針灸治療過敏性疾病課件

1、 運(yùn)用五行生克理論指導(dǎo)針灸治療過敏性疾病中國(guó)治未病中心THE ACUPUNCTURE TREATMENT FOR ALLERGIC DISEASES ACCORDING TO THE FIVE ELEMENTS THEORY一. 過敏性疾病的概念 過敏性疾病是一種常見病、多發(fā)病，是機(jī)體通過吸入、食入或接觸某種物質(zhì)后引起各種各樣的功能障礙或組織損傷的一類疾病。 InhalationEating Contaction一. 過敏性疾病的概念 過敏性疾病是一種常見病、多發(fā)病，是機(jī)體通過吸入、食入或接觸某種物質(zhì)后引起各種各樣的功能障礙或組織損傷的一類疾病。 主要介紹針灸臨床常見、治療效果較好的過敏性疾病

2、，分別是過敏性哮喘、過敏性蕁麻疹、花粉癥。二.發(fā)病機(jī)制 1 過敏原與過敏性疾病的發(fā)病密切相關(guān)2 過敏性疾病還與遺傳關(guān)系密切3 過敏性疾病與情緒相關(guān)SensitinogeninheritanceEmotion 三. 中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)1 中醫(yī)對(duì)過敏體質(zhì)的病機(jī)認(rèn)識(shí) 過敏體質(zhì)者大多具有肺脾氣虛，宗氣不足，以致氣機(jī)不利的特點(diǎn)。 飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況、過勞、情志、生活環(huán)境等都會(huì)影響體質(zhì)的變化，尤其疾病對(duì)體質(zhì)的形成有更大的影響。2 中醫(yī)對(duì)過敏體質(zhì)的病因認(rèn)識(shí)（1）外因 中醫(yī)認(rèn)為過敏性疾病多與外在邪氣有關(guān)，即通常所說的過敏原sensitizin。又分為吸入性和食入性過敏原。（2）內(nèi)因 主要責(zé)之于素體稟賦 natu

3、ral endowment四. 過敏性疾病的中醫(yī)治療 1 急性期驅(qū)邪為先 過敏性疾病急性期邪氣犯肺，肺的宣降失司，不能通調(diào)水道，水濕聚而成痰雍塞于肺，治療上據(jù)五行相生、相克關(guān)系確立治療大法。1.1痰濁壅肺利水瀉肺平喘 冷哮 臨床癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰咳吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒即發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。Induced by cold, fullness in the chest, rapid and short breath with whistle due to phlegmin throat, thin and whi

4、te sputum, fever and aversion to cold in the early stage, anhidrosis, headache, running nose with thin fluid, white tongue coating, floating and tense pulse. 特色療法. 治法：“急則治其標(biāo)”，急性期按實(shí)證治療；“實(shí)則瀉其子”，取肺金之子膀胱經(jīng)為主以散寒肅肺，化痰平喘。選穴：膀胱經(jīng)腧穴；治療： 背部膀胱經(jīng)藥敏灸（雷火灸） 背部膀胱經(jīng)毫針刺（瀉法） 背部膀胱經(jīng)走罐常規(guī)療法：中府拔罐 針灸治療：膻中CV17隔姜灸 列缺L7太淵L9（隔姜灸gin

5、ger interposed moxibustion） 尺澤L5 陰陵泉SP9 豐隆AT40 太白SP3公孫SP4（麥粒灸） 太沖LI3 熱哮 臨床癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰白或黃，粘稠，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口喜飲，不惡寒，舌苔黃，質(zhì)紅，脈滑或弦滑Rapid and short breath, fullness in the chest, whistle in the throat, coarse voice,yellow and sticky sputum, fever and thirst,red tongue, yellow and grea

6、sy tongue coating, floating and rapid pulse. 特色療法.治法： “急則治其標(biāo)”，急性期按實(shí)證治療；“實(shí)則瀉其子”，取肺金之子膀胱經(jīng)為主以清熱化痰、肅肺平喘。選穴：膀胱經(jīng)腧穴；治療： 背部膀胱經(jīng)毫針刺（瀉法） 皮膚針cutaneous acupuncture扣刺拔罐 背部膀胱經(jīng)刮痧scraping 常規(guī)療法：中府L1拔罐針灸治療：大椎GV14（快針） 膻中CV17天突CV22 列缺L7合谷 尺澤L5曲池LI11孔最L6 陰陵泉SP5 豐隆ST40 太沖LIV3行間LIV2針刺用瀉法1.2 心肝火旺瀉心火之法選穴：中沖,循經(jīng)的阿是穴方法及解析：中沖絡(luò)刺放

7、血：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也” 靈樞官針九刺之一.舉例：心經(jīng)郁熱證之蕁麻疹urticaria 臨床表現(xiàn)：肌膚灼熱刺癢，搔之起條索狀疹塊，繼而成片，夜間尤甚，心煩不寐，舌紅尖赤脈細(xì)數(shù)。此證見于人工蕁麻疹(皮膚劃痕癥)。 特色療法：清心火 方法：中沖點(diǎn)刺放血，輔以常規(guī)療法1.3肝火偏盛(木火刑金證)佐金平木法選穴：肝俞及肝經(jīng)腧穴太沖、行間特色療法：肝俞龍虎交戰(zhàn)針法解析： “龍虎交戰(zhàn), 左捻九而右捻六, 是亦住痛之針” 明徐鳳針灸大全中之金針賦。 輸刺：“刺者，刺諸經(jīng)滎輸，藏輸也” 靈樞官針九刺之一，是五臟患疾時(shí)的針治方法。舉例：木火邢金之哮喘臨床癥狀：每遇情志刺激誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，但喉中痰聲

8、不著，氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸、苔薄，脈弦。針灸治療：原則：開郁降氣方法：肝俞龍虎交戰(zhàn)、定喘；開四關(guān)或行間天突、膻中、孔最、足三里方義：開特色療法行氣解郁，天突降逆順氣、祛痰利肺；膻中為氣之會(huì)穴，寬胸理氣、舒展氣機(jī)；孔最為肺經(jīng)郗穴，主急性發(fā)作性病癥，肅肺化痰、降逆平喘；定喘為止哮平喘之經(jīng)驗(yàn)效穴。1.4腎陰不足滋陰降火法(瀉南補(bǔ)北法)選穴：涌泉補(bǔ)法灸(麥粒灸)。特色療法：陰虛用灸法方法及解析： “少陰有余，病皮痹癮疹”。 素問四時(shí)刺逆從論過敏性皮膚病多見此證型。瀉心火，輔以補(bǔ)腎。2 緩解期以扶正為主2.1 培土生金法通過培補(bǔ)脾氣以助益肺氣的方法。適應(yīng)于肺金病傳脾的過敏性疾病，如哮喘

9、緩解期肺脾氣虛之證。選穴：足三里特色療法： 燒山火針法（創(chuàng)新）舉例1：肺脾氣虛之哮喘緩解期臨床癥狀：自汗，惡風(fēng)，常易感冒，平素食少脘痞，大便不實(shí)。每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前打噴嚏，鼻塞流清涕，氣短聲低，或喉中常輕度哮鳴音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大。治則：健脾補(bǔ)肺，培土生金法。處方：中府拔罐 膻中CV17天突CV22（隔姜灸） 列缺 LU7 尺澤LU5曲池LI11孔最LU6 神闕CV8（隔鹽姜灸）氣海（隔姜灸ginger interposed moxibustion ） 足三里（燒山火針法）、太白SP3（麥粒灸）、太沖LI3舉例2：肺脾氣虛之花粉癥allergic po

10、llinosis 臨床表現(xiàn)：常見于緩解期，偶爾有打噴嚏、鼻癢，流鼻涕，目癢，少氣或短氣，疲倦乏力，納差，伴大便稀溏，舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)或濡。治則：補(bǔ)肺健脾，可用培土生金之意。基本處方：上星gv23印堂懸灸， 迎香LI20懸灸、 四關(guān)穴、 足三里、氣海CV6隔姜灸 懸灸亦可用TDP燈代替（照鼻孔）輔以口服玉屏風(fēng)散方義：足三里燒山火針法：足三里胃經(jīng)之下合穴，脾胃經(jīng)互為表里經(jīng)，具有健脾除濕的作用，且針刺安全。選取足三里進(jìn)行燒山火，補(bǔ)脾以益肺氣。內(nèi)經(jīng)言：“善診者，病陽(yáng)者取之陰，病陰者取之陽(yáng)”，今肺脾氣虛為陽(yáng)病，取陰位任脈之氣海穴，在于從陰引陽(yáng)，隔姜灸氣海具有健脾補(bǔ)氣固元的作用。2.2肺腎兩虛金水相生

11、（補(bǔ)肺滋腎）選穴：肺俞GB13、中府LU1、膏肓GB43、腎俞BL23神闕CV8特色療法：藥物敷貼法herbas point application 解析：本法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具特色的療法。過敏性疾病病位多在肺，肺合皮毛，直接選取補(bǔ)益肺氣的藥物直接敷貼在相應(yīng)與肺之俞募穴上，補(bǔ)肺以養(yǎng)腎。 過敏性疾病常秋冬發(fā)病， 中醫(yī)理論主張冬病夏治，是世 界上最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)，所以藥 物敷貼最佳時(shí)機(jī)為夏日三伏天， 每伏第一天敷貼，一個(gè)夏日共 貼三次，連續(xù)三年。2.3脾腎陽(yáng)虛益火補(bǔ)土（溫腎健脾法）臨床表現(xiàn)：畏寒、疲倦、納差、尿頻，性冷淡，遺精等。特色療法：長(zhǎng)蛇灸督脈及相應(yīng)背俞穴解析：長(zhǎng)蛇灸又稱鋪灸、蒜泥鋪灸，為一

12、身陽(yáng)脈之海，腎經(jīng)經(jīng)氣入督脈，具有補(bǔ)腎氣功效。2.4 培土制水法指運(yùn)用溫運(yùn)脾陽(yáng)以治療水濕的方法。適應(yīng)于脾陽(yáng)虛，水濕不運(yùn)之過敏性疾病，如患過敏性疾病患者緩解期，伴納差，腹脹畏寒、乏力、顏面浮腫或伴下肢水腫。選穴：足三里方法：足三里燒山火針法；補(bǔ)土以制水。舉例：參照脾腎陽(yáng)虛之哮喘緩解期2.5 抑木扶土法又稱疏肝健脾法，指通過疏肝為主，佐以健脾的方法。適應(yīng)肝郁乘脾或肝旺乘脾的過敏性疾病。特色療法: 肝俞（龍虎交戰(zhàn)針法） 開四關(guān) 足三里（燒山火針法）輔以常規(guī)療法舉例：肝脾不調(diào)之花粉癥、過敏性鼻炎等臨床癥狀：疾病發(fā)生多因情緒因素誘發(fā)，平素喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉

13、，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。治療（略）疾病的不同階段 季節(jié)的不同時(shí)令 對(duì)于過敏性疾病亦有著不同的治療。 3配合季節(jié)治療 3.1 “肝木侮金”為病機(jī)的過敏性疾病的治療 肝屬木，順應(yīng)春天的升發(fā)條達(dá)之性，治療此類疾病應(yīng)抓住春日陰陽(yáng)消長(zhǎng)的節(jié)點(diǎn)，即春日的節(jié)氣。 原則：條暢情致，疏肝健脾 特色療法:音樂療法（為輔） 3.2 “土虛木乘” 為病機(jī)的過敏性疾病的治療 肝木克伐脾土，當(dāng)脾土虛，肝木相對(duì)過亢之時(shí)，如若不及時(shí)調(diào)補(bǔ)中焦脾土，日漸脾土亦虛，氣血生化乏源，機(jī)體生發(fā)之氣血不足，后天失養(yǎng)一系列疾病隨之即出。 春日的節(jié)氣以補(bǔ)脾為主。 五. 過敏性疾病的中醫(yī)預(yù)防 1 運(yùn)用冬病夏治理論治療過敏性疾病冬病夏治的理論

14、基礎(chǔ)從陰陽(yáng)的角度來論述冬病夏治 冬至一陽(yáng)生，夏至一陰生。 冬至來臨陰氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，陽(yáng)氣的消退也趨于盡頭時(shí)，冬病病人也因同樣陰氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，陽(yáng)氣的消退也趨于盡頭，這時(shí)最易發(fā)病。 積極讓夏至勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)的陽(yáng)氣去驅(qū)散冬病病人勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)的陰氣，從而使冬病病人失衡陰陽(yáng)達(dá)到平衡也達(dá)到了夏治冬病之目的。 從五行的角度來論述冬病夏治 春為木，夏為火，長(zhǎng)夏為土，秋為金，冬為水，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 素問六節(jié)臟象論云：“春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春?！眲?，就是克的意思，冬病夏治，就是長(zhǎng)夏勝冬的克制關(guān)系。 從氣候的角度來論述

15、冬病夏治 春溫，夏熱，長(zhǎng)夏濕，秋燥，冬寒。太過與不及皆可成為致病因素。 從體質(zhì)的角度來論述冬病夏治 每一個(gè)人體質(zhì)不同，對(duì)外邪的抗御能力自然不同。 冬病病人在冬季，由于寒氣太過而致病，即使到了夏至也未能消退，體內(nèi)陽(yáng)氣較正常人虛弱，這就需要壯陽(yáng)： 一采用辛溫之品以溫陽(yáng)散寒之法，驅(qū)逐寒邪，以消除冬病之病根； 二采用隨而濟(jì)之的補(bǔ)法。 中醫(yī)冬病夏治的基本思想 借助自然界夏季陽(yáng)氣旺盛，人體陽(yáng)氣隨之升發(fā)、體內(nèi)寒氣易化解之原理，以求更好地發(fā)揮扶陽(yáng)祛寒的治療目的 。為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，令人體陽(yáng)氣充足至冬季時(shí)則不易被嚴(yán)寒所傷。 冬病夏治思想在過敏性疾病治療中的應(yīng)用 天灸療法是古代冷灸法的一種，從廣義上講屬于現(xiàn)在的穴位

16、敷貼療法，即于人體體表穴位敷貼藥物，通過藥物、俞穴及經(jīng)絡(luò)的作用,達(dá)到治愈疾病的目的,因其根據(jù)內(nèi)經(jīng)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”原則,特取每年初、中、末伏第一天進(jìn)行治療，又稱三伏天天灸。根據(jù)個(gè)人耐受程度不同，貼敷時(shí)間一般為2-4小時(shí)。 天灸療法 天灸的理論依據(jù) 三伏天（即農(nóng)歷夏至的第三個(gè)庚日起到立秋后的第二個(gè)庚日止）天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù)，利用三伏天陽(yáng)光長(zhǎng)，熱度高，是一年四季陽(yáng)光最旺時(shí)節(jié)，自然界陽(yáng)氣最旺盛，人體腠理開泄， 氣血暢通，易于藥物滲透吸收，而三伏天天灸就是順時(shí)就勢(shì)攝取陽(yáng)氣，進(jìn)行中藥穴位帖敷治療，以扶正固本，防治冬病的目的。 三伏天天灸一采用麻黃、細(xì)辛、生姜等辛溫之藥以溫陽(yáng)祛寒，驅(qū)逐寒邪，以消冬

17、病之病根； 延胡、甘遂破血逐瘀；更加白芥子溫陽(yáng)行氣，化痰寬中；并輔以麝香辛香開竅走竄，促進(jìn)藥力。二采用隨而濟(jì)之的補(bǔ)法，即在夏至以后，陽(yáng)氣漸去之時(shí)，選取腎俞、命門、大椎、膏肓等補(bǔ)腎壯陽(yáng)之要穴隨而濟(jì)之，起到壯陽(yáng)的作用。 臨床具體應(yīng)用 用法：白芥子40%、細(xì)辛40%、甘遂10%、延胡10%共研細(xì)末，用時(shí)以老姜汁調(diào)和成111立方厘米的藥餅，用5平方厘米的膠布貼于穴位上?；?qū)⑺幠┘由?、飴糖適量，調(diào)成糊膏狀，分別攤在4厘米 5厘米敷料上，照穴貼之，用膠布固定。部位： 貼在背部肺俞、心俞、脾腧、腎腧、膈俞、定喘、膏肓等穴上，用膠布固定，約 3 4小時(shí)去掉。貼藥后反應(yīng)： 患者均感局部發(fā)熱，多數(shù)患者局部血管

18、擴(kuò)張，皮膚發(fā)紅，少數(shù)患者還可出現(xiàn)小丘疹，甚至水泡，患者不必畏懼， 3-5日可自愈。時(shí)間：每隔 10天貼 1次，46小時(shí)一次，連續(xù)3個(gè)夏季為一個(gè)療程。 燒山火針法 燒山火一法始見于明代金針賦，為針刺補(bǔ)法的綜合運(yùn)用。通過手法使陽(yáng)氣入內(nèi)，可使患者在局部或全身出現(xiàn)溫?zé)岣?，所以稱作“燒山火”。 該法對(duì)多種疾病屬虛證、寒證者，有明顯的補(bǔ)虛、扶正、強(qiáng)身的作用。正如金針賦所說“燒山火，治頑麻冷痹”，“除寒之有準(zhǔn)”。燒山火針法操作的具體步驟臨床適應(yīng)病種及施術(shù)時(shí)間選擇臨床適應(yīng)病種：因寒凝、陽(yáng)虛、虛寒而致的過敏性疾病，或過敏性癥狀在冬天加重者。治療時(shí)間：三伏天或夏至、立夏等節(jié)氣。 長(zhǎng)蛇灸 又稱督灸、鋪灸、蒜泥鋪灸，

19、是我國(guó)針灸工作者從傳統(tǒng)的和民間的方法中挖掘和總結(jié)出來的一種灸療方法。取穴多用大椎至腰俞間督脈段，可灸全段或分段。是目前灸療中施灸范圍最大、一次灸療時(shí)間最長(zhǎng)的灸法。本灸法具有溫補(bǔ)督陽(yáng)，強(qiáng)壯真元，調(diào)和陰陽(yáng)，溫通氣血之功。 改良后的長(zhǎng)蛇灸： 取穴：沿督脈（大椎穴至命門）和膀胱經(jīng)第一側(cè)線（大柕至大腸俞）。施灸時(shí)間：每處施隔姜灸三壯。治療時(shí)間：三伏天或夏至、立夏等節(jié)氣。 2 運(yùn)用春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰理論治療過敏性疾病理論闡釋素問四氣調(diào)神大論“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”一是順氣而養(yǎng)， 二是以制為養(yǎng)， 三是陰陽(yáng)互養(yǎng) ，四是以張志聰為代表，主張?zhí)搫t內(nèi)養(yǎng) 臨床具體運(yùn)用對(duì)針刺原則的指導(dǎo)春夏針刺宜淺，秋冬針刺宜深 。秋冬養(yǎng)

20、陰 膏方療法 、三九天灸 春夏養(yǎng)陽(yáng)（請(qǐng)參見5.1.3 冬病夏治思想在過敏性疾病治療中的應(yīng)用） 膏方療法 三九天灸3 節(jié)氣保健何為節(jié)氣？主要包括四時(shí)、八節(jié)、二十四節(jié)氣三個(gè)方面。 四時(shí)，指春、夏、秋、冬四季。八節(jié)，指二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）、四立（立春、立夏、立秋、立冬）。一年分作四季，每季三月，分有三氣三節(jié)，每月月首為節(jié)，月中為氣。春夏秋冬四時(shí)立春、立夏、立秋、立冬亦合稱“四立”，分別表示四季的開始?？偟膩碚f在這四個(gè)節(jié)氣要遵循“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的養(yǎng)生規(guī)律。春分、秋分合稱“二分”，表示晝夜長(zhǎng)短相等?！胺帧奔雌椒值囊馑?。春分節(jié)氣平分了晝夜、寒暑，所以，在保健上應(yīng)注意保持體內(nèi)的陰

21、陽(yáng)平衡，飲食上要禁忌大熱、大寒，要保持寒熱均衡。各節(jié)氣保健治療的原則秋分秋分以后，天氣漸涼，是脾胃病的多發(fā)與復(fù)發(fā)季節(jié)。要注意顧護(hù)脾胃，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過黏的食物，更忌暴飲暴食。雨水雨水這一天開始，雨量會(huì)逐漸增加，濕邪之氣也會(huì)隨之而來。春寒料峭，濕氣一般夾寒而來，因此雨水前后必須注意保暖，不要過早減少衣物，以免受涼。同時(shí)少食生冷之物，以顧護(hù)脾胃陽(yáng)氣。驚蟄驚蟄春雷響起，蟄伏的動(dòng)物感受到了春天的溫暖，就開始出來活動(dòng)了，蛇蟲鼠蟻、病菌等害人蟲也會(huì)結(jié)束冬眠，所以這個(gè)時(shí)候我們要注意增強(qiáng)體質(zhì)，以驅(qū)避邪氣。清明含有天氣晴朗、空氣清新明潔之意，此時(shí)，春風(fēng)襲人，“風(fēng)邪上受首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！比菀渍T發(fā)加重呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，因此要注意防治該類疾病。谷雨谷雨雨水增多，大大有利谷類作物的生長(zhǎng)。谷雨以后，氣溫回升速度加快， “百草回芽，舊病萌發(fā)”，此時(shí)也是人體舊病最易復(fù)發(fā)的階段，所以一定要注意。