EDSS神經(jīng)功能狀況評估

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS)患者姓名 床位號 住院號據(jù)功能障礙的程度來評定各系統(tǒng)分值。分級從正常（0分）到最嚴重缺損（5-6分）變化，此外，還有行動能力和日常生活限制的評定，共20個步驟。評分的前幾步中，癥狀的少量增加就可以導致EDSS評分步驟的明顯增加。這意味著病變累及了更多的系統(tǒng)或某一系統(tǒng)的功能障礙比較嚴重。第四步之后，行走能力是決定EDSS分值的主要因素。評分的這一部分中，其他功能的異常，對EDSS評分的影響不大，盡管這些功能（如上肢的運動、認知能力）對患者本人有一定影響。專心-專注-專業(yè)0.0神經(jīng)檢查正常（所

2、有的功能系統(tǒng)評分都為）1.0沒有殘疾，只有1個功能系統(tǒng)的輕度異常體征（1個FS1)1.5沒有殘疾，有超過1個功能系統(tǒng)的輕度異常體征（>1個FS1)2.0累及1個功能系統(tǒng)的輕度殘疾（1個FS2, 其它FS或1）2.5累及2個功能系統(tǒng)的輕度殘疾（2個FS2, 其它FS或1）3.0累及1個功能系統(tǒng)的中度殘疾或累及3-4個功能系統(tǒng)的輕度殘疾；行走不受限3.5行走不受限，1個功能系統(tǒng)的中度殘疾（1個FS3, 其它FS或1），合并有1-2個系統(tǒng)的評分為；或2個功能系統(tǒng)的評分為；或五個功能系統(tǒng)的評分為（其他是或）4.0行走不受限；即使有累及1個功能系統(tǒng)的較為嚴重的殘疾（1個FS 4或2個FS3或1個F

3、S3+2個FS2或5個FS2），其他系統(tǒng)為0-1分，但生活自理，不休息獨立行走超過500米4.5行走不受限；每天大多數(shù)可以站立，能完成正常工作，但活動部分受限并需要少許幫助；特點是累及1個功能系統(tǒng)的相對嚴重的殘疾（評分分，或超過前幾步總和的分級），其他系統(tǒng)為-1分；不休息獨立行走超過米 5.0殘疾嚴重，影響日常生活和工作；不休息獨立行走200米；1個功能系統(tǒng)的評分為5分，或重于4.5分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為-分5.5不休息獨立行走100米；殘疾嚴重，影響日常生活和工作；1個功能系統(tǒng)的評分為5分，或重于5分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為分6.0間歇行走，或一側(cè)輔助（或他人輔助）下行走100米，中間休息或不休息；

4、或2個以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評分大于3+6.5雙側(cè)輔助下可以行走20米，中途不休息；2個以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評分大于3+，（如行走不能超過20米，應評為7分）7.0輔助下行走不超過5米，活動限于輪椅上，可獨立推動輪椅；輪椅上的時間超過12小時；1個以上的功能系統(tǒng)評分為4+，少數(shù)情況下錐體束評分為5分7.5幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下才能挪動，不能整天呆在標準的輪椅上，需要自動輪椅；1個以上的功能系統(tǒng)評分為4+8.0活動限于床、椅、輪椅，每天有一定時間在輪椅上活動；生活可以部分自理，上肢功能正常；多個功能系統(tǒng)的評分為4+8.5每天大多數(shù)時間臥床；生活部分自理，上肢保留部分功能；幾個功能系統(tǒng)評分

5、為4+9.0臥床不起，可以交流，吃飯，大多數(shù)功能系統(tǒng)評分為4+9.5完全臥床不起，不能正常交流，吃飯，大多功能系統(tǒng)評分為4+10.0死于多發(fā)性硬化，直接死因為呼吸麻痹，昏迷，或反復癇性發(fā)作。EDSS得分評價日期醫(yī)生簽名 備注：僅作參考，此部分可不打印放入病歷。神經(jīng)功能狀況評估標準化神經(jīng)系統(tǒng)檢查，Kurtzke功能系統(tǒng)評分，EDSS醫(yī)院患者姓名 病案號診斷 評估人評估日期簡介EDSS是臨床應用最普遍的多發(fā)性硬化的評估量表，也是臨床試驗中廣泛采用的評價指標。EDSS評分以中樞神經(jīng)系統(tǒng)八個功能系統(tǒng)的評價為基礎，低級別的得分側(cè)重于評價了下列系統(tǒng)的功能障礙，如面部或手指的麻木、視力障礙。高級別的得分則側(cè)

6、重評價了運動系統(tǒng)的功能障礙，主要是行走困難。為避免對照的臨床試驗偏倚，應該由不知曉患者臨床狀況的醫(yī)護人員進行評估；行動不受限的患者必需行走足夠的距離，以便評估者做細致的觀察；神經(jīng)功能狀況神經(jīng)功能狀況評估中，僅有體征是指檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征而患者沒有自己能覺察的神經(jīng)功能缺陷；功能系統(tǒng)評價功能系統(tǒng)評價中分代表患者沒有自己能覺察的神經(jīng)功能缺陷，或陽性體征不影響患者正常的日常活動(視神經(jīng)，植物神經(jīng)，和大腦功能除外)EDSSEDSS 評分不應該低于功能系統(tǒng)評價的最高分，與MS無關(guān)的癥狀在評估中不予考慮，但應記錄備案。視覺功能說明:視敏度視敏度的評價采用Snellen視力表，測試距離米，受試者出現(xiàn)1個

7、以上的錯誤時，即應上移1行。如存在近視，遠視，散光等屈光問題，應該矯正達到最佳狀態(tài)后進行視敏度測試，而且每次測試均應采用一致的矯正方法。視野0 = 正常1 = 僅有體征，功能缺陷僅在正規(guī)的檢查時出現(xiàn)2 = 中度損害，患者自己能覺察功能缺陷，檢查時發(fā)現(xiàn)不完全性的偏盲3 = 重度損害，完全性同向偏盲盲點0 = 無1 = 小，僅正規(guī)的檢查時出現(xiàn)2 = 大，患者自己訴述視盤蒼白0 = 無1 = 有記錄:視覺功能右左視敏度(矯正)視野盲點視盤蒼白功能系統(tǒng)評分0 = 正常1 = 視盤蒼白和或小盲點和或最差眼視敏度1.0以下但在0.67以上2 = 大盲點和或最高視敏度0.67-0.343 = 大盲點或中度視

8、野損害和或最高視敏度0.33-0.24 = 重度視野損害和或最高視敏度0.1-0.2; 3分+ 最高視敏度低于0.35 = 最高視敏度0.1以下; 4分+ 較好眼的最高視敏度在0.3以下6 = 5分+ 較好眼的最高視敏度在0.3以下腦干功能說明:腦干缺陷和殘疾狀況評價0 = 正常1 = 僅有體征，臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無力或顱神經(jīng)損害但患者自己不能自覺2 = 輕度: 臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無力，枸音障礙或顱神經(jīng)損害，患者能自覺 3 = 中度: 復視伴有不完全的眼球活動障礙，三叉神經(jīng)第1,2支支配區(qū)域不能分辨銳頓，三叉神經(jīng)痛(最近的24小時內(nèi)至少有1次發(fā)作)，閉目無力，聽力減退，明顯

9、的構(gòu)音障礙4 = 重度 (顯著): 在一個方向上完全性的眼球活動受限， 單側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)支配區(qū)域不能分辨銳頓或完全性感覺喪失，單側(cè)或雙側(cè)面癱伴舌癱或吞咽困難，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙眼球震顫0 = 正常1 = 僅有體征2 = 注視誘發(fā)眼震，達不到中度眼震的標準(相當于功能系統(tǒng)評分1分)3 = 中度，30° 水平或垂直注視出現(xiàn)持續(xù)眼震，但在原位時無眼震，患者伴或不伴有功能紊亂的癥狀(相當于功能系統(tǒng)評分1分)4 = 重度, 原位時即可見持續(xù)眼震或向各方向均有的粗大眼震影響視力，完全性核間性眼肌麻痹伴有持續(xù)外展眼震，眼球擺動記錄:顱神經(jīng)檢查右左EOM 眼球震顫三叉神經(jīng)面癱聽力減退構(gòu)音障礙吞咽障

10、礙其它功能系統(tǒng)評分0 = 正常1 = 僅有體征2a = 中度眼震 和或2b= 其它輕度的顱神經(jīng)損害3a = 重度眼震 和或3b = 明顯的眼球運動障礙和或3c = 其它中度的顱神經(jīng)損害4a = 明顯的構(gòu)音障礙和或4b = 其它重度的顱神經(jīng)損害5 = 無法吞咽或講話錐體功能說明:* = 可選項反射0 = 消失, 1 = 弱, 2 = 正常, 3 = 亢進, 4 = 陣攣, 5 = inexhaustible (左右區(qū)分用 < 或 > )跖反射0 = 屈, 1 = 中性, 2 = 伸皮膚反射0 = 正常, 1 = 弱, 2 = 缺失*掌下頜反射0 = 陰性, 1 = 陽性肢體肌力以一組

11、肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作為本組肌力的計分。評價3-5度的肌力建議采用單足跳，腳尖腳跟行走等方式評估BMRC 計分0 = 無運動, 1 = 見肌肉收縮，無關(guān)節(jié)位置變化2 = 有水平運動，不能抗重力3 = 能抗重力，但不能抗阻力4 = 能抗阻力，但不完全5 = 正常肌力功能性試驗*輕癱試驗0 = 陰性, 1 = 輕度, 2 = 顯著*腳尖腳跟行走0 = 正常, 1 = 不穩(wěn), 2 = 不能*單足跳0 = 正常, 1 = 610 次, 2 = 15 次, 3 = 不能肢體痙攣0 = 正常, 1 = 輕度, 僅在快速活動肢體時出現(xiàn)肌張力增加, 2 = 中度, 3 = 嚴重，快速屈曲肢體時出現(xiàn)可克服

12、的肌陣, 4 = 持續(xù)肌肉收縮步態(tài)僵硬 0 = 正常, 1 = 僅能覺察, 2 =顯著 , 運動功能輕度受損, 3 = 持久的剪刀步，嚴重運動功能受損 記錄:腱反射右< >左二頭肌三頭肌橈骨膜膝踝跖反射皮膚反射掌頜反射肌力右左肩肘(屈)肘(伸)腕(屈)腕(伸)指(屈)指(伸)屈髖膝(屈)膝(伸)足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈輕癱試驗(上肢)輕癱試驗(下肢)腳尖行走腳跟行走單足跳痙攣右左上肢下肢步態(tài)功能系統(tǒng)評分 0 = 正常1 = 僅有體征，無殘疾2 = 輕度運動功能受限，容易疲勞和或1組或2組肌肉BMRC肌力4度3a = 輕到中度的截癱或偏癱(2組以上肌肉BMRC肌力4度或1組或2組肌肉

13、BMRC肌力3度)，能對抗重力3b = 嚴重單癱，1組肌肉BMRC肌力2度以下 4a = 明顯的截癱或偏癱(2個肢體BMRC肌力2度)4b = 中度的四肢癱(3個以上肢體BMRC肌力3度)4c = 嚴重單癱，1個肢體BMRC肌力0或1度5a = 截癱，下肢全部肌群BMRC肌力0-1度5b = 偏癱5c = 明顯的四肢癱(3個以上肢體BMRC肌力2度)6 = 四肢癱(四肢全部肌群BMRC肌力0度或1度)小腦功能說明: UE=上肢LE=下肢EO=睜眼EC=閉眼頭部震顫和反跳0 = 正常1 = 輕度異常2 = 中度異常3 = 重度異常軀干共濟失調(diào)0 = 無1 = 僅有體征2 = 輕度，EC時搖晃3

14、= 中度，EO時搖晃4 = 重度，坐位需幫助肢體共濟失調(diào)0 = 無1 = 僅有體征2 = 輕度, 震顫或活動笨拙易被發(fā)現(xiàn)，功能輕微受累3 = 中度, 震顫或活動笨拙影響功能all sphere4 = 重度，多數(shù)功能嚴重受累步態(tài)共濟失調(diào)0 = 無1 = 僅有體征2 = 輕度，腳尖腳跟行走或直線行走時平衡異常3 = 中度，正常行走或坐位時平衡異常4 = 重度，因共濟失調(diào)不能行走數(shù)步或需要攙扶Romberg 試驗0 = 正常1 = 輕度, EC時輕微搖晃 2 = 中度, EC時不穩(wěn)3 = 重度, EC時不穩(wěn)直線行走0 = 無障礙1 = 不穩(wěn)2 = 不能注意單獨存在嚴重步態(tài)共濟失調(diào)在小腦功能系統(tǒng)評分中

15、可達3如果肌力減退影響了共濟運動的檢查，記錄患者實際表現(xiàn)的得分，并標記 'X'，以示受肌力影響的可能。記錄:小腦檢查頭部震顫軀干共濟失調(diào) EO軀干共濟失調(diào) EC左右震顫/辨距不良UE震顫/辨距不良LE快復動作受損 UE快復動作受損 UE步態(tài)共濟失調(diào) EO直線行走 EO其它，如反跳Romberg 試驗功能系統(tǒng)評分0 = 正常1 = 僅有體征，無殘疾2 = 輕度共濟失調(diào)3a = 中度軀干共濟失調(diào)3b = 中度肢體共濟失調(diào)4 = 全部肢體和軀干嚴重的共濟失調(diào) 5 = 因共濟失調(diào)無法完成共濟運動 X = 肌無力，影響小腦功能檢查 感覺功能說明:* = 可選項UE = 上肢LE = 下肢

16、淺感覺 觸/痛0 = 正常1 = 僅有體征, 患者對缺陷不自知，但有輕微的感覺減退(溫度，手指書寫)2 = 輕度, 患者對觸痛覺缺陷能自知，但能分辨銳/鈍3 = 中度, 不能分辨銳/鈍4 = 重度, 不能分辨銳/鈍 和或輕觸覺消失5 = 完全喪失震動覺0 = 正常1 = 輕度2 = 中度3 = 重度, 震動覺消失位置覺0 = 正常1 = 輕度, 僅有遠端關(guān)節(jié)受累，檢查時12錯誤反應 2 = 中度, 不能判斷任何手指和腳趾的運動，近端關(guān)節(jié)亦受累3 = 重度, 對運動無感受 * Lhermitte 征0 = 陰性1 = 陽性* 感覺異常(不影響功能系統(tǒng)評分)0 = 無1 = 有 記錄:感覺檢查右左

17、淺感覺 觸/痛UE淺感覺 觸/痛軀干淺感覺 觸/痛LE震動覺 UE震動覺 LE位置覺 UE位置覺 LE* Lhermitte 征*感覺異常 UE*感覺異常 軀干*感覺異常 LE功能系統(tǒng)評分0 = 正常1 = 僅1或2個肢體輕度震動覺或輕觸覺減退(手指寫字)2a= 輕度觸痛或位置覺減退和或1或2個肢體中度震動覺減退2b= 3或4個肢體中度震動覺減退輕度震動覺或輕觸覺減退3a = 中度觸痛或位置覺減退和或1或2個肢體震動覺消失3b = 3或4個肢體輕度觸痛覺減退和或各種本體感覺中度減退4a = 重度觸痛或位置覺減退或本體感覺消失，單獨或聯(lián)合的1或2肢體4b = 中度觸痛減退和或2個肢體以上的重度本

18、體感覺減退5a = 1或2個肢體感覺喪失5b = 中度觸痛減退和或 頭以下身體大部分本體感覺喪失6 = 頭以下身體感覺喪失膀胱直腸功能說明:膀胱功能尿遲疑尿潴留0 = 無1 = 輕度，不影響生活方式2 = 中度，尿潴留，頻繁UTI3 = 重度，需要導尿4 = 功能喪失，充溢性尿失禁尿失禁0 = 無1 = 輕度，不影響生活方式2 = 中度，不頻繁，每周不多于1次但需要穿尿墊3 = 重度，頻繁，每周數(shù)次甚至每天1次，需要穿尿墊4 = 膀胱 功能喪失導尿0 = 無1 = 間斷性自行導尿2 = 持續(xù)導尿直腸功能0 = 無障礙1 = 輕度，無大便失禁，不影響生活方式，便秘2 = 中度，必需用糞墊或改變生

19、活方式便于排便3 = 嚴重，需要間斷應用開塞露等排便4 = 直腸 功能喪失* 性功能0 = 無障礙1 = 輕度2 = 中度 3 = 嚴重4 = 功能喪失記錄:膀胱直腸功能尿遲疑尿潴留尿急尿失禁導尿直腸功能* 性功能功能系統(tǒng)評分0 = 正常1 = 輕度尿遲疑，尿急和或便秘2 = 中度尿遲疑和或尿急和或偶爾尿失禁和或嚴重便秘3 = 頻繁尿失禁或間斷的自行導尿；需要持續(xù)人工排空直腸4 = 需要持續(xù)導尿5 = 膀胱直腸功能喪失，導尿或膀胱直腸造瘺6 = 膀胱直腸功能喪失 大腦功能說明:單獨存在抑郁或欣快，大腦功能系統(tǒng)評分為分，但不影響EDSS評分抑郁欣快0 = 無1 = 有患者主訴抑郁或測試有抑郁表現(xiàn)或檢查與其他人明顯區(qū)別的欣快精神遲滯0 = 無1 = 僅有體征，與其他人無顯著差異2 = 輕度，誘發(fā)或完成復雜任務時才表現(xiàn)出同其他人的差異3 = 中度，確定的精神活動異常，但時間，空間及人物的定向力無異常4 = 重度，時間，空間及人物定向有1或2項異常，明顯影響生活方式5 = 癡呆，意識模糊和或完全失定向 疲乏*0 = 無1 = 輕度，不影響日?；顒? = 中度, 影響日常活動不超過50%3 = 重度, 日?；顒用黠@受限，超過50%*因為疲乏的評估缺乏客觀性，一些研究中并不把疲乏作為影響功能系統(tǒng)評分或EDSS評分的項目。記錄:精神活動檢查抑郁欣快精神遲滯疲乏功能系統(tǒng)