老年護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

1、1居家養(yǎng)老照顧模式是指老年人居住在家中，由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對(duì)老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會(huì)化養(yǎng)老模式，而不是指我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式2 .老年保?。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)3 .心理健康：是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)4 .老年護(hù)理學(xué)；是研究診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。5 .疼痛；是感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。6 .臨終關(guān)懷；是一種特殊的衛(wèi)生保健

2、服務(wù)，指由多學(xué)科多方面的專業(yè)人員組成的臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，以使臨終病人緩解極端的的病痛提高生存質(zhì)量，維護(hù)病人尊嚴(yán)7直立性低血壓：平臥10分鐘后測(cè)量血壓，再于直立1分鐘3分鐘5分鐘后各測(cè)定血壓一次，如直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低大于等于20毫米汞柱或者舒張壓降低大于等于10毫米汞柱8藥物不良反應(yīng)：在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無關(guān)的.不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用.毒性彳用.變態(tài)反應(yīng).繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等9合理用藥：根據(jù)疾病種類，患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效.安全.經(jīng)濟(jì)地防治和

3、治愈疾病的措施10跌倒：是一種不能自我控制的意外事件.主、指?jìng)€(gè)體突發(fā)的.不自主的.非故意的體位改變.而腳底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方老年藥動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)：藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程減慢，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn)：對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性增高.作用增強(qiáng)，對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低，藥物耐受性降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，用藥依從性降低1.病理性老化特點(diǎn)：累積性普遍性漸進(jìn)性危害性內(nèi)生性。2老年護(hù)理目標(biāo)：增強(qiáng)自我照顧能力延緩惡化及衰老提高生活質(zhì)量做好臨終關(guān)懷。原則：滿足需求社會(huì)護(hù)理整體護(hù)理個(gè)體化護(hù)理早期防護(hù)持之以

4、恒3,老年健康評(píng)估方法：交談?dòng)^察體格檢查閱讀測(cè)試注意事項(xiàng)：提供適宜的環(huán)境安排充分的時(shí)間選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\(yùn)用溝通的技巧獲得客觀資料4 .老年人心理健康評(píng)估包括：情緒情感認(rèn)識(shí)能力壓力與應(yīng)對(duì)5 .文化核心要素：價(jià)值觀信念和信仰習(xí)俗6 .老年保健最初源于英國(guó)老年健康影響最大經(jīng)濟(jì)。7 .我國(guó)的老年保健策略歸納為六個(gè)“有所”，即“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所學(xué)”、“老有所為”、“老有所教”。8 .老年人常見的心理問題有：焦慮、抑郁、孤獨(dú)、自卑、離退休綜合征、空巢綜合征9 .維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則有適應(yīng)原則、整體原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則10 .老年人常見的安全問題有：跌倒、噎嗆、服錯(cuò)藥、

5、墜床、交叉感染、用電安全11老年人的體溫調(diào)節(jié)能力降低，室溫應(yīng)以2224c為適宜；室內(nèi)合適的濕度則為50%-60%7.老人最易被接受的觸摸部位是手，其他適宜觸摸的部位有手臂、背部與肩膀。頭部則一般不宜觸摸。12老人有效的休息應(yīng)滿足三個(gè)基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適13比較適合老年人選擇的鍛煉項(xiàng)目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、氣功等14 .有效休息三個(gè)條件：充足的睡眠心理的放松生理的舒適15 .合理用藥三個(gè)因素安全有效經(jīng)濟(jì)16老年人功能狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容：1.日常生活能力2.功能性日常生活能力3.高級(jí)日常生活能力17老年人社會(huì)狀況評(píng)估內(nèi)容：1.角色功能2.所處環(huán)境3.文化背景4.家庭

6、狀況18老年人健康評(píng)估內(nèi)容：身體.心里健康狀況.社會(huì)角色19老年人常見健康問題：跌倒.尿失禁.便秘.疼痛.營(yíng)養(yǎng)缺乏消瘦.口腔干燥.視覺障礙.老年性耳聾20老年人疼痛發(fā)生流行趨勢(shì)：1.老年人持續(xù)性疼痛的發(fā)生率比例高于普通人群2.骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高3.疼痛程度加重4.功能障礙與生活行為受限等明顯增加（一）我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)？1.老年人口基數(shù)大2.老年人口增長(zhǎng)快3.高齡化趨勢(shì)明顯4.老齡化先于工業(yè)化5.老齡化與家庭小型化空巢化相伴6.地區(qū)發(fā)展不平衡7.城鄉(xiāng)倒置顯著8.以家庭養(yǎng)老為主。（二）老年保健的重點(diǎn)人群有哪些？1高齡老人2獨(dú)居老人3喪偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人，6精神障礙的老年人

7、（三）老年保健的原則有哪些？1全面性原則2區(qū)域化原則3費(fèi)用分擔(dān)原則4功能分化原則5）聯(lián)合國(guó)老年政策原則（四）老年人心理發(fā)展的主要矛盾？1.角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾2.老有所為與身心衰老的矛盾3.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾4.安享天倫之樂與空巢家庭的矛盾5.安度晚年與生活變故的矛盾（五）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可從哪6個(gè)方面？1認(rèn)知正常2情緒健康3關(guān)系融洽4環(huán)境適應(yīng)5行為正常6人格健全（六）日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？：1.鼓勵(lì)老年人充分發(fā)揮其自理能力；2.注意保護(hù)老年人的安全；3.尊重老年人的個(gè)性和隱私4.環(huán)境的調(diào)整及安排（七）老年人的飲食原則？1.平衡膳食2.飲食易于消化吸收3.食物溫度適

8、宜4.良好的飲食習(xí)慣老年人用藥原則？1受益原則2.5種藥物原則3.小劑量原則4.擇時(shí)原則5.暫停用藥原則。（八）老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)？1.正確選擇：老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、場(chǎng)地條件，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目2.循序漸進(jìn)3.持之以恒4.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：老年人運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以每天12次，每次半小時(shí)左右，一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過2小時(shí)為宜。5.運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地與氣候：運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地盡可能選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院、湖濱等地。注意氣候變化，夏季戶外運(yùn)動(dòng)要防止中暑，冬季則要防止跌倒和感冒。（九）老年病共同臨床特點(diǎn)？1.起病隱匿發(fā)展緩慢，2.癥狀及體征不典型，3.各種疾病同時(shí)存在，4.易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，5.易出現(xiàn)意識(shí)障礙

9、，6.易存在并發(fā)癥和后遺癥，7.伴發(fā)各種心理反應(yīng)，8.預(yù)后不良。（十）老年人健康評(píng)估原則：1.了解老年人身心變化熱點(diǎn)2.正確解讀輔助檢查結(jié)果3.注意疾病非典型性表現(xiàn)（十一）影響老年人胃腸道藥物吸收的因素：1.胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液PH升高2.胃排空速度減慢3.腸肌張力增加和活動(dòng)減少4.胃腸道和肝血流減少（十二）老年人用藥的五大原則：1.受益原則2.五種藥物原則3.小劑量原則4擇時(shí)原則5.暫停用藥原則（十三）老年人安全用藥的護(hù)理：1.定期全面評(píng)估老年人用藥情況2.密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)3.提高老年人用藥依從性4.加強(qiáng)用藥的健康指導(dǎo)（十四）老年人用藥情況評(píng)估內(nèi)容：1.用藥史2.各系統(tǒng)老化程度3.

10、用藥能力和作息時(shí)間4.心理社會(huì)狀況(15) .老年人心絞痛的特點(diǎn)1.癥狀不典型；疼痛部位不典型：疼痛可發(fā)生于上頜部和上腹部之間任何部位，有的出現(xiàn)背部疼痛，還有類似于潰瘍病的夜間疼痛。2.每次發(fā)作多在同一部位；疼痛程度較輕；非痛性癥狀多：有的僅表現(xiàn)為口唇青紫或喉部發(fā)緊，或僅感左上肢酸脹、胸悶、氣短、疲倦，老年糖尿病病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)可見面色蒼白、表情焦慮、皮膚冷或出汗、血壓升高、心率增快。3.體征少：多數(shù)無陽性體征，有時(shí)心尖部可出現(xiàn)第四心音、一過性收縮期雜音4.誘因：勞累、情緒激動(dòng)、心理應(yīng)激、飽食、受寒、酷熱、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因，且每次發(fā)作誘因基本相同。(16)

11、 .老年人心肌梗死的特點(diǎn)老年人常發(fā)生無痛性心肌梗死1.臨床癥狀不典型：老年人中癥狀典型者大約不到30%高齡老年人更少。很多老年心肌梗死病人無癥狀，還有的老年人疼痛癥狀不典型，無胸痛或僅覺心前區(qū)隱痛、胸悶、氣短，或表現(xiàn)為喉部梗阻、下頜、頸部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等2.首發(fā)癥狀：多以呼吸困難、急性心衰、休克、腦循環(huán)衰竭和胃腸道癥狀為首發(fā)癥狀；3.基礎(chǔ)疾病癥狀突出：如慢性心衰、高血壓、糖尿病、腦血管病等；4.感染發(fā)熱是老年人尤其是高齡老年人最常見的誘因。主要是上呼吸道感染和肺炎，與天氣和氣候變化有一定的關(guān)系。尤其是在季節(jié)交替和飯后遇冷空氣時(shí)發(fā)作多；5.再發(fā)梗死和多部位同時(shí)梗死、梗死后心絞痛發(fā)生率高

12、；6.合并癥多：最常見為心律失常，還有心衰、室壁瘤、心臟破裂、水電解質(zhì)失衡等；7.死亡率高(17)老年肺炎病因：1.感染是最常見的原因，如上呼吸道感染；2.多種慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病、糖尿病等；3.長(zhǎng)期臥床；4.醫(yī)源性因素如長(zhǎng)期住院；5.藥物因素抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和免疫抑制劑、制酸劑的長(zhǎng)期使用，鎮(zhèn)靜劑的不恰當(dāng)使用；6.手術(shù)胸腹部手術(shù)等；7.留置鼻胃管，氣管插管和氣管切開等可損害呼吸道的正常防御功能和機(jī)體的免疫功能；8.誤吸；9.勞累、受涼(18)老年胃食管反流病飲食護(hù)理1.進(jìn)餐方式：高坐臥位，注意進(jìn)餐速度和時(shí)間；定時(shí)定量，少量多餐，避免過飽；進(jìn)餐后3h內(nèi)避免平臥2.飲食要求：營(yíng)養(yǎng)豐富，足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，質(zhì)軟、易消化，注意烹調(diào)方法3.飲食禁忌：避免機(jī)械性、化學(xué)性刺激食物，避免咖啡、濃茶、煙酒，肥胖者控制體重(19)老年骨質(zhì)疏松癥用藥護(hù)理(1)鈣劑服用以空腹最好，多飲水，鈣劑與維生素D不可與綠葉蔬菜同服，服用時(shí)定期檢測(cè)血清鈣和肌酊的變化(2)降鈣素和維生素D的使用服用維生素D時(shí)定期檢測(cè)血清鈣和肌酊的變化(3)性激素必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，而且劑量要準(zhǔn)確，服用雌激素要定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的變化，使用雄激素須定期檢測(cè)肝功能(4)服用二瞬酸鹽的護(hù)理空腹、飲清水、停止進(jìn)食和飲料30分鐘、勿平臥。定時(shí)監(jiān)測(cè)血清鈣磷等(2