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1、手術(shù)室的安全管理手術(shù)室的安全管理手術(shù)室手術(shù)室 項(xiàng)項(xiàng) 倩倩山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院Company Logo 手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn) 接錯(cuò)患者、切錯(cuò)手術(shù)部位、電刀灼傷、接錯(cuò)患者、切錯(cuò)手術(shù)部位、電刀灼傷、 異物遺留異物遺留體腔、輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者墜床、摔傷、燙傷、標(biāo)體腔、輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者墜床、摔傷、燙傷、標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失、手術(shù)體位安置不當(dāng)致?lián)p傷、誤用本保存不當(dāng)或丟失、手術(shù)體位安置不當(dāng)致?lián)p傷、誤用未消毒或消毒達(dá)不到滅菌的醫(yī)療器械和物品、氣囊止未消毒或消毒達(dá)不到滅菌的醫(yī)療器械和物品、氣囊止血帶損失、切口感染。血帶損失、切口感染。Company Logo 1.1. 手術(shù)室里令人精

2、神分散的事物手術(shù)室里令人精神分散的事物2.2. 圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)人員的壓力圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)人員的壓力3.3. 溝通不良溝通不良4.4. 缺少培訓(xùn)和教育缺少培訓(xùn)和教育山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院原因分析手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo 1 1、接錯(cuò)患者、接錯(cuò)患者 患者的身份識(shí)別是確保各項(xiàng)檢查、治療安全準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ) 患者身份識(shí)別的內(nèi)容包括:病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等。 身份識(shí)別的標(biāo)記腕帶 特殊需要注意的人群: 意識(shí)/精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、癡呆。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo 2.切錯(cuò)手術(shù)部位切錯(cuò)手術(shù)部位危險(xiǎn)因素:危險(xiǎn)因素: 對(duì)患者評(píng)

3、估不充分對(duì)患者評(píng)估不充分 在安全核查時(shí),某些手術(shù)小組成員不在場(chǎng)在安全核查時(shí),某些手術(shù)小組成員不在場(chǎng) 缺乏手術(shù)小組成員之間開放性溝通的文化氛圍缺乏手術(shù)小組成員之間開放性溝通的文化氛圍 于潔、字跡迷糊有關(guān)的問題于潔、字跡迷糊有關(guān)的問題 使用與手術(shù)過程,部位有關(guān)的簡(jiǎn)稱使用與手術(shù)過程,部位有關(guān)的簡(jiǎn)稱 同一名患者一次做多種手術(shù)同一名患者一次做多種手術(shù) 時(shí)間緊迫(急診手術(shù))時(shí)間緊迫(急診手術(shù))山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo 預(yù)防措施:預(yù)防措施:v術(shù)前確認(rèn)程序術(shù)前確認(rèn)程序v標(biāo)記手術(shù)部位標(biāo)記手術(shù)部位v在手術(shù)開始操作前進(jìn)行點(diǎn)贊的停頓(在手術(shù)開始操作前進(jìn)行點(diǎn)贊的停頓(Time

4、 Out )山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院3電刀灼傷手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩預(yù)防措施:預(yù)防措施:v每部電刀均應(yīng)標(biāo)示產(chǎn)品編號(hào)及識(shí)別編碼每部電刀均應(yīng)標(biāo)示產(chǎn)品編號(hào)及識(shí)別編碼v從最小功率開始從最小功率開始v電刀筆不用時(shí)放置穩(wěn)妥電刀筆不用時(shí)放置穩(wěn)妥v使用酒精等易燃物品時(shí)應(yīng)關(guān)閉電刀使用酒精等易燃物品時(shí)應(yīng)關(guān)閉電刀v盡可能使用一次性的負(fù)極板,確保盡可能使用一次性的負(fù)極板,確保 粘貼面積粘貼面積足夠大足夠大v盡可能靠近手術(shù)部位盡可能靠近手術(shù)部位v改變體位后檢查粘貼效果改變體位后檢查粘貼效果v術(shù)畢檢查負(fù)極板位置皮膚完整性術(shù)畢檢查負(fù)極板位置皮膚完整性Com

5、pany Logo 特殊情況特殊情況v 心臟起搏器心臟起搏器 1. 1.咨詢心臟科醫(yī)生咨詢心臟科醫(yī)生 2. 2.準(zhǔn)備除顫儀準(zhǔn)備除顫儀 3. 3.使用雙極使用雙極 4. 4.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖v 人造耳蝸人造耳蝸v 腦深層刺激器腦深層刺激器v 脊椎刺激器脊椎刺激器山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo 常見的遺留位置:常見的遺留位置:腹腔和盆腔:腹腔和盆腔:54%陰道:陰道:29%胸腔:胸腔:7.4%其他位置:其他位置:17%4.異物遺留異物遺留危險(xiǎn)因素:危險(xiǎn)因素:v急診手術(shù)急診手術(shù)v更改手術(shù)方式的手更改手術(shù)方式的手術(shù)術(shù)v復(fù)雜手術(shù)復(fù)雜手術(shù)v術(shù)中添加

6、物品術(shù)中添加物品v肥胖病人肥胖病人v夜晚或節(jié)假日手術(shù)夜晚或節(jié)假日手術(shù)v護(hù)士疲倦、換班護(hù)士疲倦、換班山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo v提前洗手清點(diǎn)物品,盡量減少忙亂提前洗手清點(diǎn)物品,盡量減少忙亂v避免手術(shù)人員過度勞累,點(diǎn)數(shù)時(shí)最大限度減少避免手術(shù)人員過度勞累,點(diǎn)數(shù)時(shí)最大限度減少分心分心v按照一定的順序點(diǎn)數(shù)按照一定的順序點(diǎn)數(shù)v精簡(jiǎn)器械,減少點(diǎn)數(shù)的工作量精簡(jiǎn)器械,減少點(diǎn)數(shù)的工作量v盡可能使用有顯影的紗布,紗布?jí)|盡可能使用有顯影的紗布,紗布?jí)|v接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)將上一臺(tái)手術(shù)遺留紗布全部清理接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)將上一臺(tái)手術(shù)遺留紗布全部清理預(yù)防措施預(yù)防措施山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手

7、術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo v忽略器械敷料的完整性忽略器械敷料的完整性v忽略器械零件的點(diǎn)數(shù)(自動(dòng)拉鉤的螺絲等)忽略器械零件的點(diǎn)數(shù)(自動(dòng)拉鉤的螺絲等)v縫針多時(shí)應(yīng)用磁鐵盒、小藥杯保存縫針多時(shí)應(yīng)用磁鐵盒、小藥杯保存現(xiàn)狀思考現(xiàn)狀思考山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院手手術(shù)術(shù)室室項(xiàng)項(xiàng)倩倩Company Logo 患者十大安全目標(biāo)患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別 的準(zhǔn)確性的準(zhǔn)確性目標(biāo)二:提高用藥安全目標(biāo)二:提高用藥安全目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間 有效溝通的程有效溝通的程 序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四:嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式目標(biāo)四:嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式 發(fā)生錯(cuò)誤發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)五:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)六:建立臨床實(shí)驗(yàn)室目標(biāo)六:建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值危急值”報(bào)告制度報(bào)告制度 目標(biāo)七:防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)七:防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八:防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)八:防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九:主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件目標(biāo)九:主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件目

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