上行）傳導通路意識性意識性非意識性非意識性軀干、四肢軀干、四肢 頭面部頭面部本體（深）感覺傳導通路本體（深）感覺傳導通路軀干、四肢軀干、四肢頭面部頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（

2、淺）傳導通路痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路內臟感覺傳導通路內臟感覺傳導通路一般內臟感覺一般內臟感覺特殊內臟感覺特殊內臟感覺 皮質新紋狀體背側丘腦皮質環(huán)路皮質新紋狀體背側丘腦皮質環(huán)路 新紋狀體黑質回路新紋狀體黑質回路 蒼白球底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦環(huán)路 皮質腦橋小腦皮質環(huán)路皮質腦橋小腦皮質環(huán)路皮質脊髓束皮質脊髓束 皮質核束皮質核束 錐體束錐體束 運動（下行）傳導通路運動（下行）傳導通路 錐體外系錐體外系中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部肌、腱肌、腱關節(jié)、關節(jié)、皮膚皮膚周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核對側內側丘系

3、對側內側丘系腦干各部腦干各部背側丘腦腹背側丘腦腹后外側核后外側核內囊后肢內囊后肢第一節(jié)第一節(jié) 感覺傳導通路感覺傳導通路一、本體（深）感覺傳導通路一、本體（深）感覺傳導通路 （一）軀干和四肢意識性本體感覺（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路和精細觸覺傳導通路（二）軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路（二）軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路 肌、腱、關節(jié)肌、腱、關節(jié)的本體感受器的本體感受器脊髓脊髓脊神經(jīng)后根的內側部脊神經(jīng)后根的內側部C8L2節(jié)段胸核節(jié)段胸核 脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦下腳小腦下腳舊小腦皮質舊小腦皮質同側脊髓側索同側脊髓側索腰骶膨大第腰骶膨大第V層外側部層外側部2級纖維級

4、纖維 對側和同側的脊髓小腦前束對側和同側的脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳舊小腦皮質舊小腦皮質皮膚皮膚 周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突脊髓脊髓、層層對側脊髓丘腦束對側脊髓丘腦束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部腦干各部腦干各部背側丘腦腹背側丘腦腹后外側核后外側核內囊后肢內囊后肢脊髓丘系脊髓丘系二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路 中央后回下部中央后回下部皮膚皮膚粘膜粘膜 周圍突周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突中

5、樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系三叉丘系背側丘腦腹后內側核背側丘腦腹后內側核 內囊后肢內囊后肢（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路 上升上升1 12 2節(jié)段節(jié)段 視錐細胞視錐細胞視桿細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元節(jié)細胞節(jié)細胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視束視交叉視束 外側膝狀體外側膝狀體視輻射視輻射 內囊后肢內囊后肢 距狀溝兩側距狀溝兩側 在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖 維交叉，顳側半的纖維不交叉維交叉，顳側半的纖維不交叉三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通

6、路 （一）視覺傳導通路（一）視覺傳導通路 視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關；與損傷的位置和范圍有關；一側視神經(jīng)損傷可致該側眼一側視神經(jīng)損傷可致該側眼視野全盲；視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲；雙眼視野顳側半偏盲；一側視交叉外側部的不交叉一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側眼視野的鼻纖維損傷，則患側眼視野的鼻側半偏盲；側半偏盲；一側視束及以上的視覺傳導一側視束及以上的視覺傳導路（視輻射、視區(qū)皮質）受損，路（視輻射、視區(qū)皮質）受損，可致雙眼病灶對側半視野同向可致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲（如右側受損則右眼視性偏

7、盲（如右側受損則右眼視野鼻側半和左眼視野顳側半偏野鼻側半和左眼視野顳側半偏盲）。盲）。 傳導通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：傳導通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：瞳孔對光反射途徑：瞳孔對光反射途徑：兩側動眼神經(jīng)副核兩側動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側視束兩側視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌兩側瞳孔縮小兩側瞳孔縮小 直接對光反射直接對光反射 間接對光反射間接對光反射（二）瞳孔對光反射通路（二）瞳孔對光反射通路 存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）喪失喪失（）動眼神經(jīng)動眼神

8、經(jīng)損傷損傷喪失喪失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）視神經(jīng)視神經(jīng)損傷損傷間接對光間接對光反射反射直接對光直接對光反射反射間接對光間接對光反射反射直接對光直接對光反射反射健康側眼健康側眼患側眼患側眼不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:06:15 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-M

9、ar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自

10、強不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7四、聽覺傳導通路四、聽覺傳導通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）雙極細胞雙極細胞( (換元）換元）蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸腹側核和蝸背側核蝸腹側核和蝸背側核( (換元）換元） 腦橋內形成斜方體腦橋內形成斜方體交叉至對側交叉至對側 外側丘系外側丘系中腦被蓋的背外側部中腦被蓋的背外側部 下丘下丘( (換元）換元）下丘臂下丘臂 內側膝狀體內側膝狀體 ( (換元）換元）聽輻射聽輻射內囊后肢內囊后肢大腦皮質的聽區(qū)顳橫回大腦皮質的聽區(qū)顳橫回 聽覺沖動是雙側傳導的。若一側通路在外側丘系以上受損，不會產(chǎn)生聽覺沖動是雙側傳導的。若一側

11、通路在外側丘系以上受損，不會產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。 五、平衡覺傳導通路五、平衡覺傳導通路 內耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內的球囊斑和橢圓囊班內耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內的球囊斑和橢圓囊班雙極細胞前庭神經(jīng)雙極細胞前庭神經(jīng) 延髓和腦橋交界延髓和腦橋交界 前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群背側丘腦的腹后核（換元）背側丘腦的腹后核（換元）顳上回前方的大腦皮質顳上回前方的大腦皮質前庭神經(jīng)外側核前庭神經(jīng)外側核 前庭脊髓束前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢反射（軀干、四肢的姿勢反射伸肌興奮、屈肌抑制）伸肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群

12、前庭神經(jīng)核群 內側縱束內側縱束 上升的纖維上升的纖維動眼、滑車和展神經(jīng)核動眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震顫）；眼球震顫）； 下降的纖維下降的纖維副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細胞前角細胞（ 轉眼、轉頭的協(xié)調運動）轉眼、轉頭的協(xié)調運動） 纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維經(jīng)小腦下腳經(jīng)小腦下腳（繩狀體）（繩狀體） 小腦（參與平衡調節(jié)）小腦（參與平衡調節(jié)） 纖維纖維腦干網(wǎng)狀結構、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系腦干網(wǎng)狀結構、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系上運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元最后公路最后公路 脊髓前角運動神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)

13、元大腦皮質軀體運動區(qū)大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞錐體細胞皮質核束皮質核束皮質脊髓束皮質脊髓束錐體束錐體束腦神經(jīng)運動核腦神經(jīng)運動核一、錐體系一、錐體系 第二節(jié)第二節(jié) 運動傳導通路運動傳導通路 錐體束錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz(Betz細胞細胞) )和和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束軸突共同組成錐體束. . 軀干肌、四肢肌軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部錐體細胞錐體細胞內囊后肢內囊后肢中腦、腦橋

14、中腦、腦橋皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)脊神經(jīng)（一）皮質脊髓束（一）皮質脊髓束 延髓延髓錐體細胞錐體細胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮質核束皮質核束動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌面?。~肌、眼輪匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌內囊膝內囊膝（二）皮質核束（二）皮質核束 面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 舌肌舌肌只接受對側皮質

15、核束纖維只接受對側皮質核束纖維 面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核下癱 上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn) 是指錐體系以外的是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑，其結構一切傳導路徑，其結構十分復雜，包括大腦皮十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經(jīng)紅核、黑質、前庭神經(jīng)核、小腦等。核、小腦等。二、錐體外系二、錐體外系 （一）皮質新紋狀體背側丘腦皮質環(huán)路（一）皮質新紋狀體背側丘腦皮質環(huán)路 皮質紋狀體纖維皮質紋狀體纖維 紋狀體蒼白球

16、纖維紋狀體蒼白球纖維 大大腦腦皮皮質質腹前核、腹前核、腹外側核腹外側核 蒼白球丘腦纖維蒼白球丘腦纖維 軀體運動、軀體運動、感覺區(qū)感覺區(qū) 新紋狀體新紋狀體 蒼白球蒼白球內囊內囊背側丘腦背側丘腦額葉軀體額葉軀體運動區(qū)運動區(qū) （二）新紋狀體黑質回路（二）新紋狀體黑質回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質，再由黑質發(fā)出自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質，再由黑質發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質神經(jīng)細胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，纖維返回尾狀核和殼。黑質神經(jīng)細胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當黑質變性后，則紋狀體內的多巴胺含量亦降低，與當黑質變性后，則紋狀體內的多巴胺含量亦降低，與ParkinsonParkinson?。ㄕ痤澛楸裕?/p>

17、的發(fā)生有關。病（震顫麻痹）的發(fā)生有關。（三）蒼白球底丘腦環(huán)路（三）蒼白球底丘腦環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，對蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側底一途徑返回蒼白球，對蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側底丘腦核受損，喪失對同側蒼白球的抑制，對側肢體出現(xiàn)大幅丘腦核受損，喪失對同側蒼白球的抑制，對側肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。度顫搐。（四）皮質腦橋小腦皮質環(huán)路（四）皮質腦橋小腦皮質環(huán)路 額、頂、枕、顳葉額、頂、枕、顳葉廣泛皮質廣泛皮質 腦橋核腦橋核齒狀核齒狀核 對側新對側新小腦皮質小腦皮質 小腦上腳交叉小腦上腳交叉 大大腦腦皮皮質質

18、軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)背側丘腦背側丘腦( (腹前核、腹前核、腹外側核）腹外側核） 皮質腦橋纖維皮質腦橋纖維 小腦中腳小腦中腳( (腦橋小腦束腦橋小腦束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角細胞角細胞紅核脊髓束紅核脊髓束紅核紅核第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的化學通路神經(jīng)系統(tǒng)的化學通路 一、膽堿能通路一、膽堿能通路 運動傳導路的下運動神經(jīng)元（腦神經(jīng)運動核和脊髓前角運動傳導路的下運動神經(jīng)元（腦神經(jīng)運動核和脊髓前角細胞），控制隨意運動；細胞），控制隨意運動；腦干網(wǎng)狀結構非特異性上行激動系統(tǒng)；腦干網(wǎng)狀結構非特異性上行激動系統(tǒng)；脊髓后角脊髓后角背側丘腦背側丘腦大腦皮質的特異性感覺投射。大腦皮質的特異性感覺投射。交感神經(jīng)節(jié)前

19、神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元， 司內臟活動。司內臟活動。 上行上行 新皮質和海馬新皮質和海馬 延髓和腦延髓和腦 中腦中央灰質、下丘腦中腦中央灰質、下丘腦腦橋藍斑腦橋藍斑 - - 下行下行 孤束核、脊髓孤束核、脊髓 橋腹側部橋腹側部 隔區(qū)、杏仁體隔區(qū)、杏仁體交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元二、胺能通路二、胺能通路 （一）去甲腎上腺素能通路（一）去甲腎上腺素能通路 下行下行 （二）腎上腺能通路（二）腎上腺能通路 由延髓（背側、中縫背側、腹外側網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)由延髓（背側、中縫背側、腹外側網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束

20、核、藍斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外背核、孤束核、藍斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外側核。側核。（三）多巴胺能通路（三）多巴胺能通路 包括：包括：黑質紋狀體系；黑質紋狀體系； 腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）；腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）； 下丘腦弓狀核正中隆起系。下丘腦弓狀核正中隆起系。（四）（四）5 5羥色胺能通路羥色胺能通路 腦干中縫核群腦干中縫核群 小腦、脊髓小腦、脊髓上行上行 腦橋藍斑、中腦黑質、背側丘腦、下丘腦、大腦皮質腦橋藍斑、中腦黑質、背側丘腦、下丘腦、大腦皮質三、氨基酸能通路三、氨基酸能通路 四、肽能通路四、肽能通路興奮性興奮性 天冬氨酸、谷氨酸天冬氨酸、谷氨酸抑制性抑制性 氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黃酸）、甘氨酸和牛黃酸 執(zhí)行著神經(jīng)遞質或調質的功能執(zhí)行著神經(jīng)遞質或調質的功能 練習題練習題1 試述淺、深感覺的傳導通路。試述淺、深感覺的傳導通路。2 什么是錐體系？什么是錐體系？3 面神經(jīng)核上、下癱的鑒別點和原因是什面神經(jīng)核上、下癱的鑒別點和原因是什 么？么？4 名詞解釋：角膜反射、瞳孔對光反射、名詞解釋：角膜反射、瞳孔對光反射、上神經(jīng)元、下神經(jīng)