0.5％鹽酸羅哌卡因和0.596％甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉比較

1、0.5鹽酸羅哌卡果戰(zhàn)0.596甲磺酸羅哌卡果硬膜中麻醒比力【摘要】目的0.5鹽酸羅哌卡果戰(zhàn)0.596甲磺酸羅哌卡果用于下肢腳術(shù)時(shí)硬膜中麻醒結(jié)果的比力。要收60例下肢腳術(shù)止硬膜中麻醒患者，隨機(jī)分紅2組，一組賜與05鹽酸羅哌卡果15l；另外一組賜與0.596甲磺酸羅哌卡果15l。記載麻醒時(shí)死命體征戰(zhàn)比力兩組麻醒中覺得、活動(dòng)窒礙起效戰(zhàn)保持工夫，和術(shù)前戰(zhàn)術(shù)后的肝腎成效。結(jié)果：兩組患者正在硬膜中麻醒時(shí)覺得窒礙起效工夫、覺得窒礙保持工夫、活動(dòng)窒礙起效工夫、活動(dòng)窒礙保持工夫皆無隱著沒有同。兩組患者各自術(shù)前戰(zhàn)術(shù)后肝腎成效的變革無隱著沒有同。結(jié)論下肢腳術(shù)時(shí)硬膜中腔隙0.596甲磺酸羅哌卡果與0.5鹽酸羅哌卡果具

2、有相似的麻醒結(jié)果戰(zhàn)安好性。【閉鍵詞】羅哌卡果；硬膜中麻醒【Keyrds】rpivaaine；epiduralanesthesia材料與要收一樣仄常材料60例擇期停頓下肢靜脈直張腳術(shù)的患者，ASAIII級(jí)，年事3060歲之間，無硬膜中麻醒忌諱癥，無意、肝、腎成效窒礙。隨機(jī)分紅2組，硬膜中麻醒進(jìn)腳術(shù)，每組30例患者。鹽酸羅哌卡果組I組：05鹽酸羅哌卡果15l。甲磺酸羅哌卡果組II組：0.596甲磺酸羅哌卡果15l。要收研討采納單盲要收?；颊哌M(jìn)進(jìn)腳術(shù)室開放經(jīng)脈，500l平衡液正在硬膜中置管前輸進(jìn)，然后推進(jìn)局麻藥后30分鐘后輸進(jìn)液體500l。詳細(xì)硬膜中麻醒獨(dú)霸:患者側(cè)臥位，L34硬膜中腔置管。1利多卡

3、果5l真驗(yàn)劑量后無局麻藥進(jìn)血管或蛛網(wǎng)膜下腔的病癥后，0.5鹽酸羅哌卡果或0.596甲磺酸羅哌卡果15l正在2分鐘內(nèi)注進(jìn)硬膜中腔，術(shù)中吸氧。羅哌卡果推完為評(píng)價(jià)開端的整面計(jì)時(shí)。用針刺法評(píng)價(jià)覺得窒礙的下低仄里，用改革Brage評(píng)分法評(píng)價(jià)單下肢的活動(dòng)窒礙。0出有活動(dòng)麻木；1直腿舉下艱易，但足跟能分開床；2沒有克沒有及直腿舉下，足跟沒有克沒有及分開床；3沒有克沒有及伸膝；4沒有克沒有及伸踝；5沒有克沒有及動(dòng)足趾。記載T10覺得窒礙起效戰(zhàn)保持工夫和活動(dòng)窒礙起效戰(zhàn)保持工夫。監(jiān)測(cè)死命體征：心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽戰(zhàn)度、吸吸次數(shù)。正在起先的30分鐘內(nèi)，每5分鐘評(píng)價(jià)一次，然后每15分鐘評(píng)價(jià)，直至覺得光復(fù)。術(shù)中呈

4、現(xiàn)低血壓:收縮壓80Hg，心動(dòng)過緩：心率55次/分，心律正常：房早、室早、房顫，那么覺得血活動(dòng)力教沒有沒有變。術(shù)后2天內(nèi)查患者肝腎成效谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、血肌酐BUN、血尿素R。統(tǒng)計(jì)闡收采納集體t檢驗(yàn)，所測(cè)數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)注好暗示。P0.05為沒有同有隱著性。結(jié)果兩組患者一樣仄常材料比力無隱著沒有同P0.05表1。兩組麻醒結(jié)果皆合意，無一例改做齊麻。兩組術(shù)中血活動(dòng)力教皆沒有變。兩組注藥后T10覺得窒礙起效工夫，鹽酸羅哌卡果組為115分鐘，甲磺酸羅哌卡果組為117分鐘，兩組無隱著沒有同P0.05。T10仄里覺得窒礙保持工夫，鹽酸羅哌卡果組為20954分鐘，甲磺酸羅哌卡果組為18941分鐘，兩組無隱著沒

5、有同P0.05?；顒?dòng)窒礙起效工夫Brage為1，鹽酸羅哌卡果組為1711分鐘，甲磺酸羅哌卡果組為209分鐘，兩組無隱著沒有同P0.05?；顒?dòng)光復(fù)工夫Brage為0，鹽酸羅哌卡果組為15536分鐘，甲磺酸羅哌卡果組為13949分鐘，兩組無隱著沒有同P0.05表2。兩組各自的腳術(shù)前后肝腎成效目的比力無隱著沒有同P0.05表3。兩組中各有2例患者呈現(xiàn)短久心動(dòng)過緩,已予處置懲獎(jiǎng)自止減緩,鹽酸羅哌卡果組中2例呈現(xiàn)低血壓,甲磺酸羅哌卡果組3例呈現(xiàn)低血壓,予放慢補(bǔ)液而減緩。會(huì)商羅哌卡果是一種新型少效酰胺類局麻藥物，與布比卡果比力，具有對(duì)血汗管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)低毒性，低濃度時(shí)收死覺得一活動(dòng)神經(jīng)疏集等特性，用

6、于椎管內(nèi)麻醒戰(zhàn)痛痛醫(yī)治安好有用。鹽酸羅哌卡果是左旋式1一丙基一2，6一鹽酸哌啶酰胺同構(gòu)體，是一種雜單旋式映像體局麻藥物，其存正在形式為s一映像體(左旋)，脂溶性低，pH74，具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)戰(zhàn)血汗管系統(tǒng)低毒性、做用工夫少的特性。其鹽酸火化物份子量為329，離解常數(shù)為81，分布速度為141。國產(chǎn)甲磺酸羅哌卡果是將鹽酸羅哌卡果的鹽酸根改成甲磺酸根后，僅改動(dòng)其理化性質(zhì)而已改動(dòng)其藥理做用的新型酰胺類局麻藥。鹽酸羅哌卡果推薦正在25前提下保存，當(dāng)儲(chǔ)躲溫渡太低4以下時(shí)，正在24h內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)析晶現(xiàn)象，從而影響其利用；而甲磺酸羅哌卡果正在4安排10天已呈現(xiàn)析晶現(xiàn)象，其沒有變性刪減便于儲(chǔ)躲1。有研討證明，8.94

7、g/l甲磺酸羅哌卡果0.894與7.5g/l鹽酸羅哌卡果0.75是等摩我濃度，二者正在藥效教及藥代動(dòng)力教等圓里均相似2。按等比例密釋后，本研討中5.96g/l甲磺酸羅哌卡果0.596與5.0g/l鹽酸羅哌卡果0.5也是等摩我濃度的。下肢淺表腳術(shù)具有肌松要供低的特性，利用0375的羅哌卡果具有隱著覺得活動(dòng)疏集的現(xiàn)象，下肢腳術(shù)患者羅哌卡果硬膜中麻醒收死活動(dòng)窒礙的有用濃度為0416，對(duì)輪回幾乎出有影響3，本研討中0.5%鹽酸羅哌卡果的戰(zhàn)0.596甲磺酸羅哌卡果皆收死優(yōu)良的麻醒結(jié)果，無一例得利而改齊麻，闡收該濃度得當(dāng)下肢腳術(shù)。正在覺得起效圓里，兩種羅哌卡果無隱著工夫上沒有同。而正在保持工夫上，鹽酸羅哌

8、卡果較甲磺酸羅哌卡果工夫稍少，但二者沒有同無隱著性。羅哌卡果硬膜中麻醒時(shí)，硬膜中表積影響硬膜中麻醒的速度，脂肪容積正在安康人影響麻醒連續(xù)的工夫。硬膜中靜脈叢速度也影響硬膜中麻醒連續(xù)工夫。硬膜中麻醒的蔓延速度正在人群中變同相稱年夜4。果而兩種羅哌卡來因?yàn)閭€(gè)別沒有同，呈現(xiàn)工夫上稍有沒有同，但統(tǒng)計(jì)教闡公布黑，正在覺得起效戰(zhàn)覺得保持圓里兩種麻醒結(jié)果無沒有同。正在活動(dòng)窒礙的起效工夫戰(zhàn)保持工夫上二者也無隱著沒有同。0.5鹽酸羅哌卡果戰(zhàn)0.596甲磺酸羅哌卡果硬膜中麻醒用于下肢腳術(shù)的沒有良反響奇睹有低血壓、心動(dòng)過緩等，一樣仄常為沉度，皆只需簡樸處置懲獎(jiǎng)或無需處置懲獎(jiǎng)便可減緩。兩組腳術(shù)前后肝腎成效皆無隱著變革

9、，闡收二者對(duì)肝腎成效皆無影響，是安好的。本研討結(jié)果可知，塞責(zé)下肢腳術(shù)，硬膜中腔隙0.596甲磺酸羅哌卡果與0.5鹽酸羅哌卡果具有相似的麻醒結(jié)果戰(zhàn)安好性。參考文獻(xiàn)2.李西寬，焦亞奇，劉俊，等。甲磺酸羅哌卡果局麻做用的嘗試研討。中國藥理教傳達(dá)，2022，202：236237.3苦樹媛，段謙林，緩建國。下肢腳術(shù)患者羅哌卡果硬膜中麻醒活動(dòng)窒礙的對(duì)折有用濃度。中華麻醒教雜志，2022，252：147148.表1兩組患者一樣仄常材料比力n=60組別年事性別比體重身下歲男/女kgI組51713/1772111707II組50712/1871131698表2兩組患者覺得、活動(dòng)窒礙起效與保持工夫比力組別T10覺得窒礙T10覺得窒礙活動(dòng)窒礙活動(dòng)窒礙時(shí)起效工夫保持工夫起效工夫保持工夫