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文檔簡介

1、 輕型 （級） 中型 （級） 重型 （級） 各型可因繼發(fā)病變：如水腫，血腫等而加重或變形。 昏迷時間在30分鐘以內(nèi)。主要是單純的腦震蕩，或有輕度的顱骨骨折。病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，同時可出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸微弱、肌張力減低、各生理反射遲鈍或消失。清醒后大多不能回憶受傷前及當時的情況。常有頭痛、頭昏、嘔吐等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液中無紅細胞，CT檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。 昏迷時間在12小時以內(nèi)。主要是輕度的腦挫裂傷，有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦受壓等。有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，生命體征有輕度改變。 意識障礙意識障礙 頭痛和嘔吐 瞳孔改變瞳孔改變 錐體束

2、征錐體束征 腦腦 疝疝 全身性改變 根據(jù)意識障礙程度，可由輕到重分為4級： 嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷 嗜睡：對周圍刺激的反應性減退，但患者可被喚醒，能基本正確地回答簡單問題，停止刺激后很快又入睡。 昏睡：對周圍刺激的反應性進一步減退，雖能被較響的言語喚醒，但不能正確回答問題，語無倫次，旋即又進入昏睡。 淺昏迷：失去對語言刺激的反應能力，但疼痛刺激下可有逃避動作，此時淺反射通常消失，深反射減退或消失，生命體征輕度改變。 深昏迷：對外界的一切刺激失去反應能力，深淺反射消失，瞳孔光反射遲鈍或消失，四肢肌張力極低或呈強直狀態(tài)，生命體征也出現(xiàn)紊亂，病人病情危重，預后不良。 如患者全頭劇烈脹痛，且逐漸加重，并伴有反復的嘔吐，應高度警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。傷后早期嘔吐可以由迷走或前庭結(jié)構(gòu)受損傷引起，但顱內(nèi)壓升高是顱腦損傷患者傷后頭痛的主要原因。反復的噴射性嘔吐是顱內(nèi)高壓的特征性表現(xiàn)。 雙側(cè)瞳孔縮小，光反應消失，伴有雙側(cè)錐體束征和中樞性高熱等生命體征紊亂癥狀，表示腦干受損范圍較廣，病情危重。傷后頭痛、嘔吐加重，意識障礙逐漸加深，伴有一側(cè)瞳孔逐漸散大，光反應遲鈍或消失，應考慮顱內(nèi)血腫和小腦幕切跡疝的存在。雙側(cè)瞳孔散大，光反應消失，則已屬于腦疝晚期。 指顱內(nèi)壓升高后，顱內(nèi)各腔室間出現(xiàn)壓力差，推壓部分腦組織向靠近的解剖間隙移位，引起危及病人生命的綜合征。常見的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝 。

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