!!!重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置流程演練

1、麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故向主管部門報(bào)告科室調(diào)查處理主管部門向當(dāng)事科室了解情況協(xié)調(diào)解決患者及家屬不能接受向分管副院長匯報(bào)，仍無法解決時(shí)醫(yī)療鑒定，出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)，醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦工會(huì)決定麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案演練一、目的：為預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì) 量管理，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定 以及麗江市人民醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際， 開展了一場醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置演練。時(shí)間： 年 月 日 點(diǎn)地點(diǎn)：麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科二、組織機(jī)構(gòu)：1、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：（總

2、指揮）陳宗寧副組長：（副總指揮）趙淵、楊雪花、和清華2、參加人員參加科室：楊松生副院長、楊利醫(yī)務(wù)部長、 王翠湖投訴 辦副主任、心內(nèi)科全科人員、投訴辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科、護(hù)理部、黨 辦共計(jì)30余人參加了本次演練。一、 演練內(nèi)容：1.場景：（1）患者情況：一老年男性患者，因反復(fù)胸悶 1天，前往 永勝縣人民醫(yī)院就診，永勝縣醫(yī)院門診醫(yī)師建議到麗江市人民醫(yī) 院就診。故前來麗江市人民醫(yī)院急診內(nèi)科就診并收住心內(nèi)科，到達(dá)心內(nèi)科后，值班醫(yī)護(hù)人員及時(shí)查看患者，詢問病史提示既往有 雙下肢靜脈曲張病史，查體：生命體征正常，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未聞及雜音，腹部平坦柔軟， 肝脾不大，四肢活動(dòng)，左

3、側(cè)小腿膝關(guān)節(jié)以下輕度凹陷性浮腫；行 心電圖未見明顯異常，給予急診行電解質(zhì)、心肌酶、肌鈣蛋白、 血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血?dú)夥治鰴z查等，非吸氧狀態(tài)下測床旁血氧 飽和度為80%,吸氧后為89%。初步診斷考慮為：胸悶原因 待查：冠心病、急性冠脈綜合征可能？肺栓塞可能？雙下肢靜 脈曲張；左下肢靜脈血栓形成可能；(2)患者入院后處置：入院后給予一級護(hù)理、病危、絕對 臥床休息，抬高左側(cè)小腿，開放靜脈通路、吸氧、床旁心電監(jiān)護(hù)， 給予按照抗凝、抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠脈、改善心 血管預(yù)后等治療；(3)患者入院后搶救：向患者家屬告知以上病情后，給予 簽署病危通知書、簽署靜脈血栓致肺栓塞可能知情同意書； 同時(shí)

4、因?yàn)榛颊叩牟∏槲Ｖ?，需要行急診頭顱、胸部螺旋 CT檢查，故 簽署急診特殊檢查知情同意，家屬簽字表示拒絕，要求病情好轉(zhuǎn) 后次日再行螺旋CT檢查；患者入院后進(jìn)行上述處置不到半小時(shí) 后，患者突然意識散失、心跳驟停、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、四肢冰冷， 立即給與心肺復(fù)蘇、氣管插管等臨床搶救半小時(shí)后，患者神志仍 然未恢復(fù)、心音未聞及、大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及、心電圖呈一條直線、 瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。(4)搶救完畢后解釋：值班醫(yī)生向家屬解釋病情，考慮患者死亡原因?yàn)殁溃骸扳涝卺t(yī)院的心內(nèi)科十分常見的死亡原因，70-80%的原因?yàn)楣谛牟?，少部分人還可能因?yàn)榉嗡ㄈ?，結(jié)合該患者的病情，以 上兩種疾病均有可能，而臨床

5、上患者猝死的搶救成功率均很低， 你家的患者入院時(shí)就病情很重，我們也跟你們作了詳細(xì)的病情溝 通、病危通知、猝死風(fēng)險(xiǎn)告知等，還建議了你們進(jìn)行急診的CT檢查等，并已經(jīng)已經(jīng)按照診療規(guī)范給予患者盡心盡力的救治，積極地?fù)尵?，但是最終還是搶救無效死亡，對此我們表示深深地同 情你們！我們也很想知道患者的死亡的原因， 所以根據(jù)醫(yī)院的相 關(guān)規(guī)定，現(xiàn)在我們特地向你們建議給予死亡患者進(jìn)行尸檢。”2.醫(yī)鬧：針對突然患者猝死，家屬不能理解，認(rèn)為“院方診治措 施不全面，護(hù)理不到位，從而導(dǎo)致了患者的猝死”。因此為由， 召集接近30余人在心內(nèi)科打砸辦公物品，要求賠償損失等； 3.醫(yī)鬧后應(yīng)急處置：(1) 值班醫(yī)護(hù)人員立即向科室主

6、任匯報(bào)科內(nèi)出現(xiàn)了死亡患者家 屬醫(yī)鬧的重大事件，同時(shí)通知保衛(wèi)科，保衛(wèi)科到達(dá)現(xiàn)場維持秩序；(2) .科主任接到科內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)鬧匯報(bào)后， 立即前來科室調(diào)查現(xiàn) 場情況、向家屬溝通和解釋無效，立即向投訴辦、醫(yī)務(wù)部匯報(bào)情 況；同時(shí)科主任聯(lián)系二線值班醫(yī)護(hù)人員前來科室接替當(dāng)時(shí)值班醫(yī) 護(hù)人員，以免發(fā)生肢體沖突；(3) .投訴辦、醫(yī)務(wù)部接到醫(yī)鬧匯報(bào)后，向業(yè)務(wù)副院長匯報(bào)情況；(4) .保衛(wèi)科人員在現(xiàn)場維持秩序有效后， 業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部、 投訴辦、科主任在心內(nèi)科調(diào)查情況，向患者家屬耐心解釋、溝通、 交流，建議患者家屬按照司法鑒定程序或醫(yī)療事故鑒定程序處理 糾紛。 患者家屬愿意通過司法程序解決糾紛；(5) .投訴辦、

7、科主任、患者家屬代表在病案室復(fù)印病歷一式兩份，病歷原件封存，由投訴辦和患者家屬代表簽署時(shí)間及姓名，由病案室保管；(6) .投訴辦在7日以內(nèi)上報(bào)麗江市衛(wèi)生局。三、總結(jié)：楊副院長對本次演練進(jìn)行了總結(jié)，通過本次演練，讓各科室 熟悉了醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置流程， 增強(qiáng)了醫(yī)患糾紛處置能力，積累 了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到了規(guī)范處置糾紛的目的。楊副院長總結(jié)：麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科患者家屬愿意通過司法程序解決糾紛；投訴辦、科主任、患者家屬代表在病案室復(fù)印病 歷一式兩份，病歷原件封存，由投訴辦和患者家屬代表簽署時(shí)間及姓名，由病案室保管; 由投訴辦在7日以內(nèi)上報(bào)麗江市衛(wèi)生局。麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表預(yù)案名稱演練科室演練時(shí)間演練地點(diǎn)參加人員演練目的演練過程演練小結(jié)存在問題及整改 措施備注