視網(wǎng)膜血管疾病1

1、會計學1視網(wǎng)膜血管疾病視網(wǎng)膜血管疾病1視網(wǎng)膜淺層出血視網(wǎng)膜淺層出血視網(wǎng)膜深層出血視網(wǎng)膜深層出血視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜下出血視網(wǎng)膜下出血視網(wǎng)膜血管改變視網(wǎng)膜血管改變視網(wǎng)膜細胞外水腫視網(wǎng)膜細胞外水腫視網(wǎng)膜細胞性水腫視網(wǎng)膜細胞性水腫視網(wǎng)膜滲出軟性滲出軟性滲出硬性滲出硬性滲出 （星茫狀）（星茫狀）RPE增生、機化增生、機化骨細胞樣色素沉著骨細胞樣色素沉著視網(wǎng)膜色素改變視網(wǎng)膜色素改變色素脫失色素脫失2 2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：癥狀： 主干阻塞：視力喪失，突然，嚴重，永久。 分枝阻塞：相應視野缺損。檢查：檢查：視網(wǎng)膜水腫、蒼白 黃斑區(qū)櫻桃紅櫻桃紅 動脈細，節(jié)段性，血液斷續(xù)流動，缺乏血柱。晚期：

2、視神經(jīng)萎縮，動脈呈白線。FFA：動脈充盈時間延長，阻塞的血管無熒光灌注。 治療治療:分秒必爭！分秒必爭！.擴張血管擴張血管:快快(1)亞硝酸異戊酯亞硝酸異戊酯0.2ml;(2)三硝基三硝基甘油甘油0.5mg;長長(1)妥拉蘇林球后妥拉蘇林球后,口服口服25mg/3-4h,肌肉或靜脈肌肉或靜脈25-50mg;(2)鹽酸罌粟堿鹽酸罌粟堿,口服口服30-60mg/6-8h,30-100mg/iv;(3)4%亞硝酸鈉亞硝酸鈉300-500mg/d,10d？.吸氧吸氧:95%氧氣和氧氣和5%二氧化碳二氧化碳10min/h.降眼壓降眼壓:前房穿刺前房穿刺,間歇性按摩眼球間歇性按摩眼球10-15秒秒.纖溶劑

3、纖溶劑:尿激酶尿激酶5千千-1萬單位？萬單位？靜滴靜滴/天天,查纖維查纖維蛋白原蛋白原/天天,低于低于200mg%停用停用.其他其他:塑料袋塑料袋.病因治療病因治療臨床表現(xiàn) 癥狀主干阻塞時視功能明顯下降 分枝阻塞時相應視野缺損 程度及速度均較中央動脈阻塞為輕。 檢查視盤水腫，以視盤為中心的大量濃密的放射狀出血，棉絨斑，靜脈怒張，時隱時現(xiàn)。黃斑囊樣水腫。 FFA 視網(wǎng)膜靜脈充盈時間延長視網(wǎng)膜靜脈充盈時間延長, ,視乳頭邊視乳頭邊界糊界糊, ,靜脈迂曲擴張靜脈迂曲擴張, ,滲漏及血管壁染滲漏及血管壁染, ,黃斑可有黃斑可有囊樣水腫囊樣水腫 缺血型缺血型:毛細血管無灌注區(qū)毛細血管無灌注區(qū),微血管瘤微

4、血管瘤,動靜脈短路動靜脈短路,視網(wǎng)膜新生血管。視網(wǎng)膜電流圖視網(wǎng)膜新生血管。視網(wǎng)膜電流圖 b波低于正常波低于正常60%；易發(fā)生；易發(fā)生新生新生血管性青光眼！血管性青光眼！ 視網(wǎng)膜新生血管增生視網(wǎng)膜新生血管增生虹膜新生血管虹膜新生血管嚴重并發(fā)癥新生血管性青光眼！ Henry Eales 脈絡膜轉(zhuǎn)移性腫瘤脈絡膜轉(zhuǎn)移性腫瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤 DRPDRP國際分類疾病嚴重程度疾病嚴重程度 散瞳檢眼鏡眼底改變散瞳檢眼鏡眼底改變1期 無明顯視網(wǎng)膜病變 無異常2期 輕度非增生性DRP 僅有微動脈瘤3期 中度非增生性DRP 比僅有微動脈瘤重，比重度輕 4期 重度非增生性DRP 有以下任一，但無增生性病變 1）4個象限均有20個以上視網(wǎng)膜內(nèi)出血激光治療！ 2）2個象限有確定的靜脈串