臨床生物化學(xué)與檢驗教學(xué)大綱

1、臨床生物化學(xué)與檢驗教學(xué)大綱一、課程性質(zhì)和地位適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗（五年制本科）課程類別：主干課程臨床生物化學(xué)與檢驗是高等醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的重點課程之一，通過對臨床生物化學(xué)檢驗理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)可使學(xué)生系統(tǒng)掌握人體正常代謝與異常的生物化學(xué)指標(biāo)與臨床檢測的意義。本大綱為一個學(xué)期的理論與實驗教學(xué)。本課程將主要給予學(xué)生有關(guān)臨床生物化學(xué)的理論知識，著重于對疾病本質(zhì)的生化機制、體液中生化組分的變化的病理生理學(xué)基礎(chǔ)以及生化診斷原理的闡述，包括有關(guān)方法學(xué)應(yīng)用的基本原理及其臨床意義的判斷，闡述臨床生物化學(xué)實驗室的檢測項目，檢測結(jié)果數(shù)據(jù)與臨床的聯(lián)系。二、教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、

2、實驗、考試等。其中課堂是通過教師對指定教材部分章節(jié)的重點講解，結(jié)合CAI課件對板書及其相關(guān)的圖示以及啟發(fā)式教學(xué)的方法，使學(xué)生對理論知識融會貫通。實驗是教師在實驗室里指導(dǎo)學(xué)生通過實際操作、檢測原理以及試劑配制等方面，加強對理論的理解。并通過電化教學(xué)、多媒體實驗教學(xué)、要求學(xué)生進(jìn)行實驗討論，強化記憶，在教學(xué)過程中為適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗教育的需要，在教學(xué)內(nèi)容上注重突出基本理論、基本知識、基本技能，并且緊密聯(lián)系學(xué)科新進(jìn)展，動態(tài)修訂教學(xué)大綱，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力。以培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生作為最終目的。三、課程總學(xué)時根據(jù)教務(wù)處下發(fā)的教學(xué)計劃，檢驗本科臨床生化檢驗實驗總學(xué)時140,其中理論

3、68學(xué)時，實驗72學(xué)時。四、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時安排理論內(nèi)容序次教學(xué)內(nèi)容學(xué)時數(shù)第一章緒論2第F血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白質(zhì)含氮化合物代謝紊亂3第三章糖代謝紊亂3第四章血漿脂蛋白及其代謝紊亂5第五章診斷酶學(xué)6HTtW微量元素與維生素的代謝紊亂2第七章體液平衡與酸堿平衡紊亂3第八章肝膽疾病的生物化學(xué)診斷4第九章腎臟疾病的生物化學(xué)診斷2心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物4UH一章胃腸胰疾病的臨床生物化學(xué)2第十二章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷4第十三章紅細(xì)胞代謝紊亂4第十四章內(nèi)分泌疾病的生物化學(xué)診斷4第十五章神經(jīng)疾病的代謝紊亂2刑十八至妊娠的臨床生物化學(xué)4第十七章體液腫瘤標(biāo)志物4第十八章自由基與代謝紊亂4第十九章遺傳代謝性疾病

4、的基因診斷3第二十治療藥物濃度監(jiān)測3第一章緒論目標(biāo)要求：1、了解臨床生物化學(xué)發(fā)展簡史。2、熟悉臨床生物化學(xué)的領(lǐng)域和性質(zhì)。3、了解臨床生物化學(xué)的現(xiàn)狀及其作用。教學(xué)內(nèi)容：1、臨床生物化學(xué)發(fā)展簡史。2、臨床生物化學(xué)的領(lǐng)域和性質(zhì)。3、臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(1)探討疾病發(fā)病機制中的應(yīng)用(2)臨床疾病診斷治療中的作用。(3)在醫(yī)學(xué)教育中的作用與地位。4、實驗室基本測定技術(shù)教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，2學(xué)時第二章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂目標(biāo)要求：1、了解氨基酸代謝紊亂，血漿蛋白質(zhì)的參考值范圍。2、熟悉血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)和功能。3、掌握血漿蛋白質(zhì)的測定和臨床意義、掌握急性時相反應(yīng)蛋白

5、的概念及臨床意義、掌握血漿TP和Alb參考值范圍。4-掌握喋吟核昔酸代謝紊亂一一高尿酸血癥及痛風(fēng)。教學(xué)內(nèi)容：1.體液蛋白質(zhì)及其代謝紊亂(1)蛋白質(zhì)的生理功能和分類。(2)蛋白質(zhì)電泳圖譜分析。(3)血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能與臨床意義(前白蛋白、白蛋白、a1-抗胰蛋白酶、a1-酸性糖蛋白、a1胎兒球蛋白、結(jié)合珠蛋白、a2-巨球蛋白、銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅素結(jié)合蛋白、02-微球蛋白、C反應(yīng)蛋白)。(4)急性時相反應(yīng)蛋白。2、氨基酸代謝紊亂(1)苯丙酮酸尿癥。(2)酪氨酸血癥。(3)含硫氨基酸分解代謝紊亂。(4)氨基酸與臨床營養(yǎng)。3、喋吟核音酸代謝紊亂吟核音酸代謝紊亂一一高尿酸血癥及痛風(fēng)4、蛋白質(zhì)

6、及氨基酸檢測(1)血清(血漿)TP和Alb測定。(2)血清蛋白電泳。(3)免疫化學(xué)法測定個別蛋白質(zhì)。(4)氨基酸測定。教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，3學(xué)時第三章糖代謝紊亂目標(biāo)要求：1、了解低血糖癥的分型。2、了解糖代謝先天性異常的種類。3、熟悉糖的重要生理作用。4、掌握血糖的來源與去路及其濃度的調(diào)節(jié)、糖尿病(DM的定義及分型、主要代謝紊亂及實驗室檢測(以血糖、尿糖、OGTT為主，其他指標(biāo)熟悉)。教學(xué)內(nèi)容：1、血糖及其濃度的調(diào)節(jié)(1)糖的重要生理作用。(2)血糖的來源與去路。(3)血糖濃度的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)、激素和肝的調(diào)節(jié)作用。2、糖尿病(1)糖尿病定義與分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型

7、糖尿病、妊娠期糖尿病。(2)糖尿病的主要代謝紊亂：糖、脂、蛋白質(zhì)代謝紊亂及并發(fā)癥(急、慢性)。(3)糖尿病的生物化學(xué)檢測：血糖、尿糖、OGTTGHb或果糖胺、酮體、C肽、胰島素、乳酸和丙酮酸測定。3、低血糖癥(1)空腹性低血糖（2）刺激性低血糖4、糖代謝的先天異常。（自學(xué)）教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，4學(xué)時第四章血漿脂蛋白及其代謝紊亂目標(biāo)要求：1、了解高脂蛋白血癥的預(yù)防和治療、血漿脂代謝相關(guān)蛋白與酶的測定、脂質(zhì)相關(guān)蛋白基因突變分析。2、熟悉血漿脂蛋白分類、載脂蛋白ApoAl、ApoB100的主要功能及脂蛋白LDL受體代謝途徑、脂代謝有關(guān)酶類（以LPL、LCAT為主）的生理功能、脂蛋白和脂質(zhì)測

8、定方法學(xué)評價。3、掌握脂蛋白代謝（外源性脂質(zhì)代謝：CMM運輸外源性TG的主要形式，內(nèi)源性脂質(zhì)代謝：VLDL和LDL代謝、HDL代謝）、脂蛋白代謝紊亂（高脂蛋白血癥的分型）與動脈粥樣硬化引起AS的脂蛋白：脂蛋白殘粒、變性LDL、B型LDL、Lp（a）。教學(xué)內(nèi)容：1、血漿脂蛋白結(jié)構(gòu)與受體2、脂蛋白代謝3、神經(jīng)鞘質(zhì)代謝4、脂蛋白代謝紊亂5、脂蛋白代謝紊亂與動脈硬化6、高脂蛋白血癥的預(yù)防與治療7、脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學(xué)評價教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，5學(xué)時第五章診斷酶學(xué)目標(biāo)要求：1、了解酶的概念、結(jié)構(gòu)及功能、命名、分類及編號、酶促反應(yīng)動力學(xué)。2、熟悉血清酶的來源及分類，血清酶的生理變異，血清酶測定的

9、方法及標(biāo)本處理對測定結(jié)果的影響。3、掌握血清酶變化的病理生理機制，常用血清酶及其同工酶測定在臨床診斷中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：1、酶的概念與特征(1)酶的概念、結(jié)構(gòu)及功能。(2)酶的催化作用機制(3)酶的命名、分類及編號。2、血清酶(1)血清酶的來源及分類、血清酶的去路。(2)血清酶變化的病理生理機制。(3)血清酶的生理變異3、酶促反應(yīng)動力學(xué)4、酶活性濃度測定技術(shù)5 .酶的免疫化學(xué)測定6,同功酶和亞型測定7 .工具酶及其臨床應(yīng)用8 .臨床常用血清酶、同功酶及亞型教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，6學(xué)時第六章微量元素與維生素的代謝紊亂目標(biāo)要求：通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握微量元素的種類、代謝特點及功能；掌握主要維生

10、素的生理功能及代謝特點;熟悉微量元素及維生素在體內(nèi)含量變化的臨床意義；了解有害微量元素的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：1 .重要微量元素的代謝、生化作用及臨床意義2 .維生素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義3 .微量元素和維生素的檢測教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，2學(xué)時第七章體液平衡紊亂與酸堿平衡紊亂目標(biāo)要求：1、了解血氣分析儀原理及結(jié)構(gòu)。2、熟悉正常體液、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)，血氣分析、鉀、鈉、氯測定（ISE）及方法學(xué)評價。3、掌握體液平衡紊亂、酸堿平衡紊亂的類型及其判斷和臨床病例分析，掌握AG的定義、計算及臨床意義，掌握鉀、鈉、氯及常見血氣分析指標(biāo)的參考值范圍。教學(xué)內(nèi)容：1、體液平衡2、體液平衡紊亂3

11、、體液鉀鈉氯測定4 .血氣分析5 .酸堿平衡紊亂教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授，3學(xué)時第八章肝膽疾病的生物化學(xué)診斷目標(biāo)要求：1、掌握：膽紅素代謝、膽紅素的種類與理化性質(zhì)及與黃疸形成的關(guān)系、黃疸的分類與實驗室鑒別試驗；生物轉(zhuǎn)化的概念及其臨床意義；肝功能的生物化學(xué)檢測項目選擇及臨床意義；2、熟悉：肝的生物轉(zhuǎn)化類型及臨床意義。生物轉(zhuǎn)化與排泄相關(guān)的肝功能試驗。膽汁酸的組成及其檢測的臨床意義。乙醇性肝損傷的生物化學(xué)；肝硬化的生物化學(xué)；肝昏迷的生化機制。3、了解：肝臟的結(jié)構(gòu)特點與功能的關(guān)系；膽石癥的生物化學(xué)變化；肝癌的生化機制。教學(xué)內(nèi)容：1、肝臟的解剖結(jié)構(gòu)特點及其生物化學(xué)功能。2、肝的生物轉(zhuǎn)化功能。3、膽紅

12、素與膽汁酸代謝及其異常4、肝病的生物化學(xué)代謝紊亂5、肝膽疾病的肝功能實驗室檢查6、肝功能檢查項目選擇原則與評價。教學(xué)安排與學(xué)時分配:課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔,4學(xué)時。第九章腎臟疾病的生物化學(xué)診斷目標(biāo)要求：1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。2、掌握腎臟疾病的生化實驗室檢查。3、掌握腎臟疾病的生化測定方法和評價。4、熟悉常見腎臟疾病的生化診斷。教學(xué)內(nèi)容：1、腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。2、腎臟疾病的生化實驗室檢查。(1)腎臟功能的生物化學(xué)檢測。(2)尿液的生物化學(xué)檢查3、腎臟疾病的生物化學(xué)測定方法和評價。(1)血、尿中尿素測定。(2)血、尿中肌酊測定。(3)血、尿中尿酸測定。4、常見腎臟疾病的生化診斷。教學(xué)安排

13、與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，2學(xué)時。第十章心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物目標(biāo)要求掌握急性心肌損傷生物化學(xué)標(biāo)志物，生物化學(xué)有關(guān)的冠心病危險因素，了解急性心肌損傷的新標(biāo)志物，心力衰竭和高血壓病的生物化學(xué)改變教學(xué)內(nèi)容1 .概述2 .冠心病危險因素學(xué)說3 .急性心肌損傷生物化學(xué)標(biāo)志物4 .心力衰竭和高血壓病的生物化學(xué)改變教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，4學(xué)時。第十一章胃腸道疾病的臨床生物化學(xué)目標(biāo)要求掌握胃腸胰腺正常生理功能、代謝調(diào)節(jié)，胃腸胰腺疾病的臨床生化改變，了解胃腸胰腺疾病檢查方法及臨床意義教學(xué)內(nèi)容1 .概述2 .病理生理3 .生化檢驗教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多

14、媒體教學(xué)為輔，2學(xué)時。第十二章骨代謝異常的生化診斷目標(biāo)要求：1、掌握鈣和磷的代謝及調(diào)節(jié)。2、掌握鈣和磷代謝紊亂。3、了解鎂代謝及其異常。4、掌握骨代謝的臨床生化標(biāo)志物。5、掌握血清總鈣和離子鈣、血清無機磷的檢驗及其方法學(xué)評價與臨床應(yīng)用6、熟悉骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥的臨床生物化學(xué)。7、熟悉鈣和磷及骨代謝調(diào)節(jié)激素測定。8、熟悉骨形成和骨吸收標(biāo)志物的測定。教學(xué)內(nèi)容：1、鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)。2、鈣、磷、鎂代謝紊亂3、骨代謝異常的臨床生物化學(xué)。4、骨代謝相關(guān)指標(biāo)的實驗室檢查。教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，4學(xué)時。第十三章紅細(xì)胞代謝紊亂目標(biāo)要求：1、 掌握血紅蛋白代謝異常及其相關(guān)疾

15、病。2、 熟悉紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能。3、 熟悉紅細(xì)胞的代謝。4、 熟悉正常血紅蛋白結(jié)構(gòu)及其代謝。5、 熟悉溶血機制。6、 熟悉紅細(xì)胞代謝異常的檢測。7、 了解自由基與紅細(xì)胞老化。教學(xué)內(nèi)容：1、 紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能概述。2、 成熟紅細(xì)胞的代謝。3、血紅蛋白代謝紊亂。(1)血紅蛋白結(jié)構(gòu)及其代謝。(2)血紅蛋白運氧機制。(3)血紅蛋白代謝異常及其相關(guān)疾病。4、溶血機制。5、自由基與紅細(xì)胞老化。6、紅細(xì)胞代謝異常的檢測。教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，4學(xué)時。第十四章內(nèi)分泌疾病的生物化學(xué)診斷目標(biāo)要求：1、掌握生長激素、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)內(nèi)分泌疾病的生化指標(biāo)及臨床意義。2、熟悉激

16、素的概念及分類，體內(nèi)激素三軸的相互關(guān)系。3、了解內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)檢測方法及價值。4、了解性激素紊亂的臨床生物化學(xué)。教學(xué)內(nèi)容：1、概述。(1)內(nèi)分泌調(diào)控。(2)激素化學(xué)本質(zhì)與分類。(3)內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)檢測方法及價值。2、內(nèi)分泌功能紊亂常用的臨床生物化學(xué)檢驗方法及評價3、下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的臨床生化。(1)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)。(2)生長激素及胰島素樣生長因子。(3)生長激素功能紊亂的生物化學(xué)診斷。(4)催乳素功能紊亂的生物化學(xué)診斷4、甲狀腺功能紊亂的臨床生化及臨床診斷。(1)甲狀腺激素的生理、生物化學(xué)及分泌調(diào)節(jié)。(2)甲狀腺功能紊亂。(3)甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)診

17、斷。5、腎上腺功能紊亂的臨床生化(1)腎上腺髓質(zhì)激素及功能紊亂。(2)腎上腺皮質(zhì)激素(3)腎上腺皮質(zhì)功能紊亂。(4)腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生物化學(xué)診斷。6、性激素紊亂的臨床生物化學(xué)(自學(xué))。教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，4學(xué)時。第十五章神經(jīng)和精神疾病的生物化學(xué)目標(biāo)要求：1、掌握腦脊夜的形成及功能。2、掌握神經(jīng)和精神疾病生物化學(xué)診斷。3、熟悉神經(jīng)和精神疾病的生物化學(xué)。4、了解神經(jīng)組織的生物化學(xué)特點、神經(jīng)遞質(zhì)的生物化學(xué)、神經(jīng)生長因子與神經(jīng)營養(yǎng)因子。教學(xué)內(nèi)容：1、概述。(1)腦脊液的形成、功能與血腦屏障。(2)神經(jīng)生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子及神經(jīng)抑制因子(3)中樞神經(jīng)遞質(zhì)(4)神經(jīng)

18、組織的生物化學(xué)代謝基礎(chǔ)2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)的生物化學(xué)。3、常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，2學(xué)時。第十六章妊娠的臨床生物化學(xué)目標(biāo)要求：1、掌握妊娠期的生物化學(xué)診斷。2、掌握妊娠相關(guān)的實驗室檢測指標(biāo)評價。3、熟悉正常妊娠。4、了解妊娠中的胎兒疾患。教學(xué)內(nèi)容：1、正常妊娠。2、妊娠及圍生期相關(guān)疾病的生物化學(xué)診斷3、妊娠及圍生期相關(guān)疾病的實驗室檢測指標(biāo)評價教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，3學(xué)時。第十七章體液腫瘤標(biāo)志物目標(biāo)要求：1、掌握常見腫瘤標(biāo)志物(AFRCEA、PSA、CA125、和Bence-JonesProtein)的本質(zhì)及其臨

19、床意義。2、掌握常見腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的意義。3、熟悉基因類腫瘤標(biāo)志物（Ras和P53）的研究進(jìn)展及其臨床應(yīng)用4、了解腫瘤標(biāo)志物的定義和分類。教學(xué)內(nèi)容：1、腫瘤標(biāo)志物概述2、酶類腫瘤標(biāo)志物3、激素類腫瘤標(biāo)志物4、胚胎抗原類標(biāo)志物5、特殊蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物6、糖蛋白抗原類腫瘤標(biāo)志物7、癌基因蛋白類腫瘤標(biāo)志物8.其他腫瘤標(biāo)志物9、臨床應(yīng)用的幾個問題教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，4學(xué)時。第十八章自由基與代謝紊亂目標(biāo)要求：1 .掌握自由基對人體的意義2 .熟悉自由基對人體損傷的機制3 .了解自由基測定的原理教學(xué)內(nèi)容1 .基礎(chǔ)知識2 .生物學(xué)作用3 .對機體的損傷作用4 .機體的抗氧

20、化防御系統(tǒng)5 .自由基與疾病的相關(guān)性6 .自由基的檢測教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，4學(xué)時。第十九章遺傳代謝性疾病的基因診斷目標(biāo)要求1 .掌握聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)的原理2,熟悉其他基因診斷技術(shù)的原理3.了解各類遺傳代謝性疾病的基因診斷教學(xué)內(nèi)容1 .基因診斷技術(shù)的遺傳代謝性疾病的基因診斷策略2 .遺傳性代謝性疾病的基因診斷教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，3學(xué)時。第二十章治療藥物濃度監(jiān)測目標(biāo)要求：1、掌握藥代動力學(xué)基礎(chǔ)和血藥濃度與藥物效應(yīng)的關(guān)系。2、熟悉治療藥物監(jiān)測標(biāo)本及預(yù)處理。3、熟悉治療藥物監(jiān)測依據(jù)。3、了解藥物濃度測定常用技術(shù)及評價。教學(xué)內(nèi)容：1、概述。2、藥物代謝動力學(xué)基礎(chǔ)及有關(guān)參數(shù)3、治療藥物濃度測定的標(biāo)本處理4、治療藥物濃度測定的常用方法5、治療藥物濃度測定的臨床應(yīng)用教學(xué)安排與學(xué)時分配：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔，3學(xué)時。實驗內(nèi)容與學(xué)時安排序次1教學(xué)內(nèi)容學(xué)時數(shù)吸收曲線的制作22醋酸纖維素薄膜電泳43電化學(xué)分析24重復(fù)性試驗25回收實驗2