循環(huán)系統(tǒng)(3)血管ppt課件

1、第三節(jié) 血管生理Physiology of blood vessel醫(yī)學(xué)全在線 med126血液循環(huán)-心臟、血管*心臟(泵)-1 心臟收縮和舒張(等容相)2 收縮舒張的調(diào)理機(jī)制(異長調(diào)理、等長調(diào)理)3 收縮舒張產(chǎn)生的生物電根底-0-4 期，動(dòng)作電位的電生理學(xué)根底。主要離子和離子通道4 自律細(xì)胞(組織)-竇房節(jié)自律性及其對異位節(jié)律控制同制(搶先占領(lǐng)、 超速壓制)。5 心肌電生理學(xué)特性-興奮性、擴(kuò)布性。 思索0123441 臨床補(bǔ)液時(shí)為什么要控制補(bǔ)臨床補(bǔ)液時(shí)為什么要控制補(bǔ)K+，Ca+的速度？的速度？2 當(dāng)房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心率會(huì)如何變化？當(dāng)房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心率會(huì)如何變化？J of Reference

2、s:J of American physiologyBloodBrainHeartCirculation J of molecular cardiopharmacologyStrokeHypertensionHeadache血管1血管分類及動(dòng)、靜脈血壓2微循環(huán)3血液與組織液交換4組織液生成5動(dòng)脈血管在血液運(yùn)轉(zhuǎn)中起什么作用 腦 心 胃腸 肝左心室 自動(dòng)脈 脾 腔靜脈 右心房 腎 骨骼肌 皮膚 骨、骨髓體循環(huán)體循環(huán)血管分類：1 彈性貯器血管-自動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干。彈性回縮-推進(jìn)血液運(yùn)轉(zhuǎn)。2分配血管-介于彈性貯器血管和小動(dòng)脈前的動(dòng)脈管道。將血液分配運(yùn)輸至各臟器組織。3 毛細(xì)血管前阻力血管-小動(dòng)脈和微動(dòng)

3、脈。富含平滑肌，經(jīng)過管徑的變化，調(diào)理各臟器的血量。4 毛細(xì)血管前括約肌-真毛細(xì)血管起始部平滑肌環(huán)繞。5交換血管-真毛細(xì)血管-單層內(nèi)皮細(xì)胞。6毛細(xì)血管后阻力血管-微靜脈。7容量血管-靜脈。安靜形狀下，60-70%血量在靜脈內(nèi)。8短路血管-小動(dòng)脈和小靜脈的直接連系。保證循環(huán)血量，體溫。二、血流量、血流阻力、血壓(一) 血流量和流速 血流量-單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量。ml(L)/min。血流速度-血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)挪動(dòng)的線速度Q= (P1-P2)r4 /8L層流景象-液體每個(gè)質(zhì)點(diǎn)的流動(dòng)方向都一致，與血管的長軸平行。但各質(zhì)點(diǎn)的流速不同。血管軸心處流速最快。湍流景象-血液中各質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向不

4、一致，出現(xiàn)旋渦。層流和湍流(二)血流阻力-血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。Q=(P1-P2)/R ，R= 8L / r4影響血流阻力的要素：1血液粘度 RBC比容，切率(兩層血液流速差/液厚)，血管口徑，溫度2血管口徑3血管長度(三)血壓 血壓-血管內(nèi)的血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強(qiáng))。牛頓/米2。kPa。mmHg。血壓構(gòu)成的緣由：1血量充盈壓。2心臟射血。Fig Action of artery on blood flow and pressure 心臟射血時(shí)能量分為兩部分：(1)推進(jìn)血液流動(dòng)，(2)對血管壁側(cè)壓，心舒期，大動(dòng)脈彈性回縮，推進(jìn)血液繼續(xù)前進(jìn)。1/32/3三、動(dòng)脈血壓和脈搏

5、 外周阻力-小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力。生理作用：維持血壓。急性腎小球腎炎。左心室射血是延續(xù)性-動(dòng)脈內(nèi)血流延續(xù)性。緣由，血管阻力，左心室射血60-80ml，約2/3暫時(shí)儲(chǔ)存在自動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，-動(dòng)脈壓升高-射血停頓-血管壁回彈-儲(chǔ)存血推向外周-血流是延續(xù)的，維持血壓。動(dòng)脈硬化-血管壁彈性下降-舒張末期壓下降，脈差大。醫(yī)學(xué)全在線 med126Fig Blood pressure of the vessel收縮壓收縮壓-心室收縮時(shí)，自動(dòng)脈壓升高，這時(shí)動(dòng)心室收縮時(shí)，自動(dòng)脈壓升高，這時(shí)動(dòng)脈血壓值。脈血壓值。舒張壓舒張壓-心舒末期心舒末期 動(dòng)脈血壓的最低值。動(dòng)脈血壓的最低值。( (要素：要素：舒張末期室

6、內(nèi)壓，大動(dòng)脈回彈才干和貯血量，外舒張末期室內(nèi)壓，大動(dòng)脈回彈才干和貯血量，外周血管阻力周血管阻力) )兩者的差值為脈搏壓兩者的差值為脈搏壓-脈壓。脈壓。平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓-一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈壓一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈壓的平均值。的平均值。( (舒張壓舒張壓+1/3+1/3脈壓脈壓) )。正常值：正常值：13.3-16kPa(100-120mmHg)/8-13.3-16kPa(100-120mmHg)/8-10.6kPa(60-80mmHg). 10.6kPa(60-80mmHg). 脈壓：脈壓：4-5.3kPa(30-40mmHg), 4-5.3kPa(30-40mmHg), 平均動(dòng)

7、脈壓平均動(dòng)脈壓 13.3kPa(100mmHg). 13.3kPa(100mmHg). 舒張壓和脈搏070120BP(mmHg)影響動(dòng)脈血壓的要素1心臟的每搏輸出量。收縮壓主要反響每搏輸出量。2心率。心率快-心舒期縮短，期末自動(dòng)脈內(nèi)存留血流量增多-舒張壓升高-脈緊減少。3外周阻力-普通情況下，舒張壓反映外周阻力的大小。高血壓。4自動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性貯器作用。5循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例(平均充盈壓、血容量)-失血(循環(huán)血量減少，血管系統(tǒng)容量變化不大，平均充盈壓降低，動(dòng)脈壓下降)。動(dòng)脈脈搏-動(dòng)脈內(nèi)周期性壓力的變化所引起的動(dòng)脈血管的搏動(dòng)。體表常觸動(dòng)脈-撓動(dòng)脈，顳動(dòng)脈，股動(dòng)脈。動(dòng)脈脈搏波形正常鎖骨下

8、動(dòng)脈橈動(dòng)脈上升支下降支降中峽降中波自動(dòng)脈瓣封鎖自動(dòng)脈瓣封鎖不全(血流折返、大動(dòng)脈回彈)(脈象的臨床意義和研討的難點(diǎn))醫(yī)學(xué)全在線 med126 四、靜脈血壓和靜脈回心血量微靜脈血壓-2-2.7kPA(15-20mmHg)，體循環(huán)終點(diǎn)(右心房)血壓接近于零-中心靜脈壓(腔靜脈與右心房交界處。(外周血回心的先決條件)中心靜脈壓構(gòu)成的影響要素及生理意義：*心臟射血才干- 射血才干強(qiáng)，中心靜脈壓低*靜脈回心血量-回流快，中心靜脈升高。輸液量多少的目的。中心靜脈壓正常0.4-1.2kPa。靜脈回心血量及其影響要素：1外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，2靜脈對血流的阻力。(1)體循環(huán)平均充盈壓-靜脈回心血量。 (

9、2)心臟收縮力量-中心靜脈壓的高低。(3)體位改動(dòng)-回心血量。(4)骨骼肌的擠壓作用-靜脈泵(肌肉泵)-骨骼肌和靜脈瓣膜。 站立足靜脈壓-12kPa(90mmHg)，步行時(shí)為3.3kPa(25mmHg)。(5)呼吸運(yùn)動(dòng)-靜脈回流，呼氣時(shí)胸腔負(fù)壓，靜脈及右心房負(fù)壓。有利于血液回流。五、微循環(huán)-微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。-血液和組織間物質(zhì)交換的所在地。微循環(huán)組成：1微動(dòng)脈2后微動(dòng)脈 3毛細(xì)血管括約肌 4真毛細(xì)血管5通血毛細(xì)血管(直捷通路)6動(dòng)靜脈吻合支7微靜脈Fig Blood capillary and microcirculationFig Capillary, smaller arter

10、y and vein.毛細(xì)血管壁構(gòu)造毛細(xì)血管壁構(gòu)造 1 單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，單層內(nèi)皮細(xì)胞組成， 外面基膜包圍。外面基膜包圍。2 細(xì)胞間銜接處有細(xì)微裂隙，細(xì)胞間銜接處有細(xì)微裂隙， 溝通內(nèi)外。溝通內(nèi)外。微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué) *毛細(xì)血管壓-取決于前后阻力的差。前后阻力的比值決議毛細(xì)血管血壓。*微循環(huán)血流量與微A和微V之間的血壓差成正比。*后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌交替舒縮(5-10次/min)。*真毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放(20-35%)。 微循環(huán)調(diào)理-部分代謝產(chǎn)物。神經(jīng)系統(tǒng)。體液要素。血液和組織液間交換方式1分散-經(jīng)過毛細(xì)血管壁。脂溶性，O2，CO2。2 濾過和重吸收。由于血管壁兩側(cè)靜水壓和膠體浸透壓的差別而

11、引起的液體由毛細(xì)血管內(nèi)向毛細(xì)血管外的挪動(dòng)-濾過。液體向相反方向挪動(dòng)-重吸收。3 吞飲 內(nèi)皮細(xì)胞包圍液體-囊泡-至細(xì)胞內(nèi)-細(xì)胞另一側(cè)，排出至細(xì)胞外。血漿蛋白。醫(yī)學(xué)全在線 med126六 組織液的生成 決議要素有效濾過壓-濾過力量與重吸收力量之差。組織液生成與回流表示圖動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管血壓血漿膠體浸透壓組織液膠體浸透壓組織液靜水壓有效濾過壓毛細(xì)血管+30-25(-15)+15-10+12-25 (-15)+15-10-8mmHg(2)10mmHg(20)淋巴液組織+由血管內(nèi)向外由血管內(nèi)向外- 由血管外向內(nèi)由血管外向內(nèi)問題：營養(yǎng)不良患者血漿蛋白減少時(shí)為什么出現(xiàn)水腫？問題：營養(yǎng)不良患者血漿蛋白減少時(shí)為什么出現(xiàn)水腫？血漿-0.5%動(dòng)脈端濾過進(jìn)入組織間隙。其中90%靜脈端重吸收回血液。10%進(jìn)入毛細(xì)淋巴管-淋巴液。影響組織液生成的要素1毛細(xì)血管血壓降低，2血漿膠體浸透壓降低