學(xué)校傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)

1、學(xué)校傳染病防控知識(shí)培訓(xùn) （一）傳染病的概念 傳染?。河刹≡锔腥疽鸬募膊〗y(tǒng)稱(chēng)為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動(dòng)物之間相互傳播的一組疾病稱(chēng)為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)。 （二）傳染病種類(lèi)中華人民共和國(guó)傳染病防治法于中華人民共和國(guó)傳染病防治法于20042004年年1212月月1 1日起正式實(shí)施。根據(jù)本法規(guī)定，目前日起正式實(shí)施。根據(jù)本法規(guī)定，目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三?lèi)，共法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三?lèi)，共3838種，種，1 1、甲類(lèi)傳染?。河?、甲類(lèi)傳染病：有2 2種，即種，即鼠疫、霍亂。鼠疫、

2、霍亂。2 2、乙類(lèi)傳染?。汗灿幸翌?lèi)傳染?。汗灿?525種，包括傳染性非典型肺炎、艾種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧

3、疾。鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 3 3、丙類(lèi)傳染?。汗灿?、丙類(lèi)傳染病：共有1111種，包括種，包括流行性感流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。感染性腹瀉病。 手足口病今年已被國(guó)家例為丙類(lèi)傳染病手足口病今年已被國(guó)家例為丙類(lèi)傳染病 (一)、感染的概念：病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體之間相互作用，相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。 (二)、傳染的五

4、種表現(xiàn)： 1、病原體被消滅或排出。 2、病原攜帶狀態(tài)。 3、隱性感染。 4、潛伏性感染。 5、顯性感染 傳染病流行過(guò)程：病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機(jī)體的過(guò)程。 流行過(guò)程的三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群 若有一個(gè)條件缺失將不會(huì)被感染（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群） 傳染源：指有病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。 傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染的動(dòng)物四個(gè)方面。 概念: 指病原體離開(kāi)傳染源后，到達(dá)某些易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。一般有以下幾種：1、空氣、飛沫、塵埃 常見(jiàn)于呼吸道感染的傳染病2、水、食物、蒼蠅

5、 常引起消化道傳染病3、手、用具、玩具 又稱(chēng)日常生活接觸傳播 既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病4、吸血昆蟲(chóng) 又稱(chēng)蟲(chóng)媒傳播5、體液 血液傳播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又稱(chēng) 接觸傳播7、母嬰傳播 在母親懷孕和生產(chǎn)時(shí)傳染給嬰兒 人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感染的程度稱(chēng)為人群易感性。 易感者：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。 治療原則：早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。 治療方法：（1）一般支持療法（2）病原療法（3)對(duì)癥療法（4)中醫(yī)中藥及針灸治療 一、管理傳染源：一、管理傳染源：首先對(duì)病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；對(duì)病原攜帶者首先應(yīng)早

6、期發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)病原攜帶者需進(jìn)行隔離和治療，并培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使其盡可能減少傳播機(jī)會(huì). 二、切斷傳播途徑：應(yīng)采取一般衛(wèi)生措施、消毒和殺蟲(chóng)。 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。 三、保護(hù)易感人群：通過(guò)增強(qiáng)非特異免疫、預(yù)防接種和預(yù)防服藥等綜合措施加強(qiáng)個(gè)人防護(hù). 1、呼吸道傳染病: 肺結(jié)核、流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。 2、腸道傳染?。杭赘?、手足口病等。肺結(jié)核:是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病. 排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。除少數(shù)起病急驟外，臨

7、床上多呈慢性過(guò)程。長(zhǎng)期表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。 1.傳染源 開(kāi)放性肺結(jié)核患者是主要傳染源 2.傳播途徑 以空氣傳播為主,即飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。肺結(jié)核患者排菌量越多，其對(duì)其他人群造成的危害性也越大。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。 3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫而被感染。飛沫直徑15m最易沉積于肺泡。痰干燥后結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可引起感染。 1.癥狀 (1)全身癥狀 起病多為緩慢，表現(xiàn)為長(zhǎng)期午后或傍晚低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。 (2)呼吸系統(tǒng)癥狀 通常為干咳

8、或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血。 。 1.結(jié)核菌檢查 是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的可靠依據(jù)。 2.影像學(xué)檢查 X線檢查對(duì)肺結(jié)核的早期診斷有重要意義，且能夠確定病灶性質(zhì)、部位、范圍。 3.結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)素)皮膚試驗(yàn) 是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。 流行性感冒(influenza)簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)以起病急，全身中毒癥狀明顯，如發(fā)熱、劇烈頭痛、全身酸痛、周身無(wú)力，而上呼吸道癥狀較輕為特征。1.傳染源 流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。2.傳播途徑 經(jīng)空氣和飛沫傳播。3.人群易感性 人

9、群對(duì)流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無(wú)交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病。4.流行特征 流感病毒具較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學(xué)校、單位、工廠及公共娛樂(lè)場(chǎng)所人群聚集的地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。流感的癥狀: 通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱 、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時(shí)亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。一般全身癥狀重而呼吸道癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見(jiàn)眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發(fā)熱

10、一般持續(xù)35天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續(xù)12周才逐漸消失。 風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源：風(fēng)疹病人、無(wú)癥狀帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。 傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播 易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數(shù)有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對(duì)風(fēng)疹較易感。（近幾年有發(fā)病年齡增高趨勢(shì)） 主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發(fā)熱1-2天后皮疹出現(xiàn)淡紅色皮疹，開(kāi)始于面部，一日內(nèi)波及軀干與四肢，手掌于足底無(wú)皮疹，軀干背部皮疹較密，經(jīng)過(guò)3天左右自然消失，不留色素沉著，其他癥狀隨之消失。 風(fēng)疹特征：皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但部分病人只有發(fā)熱

11、、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無(wú)皮疹或無(wú)發(fā)熱但有皮疹。 水痘：是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。 臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結(jié)痂為其特征。 傳染源:患者是唯一傳染源，傳染性強(qiáng)，發(fā)病1-2日至皰疹結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。皮疹全部結(jié)痂脫落后無(wú)傳染性。 傳播途徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。 易感人群：人群對(duì)水痘普遍易感，一次發(fā)病可終身有較高免疫力。 以發(fā)熱、頭痛、無(wú)力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，持續(xù)1天左右。起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見(jiàn)于軀干和頭部，紅斑疹迅速發(fā)展為丘疹，數(shù)小時(shí)后又變?yōu)榘?/p>

12、疹，呈橢圓形，周?chē)屑t暈，形如露水珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。 皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。 水痘為自限性疾病，10日左右自愈。極少數(shù)人可以并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。 流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時(shí)可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。 傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至重大后9日有高度傳染性。 傳播途徑：主要經(jīng)飛沫傳播，密切接觸者亦可傳染。 易感人群：人群普遍易感，病例多發(fā)生在5-15人群?；疾『罂色@得持久性免疫力。 多數(shù)以耳下部

13、腫脹為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例有發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。1-2日后腮腺逐漸腫大，腫大先從一側(cè)開(kāi)始，局部皮膚緊張發(fā)亮，表面發(fā)紅，發(fā)熱38度-40度不等。整個(gè)病程10-14日。 猩紅熱：是化膿性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚明顯脫屑。 傳染源：主要是猩紅熱病人和帶菌者。病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰期傳染性最強(qiáng)。 傳播途徑：主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播。 人群易感性：人群普遍易感。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，吞咽時(shí)加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開(kāi)始，疹間無(wú)正常皮膚，壓之褪色。面部

14、潮紅而無(wú)皮疹，口鼻周?chē)鄬?duì)蒼白，稱(chēng)“口周蒼白圈”，皮疹出現(xiàn)后48小時(shí)達(dá)高峰，然后依出疹順序消退，2-4日褪盡。疹褪后一周左右開(kāi)始脫皮，脫皮持續(xù)2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。 麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔兩側(cè)頰粘膜靠第一磨牙處的灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈）及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。任何年齡均可感染麻疹，過(guò)去一般以8個(gè)月到5歲發(fā)病率最高，且每隔23年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。1.傳染源 ：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管的

15、分泌物中都含有大量病毒，具傳染性。恢復(fù)期不帶病毒。2.傳播途徑 ：主要通過(guò)飛沫直接傳播，經(jīng)衣物、玩具等間接傳播甚少見(jiàn)。3.人群易感性 ： 人群普遍易感。 接觸病人后90以上易感者發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時(shí)患過(guò)麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護(hù)，很少患病。4.流行特征： 全年均可發(fā)病，但以冬春季為多。 從發(fā)熱到出疹一般34天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌與足底，35天出齊。 皮疹初為淡紅色斑丘疹，

16、大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時(shí)稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數(shù)病例可呈現(xiàn)出血性皮疹，壓之不退，疹間皮膚正常。 出疹35天皮疹出齊后，發(fā)熱開(kāi)始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，消退初期留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時(shí)約12周。無(wú)并發(fā)癥者病程為1014天。 流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱(chēng)腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。1.傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染

17、率高。2.傳播途徑 病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機(jī)會(huì)較少。3.易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關(guān)。4.流行特征 本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于11月至次年5月，而3、4月為高峰。兒童多見(jiàn)。 突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽(yáng)性者，即可作出初步臨床診斷。 突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥癥狀。 7090病人有皮膚或黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑lmm2cm，開(kāi)始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點(diǎn)、

18、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。約10病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在l3周內(nèi)痊愈。 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現(xiàn)有食欲減退、厭油、疲乏無(wú)力，部分病人出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能異常。病毒性肝炎的傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，傳播范圍廣泛。是我國(guó)發(fā)病率較高、危害人民健康的常見(jiàn)傳染病之一。 病毒性肝炎按引起發(fā)病的病毒不同目前可以分為7類(lèi)，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型為腸道傳染病，其他型為血液 傳播傳染?。?.傳染源傳染源 甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通

19、過(guò)患者或隱性感染者的糞便排出體外。2.傳播途徑傳播途徑（1）甲型肝炎 主要經(jīng)糞口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經(jīng)口感染，通過(guò)日常生活接觸為主要方式，通常引起散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染的水產(chǎn)品（貝類(lèi)），可導(dǎo)致局部地區(qū)暴性發(fā)流行。很少通過(guò)輸血或注射傳播。3.人群易感性人群易感性 人類(lèi)對(duì)各型肝炎普遍易感，各年齡均可發(fā)病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無(wú)交叉免疫?？芍丿B感染或先后感染。4.流行特征流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國(guó)屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。一、 多有消化道癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔

20、吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)熱、全身乏力、上腹部不適，少數(shù)患者可有頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染癥狀。57天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現(xiàn)黃疸。 病毒肝功能檢查：是診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)，以進(jìn)一步確定感染型別。 此病多發(fā)生在夏、秋季可散發(fā)亦可引起局部流行。 以發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皰疹為特征。 手足口病通常在710天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見(jiàn)，極少病人可并發(fā)無(wú)菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛 。 傳染源：手足口病是由柯薩奇病毒（A組16型）和腸道病毒（EV71）等腸道病毒引起的傳染病。 傳播途徑:通過(guò)接觸經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)也可能通過(guò)呼吸道傳播。 人群易感性：人群對(duì)手足口病病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但防病實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最高。 初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱12天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈?。口腔皰疹常?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰粘膜。12天后可見(jiàn)皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于