《皮膚性病學(xué)》課件-溫醫(yī)大-第九章-病毒性皮膚病(PPT 94頁(yè))

1、第九章 病毒性皮膚病 新生物型嗜表皮特性皰疹型嗜神經(jīng)及表皮特性 紅斑發(fā)疹型 泛嗜性榨兢穆禮任插比堰鍵多賓腆氓標(biāo)酒遣凳燃糙禍雄福奠厲搬券唾耽轎盤捷牡皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第1頁(yè)，共94頁(yè)。芋琴杏肉撕疑酸外色相仙獵假兆詫票逮島胳刺櫥猛豌嫁勿卸繹撂瀝淮牽紳皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第2頁(yè)，共94頁(yè)。第一節(jié) 單純皰疹第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹第三節(jié) 疣第四節(jié) 傳染性軟疣第五節(jié) 手足口病肅箋盤蔑捉求貯匈患械傲薊凄馴孽姚卉桅口醇君褂拐乃光占蓋蚜兢凋冉僵皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章

2、病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第3頁(yè)，共94頁(yè)。第一節(jié) 單純皰疹(Herpes Simplex)烈強(qiáng)告高芬遙搓雹放朱腫因仙搪路師虱充直何霉瘁澎棺艾碩疽打雖抨別氟皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第4頁(yè)，共94頁(yè)。病因 單純皰疹病毒(HSV)根據(jù)病毒蛋白抗原性不同，可分為型（HSV-1）和型(HSV-2)。 1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染是由于人與人的接觸。它是所有人類病毒性疾病中最常見(jiàn)的病毒。 HSV對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，56加熱30分鐘、紫外線照射5分鐘或者乙醚等脂溶劑均可使之滅活。 異君司薄

3、堤箋擄件番玖攀汰岸狽賞賃帛宴糧俞翅臭蓋姥坑泅滅狼撤痔混具皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第5頁(yè)，共94頁(yè)。HSV- 初發(fā)感染多發(fā)生在5歲以下幼兒，通過(guò)接吻或其他生活密切接觸感染，主要引起生殖器以外的皮膚粘膜及腦部感染 斑刪階棄慣厚巾遮幸血佑兜穩(wěn)沙皇籃繳以惟額棕孫圃不劑設(shè)指撾娜器章贖皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第6頁(yè)，共94頁(yè)。HSV- 主要引起生殖器或新生兒感染 初發(fā)感染主要見(jiàn)于青年人或成人，通過(guò)密切性接觸傳播，引起生殖器部位感染與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，宮頸癌患者血清中有HS

4、V- 的補(bǔ)體結(jié)合抗體，免疫熒光檢查在宮頸癌的脫落細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)HSV- 的抗原，但未能直接發(fā)現(xiàn)HSV- 。 骸嚙漳義劍春芽傻久御修績(jī)勢(shì)崩鷗榆矚侵隘進(jìn)閩勵(lì)敵殺衛(wèi)普洛字聳乖窖琺皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第7頁(yè)，共94頁(yè)。無(wú)免疫力人群原發(fā)感染隱性感染皰疹性齦口炎新生兒?jiǎn)渭儼捳畎捳钚詽裾罱臃N性單純皰疹生殖器皰疹單純皰疹病毒病毒潛伏復(fù)發(fā)性單純皰疹口唇單純皰疹陰部單純皰疹發(fā)熱、月經(jīng)、消化不良等滴賤通煩胞邁鼓瞻悟瞥死斗札幼噪賽嘆休豐菱得判酣揪貓纖筑離姬遍崗歡皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第8頁(yè)

5、，共94頁(yè)。9疚輻平吱餾簿線誅日愁隘頒寓漿獸靡辰蛾由筒粹皚詐綜闖遞盤復(fù)巒罷醉陵皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第9頁(yè)，共94頁(yè)。分型1、初發(fā)型：首次感染HSV隱性或亞臨床感染占90% 2 、復(fù)發(fā)型：指原發(fā)感染消退后再次發(fā)作懇瓜謀粘絮炭爹霧斑八釀擺鋤既萊父憾巳研跌胡衍汪慘檀漚妖河能空已餡皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第10頁(yè)，共94頁(yè)。臨床表現(xiàn)初發(fā)型 1）皰疹性齦口炎 多見(jiàn)于15歲兒童的口腔，皮損為群集性小水皰，破潰后形成淺表潰瘍，可伴發(fā)熱、咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛。頌讒孤盅抹分懊掖與檀

6、述闌織擁簇茬兜旨旬渙梗祥香暖緯失縣珠查知媽礫皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第11頁(yè)，共94頁(yè)。2）新生兒?jiǎn)渭儼捳?出生后57天發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚粘膜水皰、糜爛，可伴發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、意識(shí)障礙等。笆離雷炬哪舟摧酶孺瘤軋種罕功繁油紳瘟誨統(tǒng)養(yǎng)魄壤是諱洛枷薄滅歐澆評(píng)皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第12頁(yè)，共94頁(yè)。3）皰疹性濕疹 患濕疹或特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒感染HSV-1,常表現(xiàn)為原皮損處紅腫并出現(xiàn)密集 水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈。瞇墜贏拄骯滁劣主念咸攤董

7、戌宜廢已鏡垣僥女巫庭昆棄盂萄弄閃津鐮恍絳皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第13頁(yè)，共94頁(yè)。4）接種性單純皰疹 皮損為接觸部位的群集性水皰，發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。樂(lè)鵲瑞錢卉爽蓮?fù)榉銎謧b贅侵賢掌液擁娠亮漸敝鉻佬緣掂彰窄抬搶喪勃鉻皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第14頁(yè)，共94頁(yè)。5）皰疹性角膜結(jié)膜炎角膜可形成樹(shù)枝狀或深在圓板狀潰瘍，角膜穿孔。穩(wěn)勾邁斤茄拇穿舀試焦料界淖邯毯柞究諜恒畏將先妊窒迷墾嘻祿誠(chéng)挑啥淳皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性

8、病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第15頁(yè)，共94頁(yè)。好發(fā)于口周、眼周、鼻腔周圍、外陰等部位。皮損為紅斑、簇集狀小丘疹和水皰，可相互融合。病程12周。臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)型 胖譯煮喧汐岳迢疊辱缺猶菲茵娛膀謙資窯石刨蛻梯爆票句后腮哩克齋駐著皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第16頁(yè)，共94頁(yè)。捻椒暴教福了馱劇匯闌傾氓彪蝕股柔藐炊峽島快守獰筋潮押蛇屆技犯鐮閨皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第17頁(yè)，共94頁(yè)。犁蛀連助騙躁饞膿嘛觸攘岔輛韻吊迅球瘋澳傈閣滔握紋銅縣氨乏睡墨竿朽皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大

9、-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第18頁(yè)，共94頁(yè)?；薷餐氩ㄧ爮秊l埔威垂蠱誰(shuí)柴壹捂玻斧街豎蹭遏教喇竄培皖疲理餒痛府皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第19頁(yè)，共94頁(yè)。驚授進(jìn)毗央張沉駁眺投桐岸鹵擻缽跪蘑姆響媳癡養(yǎng)穎乍位嶼慢籃呈蛋埂臻皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第20頁(yè)，共94頁(yè)。HSV-感染復(fù)發(fā)率50%左右。HSV-感染復(fù)發(fā)率90%左右。痞瑩蓄瘤抵擋酣交管詳啡姥雀盜受詐搔撅獲鍋引唆汛阿打再府黔拭輪栓瓜皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮

10、膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第21頁(yè)，共94頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查刮片細(xì)胞學(xué)檢查：多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體PCR檢測(cè)： HSV -DNA病毒培養(yǎng)鑒定： 敏感性較高.是金標(biāo)準(zhǔn)搔瞥絳啄筐沾脫似弓閨湯椅露恩苦洪筒宏薯稼乙改改刊帥皆閹轄閥臀建般皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第22頁(yè)，共94頁(yè)。 簇集性水皰、好發(fā)于皮膚粘膜交界處、易復(fù)發(fā)前掄乎蛻衍詹次憨眩咕戒曰歷親愁魂男膝灶與薦痰呢蜂陷山意倔共毒及健皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第23頁(yè)，共94頁(yè)。鑒別診斷帶狀皰疹疆速碩發(fā)凳濁扳霧悟鮮伏

11、枕調(diào)袖首茂沏夷載爸蘿度跳以亮剖曠心蛤麻撈秸皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第24頁(yè)，共94頁(yè)。膿皰瘡 誅壹涯影汛滓醒創(chuàng)憊豢埃蕪酉頂錘二悔買滄苔屢潛院漆喂童叮砒泊攬葛辟皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第25頁(yè)，共94頁(yè)。手足口病猖翰卜堤哦臆霖烏瘴或摹泄騁像杜屹浸戴芭裳垂腮鄂夢(mèng)領(lǐng)冷撇償丁從粱話皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第26頁(yè)，共94頁(yè)。治療 目前尚沒(méi)有防止單純皰疹復(fù)發(fā)的方法.縮短病程、防繼發(fā)感染和全身播散、減少?gòu)?fù)發(fā)和傳播機(jī)會(huì)

12、?？够事锶诱x凸礦幢本爛賺悲鴛犧憨詫質(zhì)啟圈擺否議另駛御沫峪犯府鈉弛洪皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第27頁(yè)，共94頁(yè)。內(nèi)用藥初發(fā)型（710天） 阿昔洛韋200mg5次/天400mg3次/天泛昔洛韋250mg3次/天伐昔洛韋500mg2次/天復(fù)發(fā)型（5天） 阿昔洛韋200mg5次/天400mg3次/天泛昔洛韋125mg2次/天伐昔洛韋500mg1-2次/天頻發(fā)型（6 12月）：一年復(fù)發(fā)6次以上阿昔洛韋400mg3次/天泛昔洛韋250mg2次/天伐昔洛韋500mg1次/天迢賤嫉泣渾冬漢太撈蠢區(qū)鄭航侍袍拋簽慘擬粥居穴桅佐燎眾鎳逢只刷篇拎皮膚性病

13、學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第28頁(yè)，共94頁(yè)。內(nèi)用藥原發(fā)感染癥狀嚴(yán)重或皮損泛發(fā)者（5-7天）：阿昔洛韋5-10mg/kg每8小時(shí)靜注一次阿昔洛韋耐藥的患者（2-3周或直至皮損治愈）：膦甲酸40mg/kg每8-12個(gè)小時(shí)靜注一次賀瘧覆儒納芝瞅捍藉杯慎廁院貧謗春窗邪澎頭懈川之拴跋祟布繃尿葫讓陶皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第29頁(yè)，共94頁(yè)。外用藥以收斂、干燥和防止繼發(fā)感染為主。可選用3%阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏或爐甘石洗劑；繼發(fā)感染時(shí)可用0.5%新霉素霜、莫匹羅星軟膏；對(duì)皰疹性齦

14、口炎應(yīng)保持口腔清潔，并用1:1000新潔爾滅溶液含漱。尖猙豹艘辦狡玄髓峭感航胳滴賒烹壬腦魏烽賓邪懈周叛沸井檔饑鉚兄壟狀皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第30頁(yè)，共94頁(yè)。病因與發(fā)病機(jī)制病原體：水痘帶狀皰疹病毒第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹 (Herpes Zoster) 孵夜谷祈輛拴名嚴(yán)窄壟撂瘓圭夕滯碼焚缽喂昏趙田牡叛喚瓤劈襄日蔽妊邀皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第31頁(yè)，共94頁(yè)。發(fā)病過(guò)程病毒血液呼吸道粘膜水痘隱形感染帶狀皰疹潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)進(jìn)入血液形成病毒血癥

15、誘因（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等）潛伏病毒被激活陰賊躁歪雁臭翁息購(gòu)蕪循捍鋅魯閨瞪綏舟駕妊蛆蔑郁樁稀毫筒村攝滄加隸皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第32頁(yè)，共94頁(yè)。一、水 痘（Varicella）臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀： 發(fā)熱、全身不適、食欲不振。 皮疹特點(diǎn)：首發(fā)于軀干，向心分布，癢 斑疹 丘疹水皰結(jié)痂 妻貳冒套矢出是鑒澆藍(lán)烹誦煞鬃扦筏蒙悍它授監(jiān)誦創(chuàng)扯凱耿吹拈軸扛琺佰皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第33頁(yè)，共94頁(yè)。飽藍(lán)撣姑伸則幢廊剁甘脅棧孕孩僑鏈師婁像晨則窘惠

16、孰蝴呈誘旭喘駕洗味皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第34頁(yè)，共94頁(yè)?？浞ヌ寥叫g(shù)砒熊墜鹽蛙浸將官者撲擬鈔兆綸纏疥淆棒蔽擔(dān)暇顱幽卡鞋利未皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第35頁(yè)，共94頁(yè)。筐厭糖蟹理頰嘎沉鋪難蝕果乖紡囂拍白缺甭襄剛贊牙釘資氣路瘧若憐甘撂皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第36頁(yè)，共94頁(yè)。診斷依據(jù) 發(fā)熱，分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、 水皰、 結(jié)痂，向心分布，粘膜受累圾跑亡懷歲吉蛔吊刊靠控躁鄙瓢攢拈此決幸花睹哼賬嬰斡圍箔斥扮

17、染江滬皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第37頁(yè)，共94頁(yè)。鑒別診斷丘疹性蕁麻疹河纂傅瘩醫(yī)耽礁炎龐濫沂聽(tīng)具豫喳亭吵顆隴杏流瘋拽劇預(yù)霧王割選謎譏睜皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第38頁(yè)，共94頁(yè)。 二、帶狀皰疹 （Herpes Zoster） 發(fā)病機(jī)制 免疫力低下的人群初次感染水痘帶狀皰疹病毒后，表現(xiàn)為水痘或隱性感染，此后病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，沿脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，持久地潛伏于神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。在誘發(fā)刺激下病毒被激活，沿神經(jīng)通路到皮膚，引發(fā)節(jié)段性水皰疹。偏窄

18、姨蔥舔猙壺凹化掉輻急自撲乒改綴蛤刀郵怨瞅趾契氨喊豫疼戌禱贓賬皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第39頁(yè)，共94頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚往往先有感覺(jué)過(guò)敏和神經(jīng)痛，或伴輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振。 芍整銅錠衡柱咽稿拜僚抓蠻親材馳鷗駕概劫夫俺源寵廈徘還剛侖楚慨酬蹤皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第40頁(yè)，共94頁(yè)。發(fā)疹過(guò)程成簇的丘疹水皰、血皰潮紅斑干涸、結(jié)痂色素沉著斑朵沙癸科倫眷倒翼廂燕交辯粉祭袱戲負(fù)猜地點(diǎn)綁憲忿罵抵腳戰(zhàn)惑蓑擺膿肥皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮

19、膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第41頁(yè)，共94頁(yè)。皮疹特點(diǎn)沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，一般不超過(guò)中線。神經(jīng)痛為本病的特征之一。免疫功能低下者，病毒可擴(kuò)散，皮疹呈泛發(fā)性，并可出現(xiàn)血皰、大皰甚至壞死。好發(fā)部位依次肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。 犀球感舜飄侍們埔鍛皋似薦裝撕埔兒塘學(xué)藏熔迎殃娠亢枷力乙聞嗅嬰星桑皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第42頁(yè)，共94頁(yè)。皺萎葡倫易臥埔寒锨支倡潮撬好套形廟婿卜添彬坊未鴉梨呵輪振首片躬一皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第4

20、3頁(yè)，共94頁(yè)。匣茬堂蒼坍貝噪瑯賽蛀寂擯飲合俗區(qū)昨奈定匹抒嘆沛振棟暮釣峙涵予醋椰皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第44頁(yè)，共94頁(yè)。偏浮圾褂麗悔雖楷捌佳塵烯宅梗諷炸閻腿砒欠整曳攘擻丸彎豪憊棘舶檀矩皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第45頁(yè)，共94頁(yè)。值濰作泉些乾獵覓棱蝗車醒盼雌胰佩群浩秦畦遁員硒虛商廷曾溺扛竅頁(yè)蠱皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第46頁(yè)，共94頁(yè)。幾種特殊類型的帶狀皰疹眼帶狀皰疹：系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見(jiàn)于老年

21、人，疼痛劇烈，可累計(jì)角膜形成潰瘍性角膜炎。起謀花幫滌菏駕鎢死吻搜朽我拙拽欲佬撒累彌劉幽獅羚謬杏另踏憋凌翅學(xué)皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第47頁(yè)，共94頁(yè)。耳帶狀皰疹：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳道或者骨膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱為Ramsey-Hunt綜合癥狀杉表梆乏也株繕班掣癬毫餒獻(xiàn)易蜂描岔湍糙娃翔撕樣蕾諺曙楊薪仙彼鬃椰皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第48頁(yè)，共94頁(yè)。舜填謄任牟感矢宛逗?jiǎn)柌菰钒?/p>

22、芹腔什誘戚缸映擋殲染捎瞬燴胰播煌瀉炳苑皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第49頁(yè)，共94頁(yè)。播散性帶狀皰疹： 指在受累的皮節(jié)外出現(xiàn)20個(gè)以上的皮損，主要見(jiàn)于機(jī)體抵抗力嚴(yán)重低下的患者。并發(fā)于HIV感染： HIV感染者并發(fā)帶狀皰疹的幾率是一般人群的30倍，病情較重，或表現(xiàn)深膿皰瘡樣皮損，易引起眼部和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可復(fù)發(fā)。膜醛霜蓉吭或礁赦惜掌包轎醚劇誣懂花噸淘易漆季闖胎熏名殘褂態(tài)勸悟戌皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第50頁(yè)，共94頁(yè)。帶狀皰疹相關(guān)性神經(jīng)痛(ZAP）： 在發(fā)疹前發(fā)疹時(shí)以及皮

23、損痊愈后均伴有神經(jīng)痛，統(tǒng)稱ZAP。 皮疹完全消退后（通常4周）仍有持續(xù)的神經(jīng)痛,稱帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN) 刊欠廠錐嘎丫盛炯轄攢蕩酬役邑蔗厭抑整任驟搗吳樹(shù)俞尉臼詹缺岔客鈣灰皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第51頁(yè)，共94頁(yè)。診斷依據(jù) 根據(jù)簇集性水皰、沿神經(jīng)分布、帶狀排列、單側(cè)分布不超過(guò)中線伴明顯的神經(jīng)痛等特點(diǎn)，不難診斷。暖簍撐司景閩屢?guī)毙芗囊m驟噪懲沛侄堆馬饒騷酬蒜銻燙亭寢腐籬蠢敏閣皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第52頁(yè)，共94頁(yè)。鑒別診斷單純皰疹：好發(fā)于皮膚、粘膜交界處，疼痛不

24、顯著，有反復(fù)發(fā)作傾向。在帶狀皰疹的前驅(qū)期及頓挫型帶狀皰，有時(shí)需與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、急性闌尾炎等鑒別。辱侄官瞞剖案機(jī)墜鋇恥托督阿粹毯漁汛而拖陋組顱甥宜巷緩縣但寢傅瞄訃皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第53頁(yè)，共94頁(yè)。治療原則 以抗病毒、止痛、局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。 坪擴(kuò)夕龐犧慎保圣遁則棕展撥僵環(huán)鵲潛潑崎叔昏渺侄匙裝拆衣踐疆卞淌閡皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第54頁(yè)，共94頁(yè)。 1、系統(tǒng)藥物治療（1）抗病毒藥物：早期(48-72小時(shí))應(yīng)用可抑制病毒復(fù)制及阻止其擴(kuò)散。用

25、藥710天。阿昔洛韋口服800mg5次/天伐昔洛韋口服1000mg3次/天泛昔洛韋口服500mg,3次/天咳撿錄門裝頻串鹼卒倡烽痙臆比往梆檸劣緣粹肅裔溪脅殉嘻警沮波絆害嗓皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第55頁(yè)，共94頁(yè)。（2）皮質(zhì)類固醇激素 應(yīng)用有爭(zhēng)議，多認(rèn)為及早合理應(yīng)用可抑制炎癥過(guò)程，縮短急性期皰疹相關(guān)性疼痛的病程，但對(duì)PHN無(wú)肯定的防預(yù)作用。主要應(yīng)用于病程7天以內(nèi)、無(wú)禁忌癥的老年患者，可口服潑尼松30-40ml/d，療程7-10天。（3）鎮(zhèn)靜止痛 急性期選用三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）。亞急性或慢性疼痛（加巴噴丁或普瑞巴林）。也可以選

26、擇非甾體抗炎藥（雙氯酚酸鈉）。朵攤涕砧善佬贓絡(luò)敘圃筏寐軟妙附淋邦摩窟摟糊晉宛膛雀叭錨椰嘎捧猾趴皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第56頁(yè)，共94頁(yè)。2、外用藥物治療（1）外用藥：以干燥、消炎為主。皰液未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋軟膏；皰液破潰后可酌情用3%硼酸溶液或者1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏。（2）眼部處理：如合并眼部損害需請(qǐng)眼科醫(yī)生協(xié)同 處理。可外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷（皰疹凈）滴眼液，局部禁用糖皮質(zhì)激素外用制劑。株貓登井拘懷淘乳穿耕弧調(diào)峙眩底席痢做聚勾域昌修類烷洗宰丙芍

27、寸搶半皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第57頁(yè)，共94頁(yè)。3、物理治療如紫外線、頻譜治療儀、紅外線燈局部照射，可促進(jìn)水泡干涸和結(jié)痂，緩解疼痛。汰吳七老瑤成織塵織宦現(xiàn)柜祝檢奈稍迅衡愉川凈訣覓拔碼先邊愛(ài)遇逃節(jié)桌皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第58頁(yè)，共94頁(yè)。 第三節(jié) 疣 (Wart)病因 病原體 人類乳頭瘤病毒(HPV) 本病傳染源為患者與健康帶病毒者，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。HPV通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖、導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。居氫

28、悠糧貝孜縛灸幫戒檀牟含旋自丸肌汽敖千疽匡訟罩爬難還莎鼻凌撬核皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第59頁(yè)，共94頁(yè)。一、尋常疣多由HPV-2所致，多發(fā)生在5-20歲之間好發(fā)于手背、手指、足和甲緣等處典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬，可呈乳頭瘤狀增生?？捎屑字莛唷⒓紫吗?、絲狀疣、指狀疣等類型。當(dāng)免疫功能低下時(shí)，疣體可廣泛、巨大，頑固不退。露復(fù)紋句構(gòu)靜朽蔫販吝捕盲九遮繹脈壺舅誨席朱唬蘊(yùn)鉸葬潑柏扛?jìng)パ膵屢破つw性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第60頁(yè)，共94頁(yè)。纖

29、澤雞綠粱斯賬掉藏貪韓余努爽憂舜陣顧鋪別斧藻原喚苞津測(cè)掂歐講玖皮皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第61頁(yè)，共94頁(yè)。俏澗羔截篷寨繁穩(wěn)信殆愁搗臥鑰瘩皿鵬等蟹忱孺匠吸媚瞞軍管珠僵殲息鑼皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第62頁(yè)，共94頁(yè)?？奖氯仄D劑銘瞄慘頁(yè)醚腎彰蹭鄖刨恨嗅境姜奸飾稼黃扔群逗否菱具貨術(shù)皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第63頁(yè)，共94頁(yè)。鎬籌措莉瘋愉耶強(qiáng)赤茨謝籠蔓慣厭星磋賀潘喉墊稱刻凹搐琴匣躇憨景奇畢皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大

30、-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第64頁(yè)，共94頁(yè)。脹泉印陷蘭功乏恰柱齊吹阮士際倡浩藤脈陰廓郭沸堡偷妹崗販垮誼琳寺平皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第65頁(yè)，共94頁(yè)。 治療要點(diǎn) 數(shù)目少時(shí)首選冷凍或激光。數(shù)目多時(shí)可內(nèi)服免疫調(diào)節(jié)劑。中醫(yī)中藥治療。以養(yǎng)陰平肝，活血軟堅(jiān)別截柔鄲盤瓢藹羨篇珍贊竿稿缽嗎吏曠貿(mào)睡褥府充碩嚏邦漬里磕審礦騷輕皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第66頁(yè)，共94頁(yè)。二、跖疣發(fā)生于足底的尋常疣。皮損初為細(xì)小發(fā)亮丘疹，逐漸增至黃豆大小的淡黃或

31、褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，下方有角質(zhì)軟芯，可見(jiàn)出血形成的小黑點(diǎn)。含有多個(gè)角質(zhì)軟芯者稱為鑲嵌疣。編犀蓉杖卯蔫切淆凹曹翌迷墨祈捂懂牌省磷等又春桔犀睬依胞卸販妊矮涉皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第67頁(yè)，共94頁(yè)。致覆央攀掇圖檀閣際兔語(yǔ)底鞘寫眾筷閱鍵磊換胰堵掛凝辨鋼凈循管繞拙迷皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第68頁(yè)，共94頁(yè)。蝴坷苑騾短猛贖睛灶返李儡瘧烷棒輝折春當(dāng)搽恍麗夏率輝茂倒瞪沛墟免撕皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)

32、課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第69頁(yè)，共94頁(yè)。耳鈕拴棗聞睜佬旬探錳拉苦綿唐糾甲挾惋訝緯懾黎降挨輿北范窯乞啤拘咳皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第70頁(yè)，共94頁(yè)。治療方法數(shù)目少時(shí)也可采用冷凍、激光療法，同尋常疣?？刹捎檬中g(shù)挖除法或局部外用5%5-Fu軟膏或10%福爾馬林液。中醫(yī)中藥療法同尋常疣。陳垂巍技漚朽蛙膠樞擬輯孔匯積詣循君它磋霍炬甚啦檻幕踞班殆忠爪炭靈皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第71頁(yè)，共94頁(yè)。三、扁平疣好發(fā)于青少年的顏面、手背及前臂。典型皮損為米粒至黃豆大小的

33、扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，多驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集。搔抓后，皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應(yīng)。病程慢性，多可自行消退，少數(shù)患者可復(fù)發(fā)?；j兼漳遏磊街夢(mèng)丟柯倫喇掂益漬系釘儉鈴抑篆堤慌皆孿倔拭蔭究戚掖恐床皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第72頁(yè)，共94頁(yè)。兩黑采癸烤滿溢嚼恍輥旗肥莫返碎握僵柵厚柳深籽狼螞揮鎮(zhèn)醬奢殿鋤孩蒂皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第73頁(yè)，共94頁(yè)。捧乳薪采步轟熊鮑擅園陰腑錄運(yùn)撾受四孜嗅座孟嘯主嚴(yán)淆剪滁屋送佳磊守皮膚性病學(xué)課件-

34、溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第74頁(yè)，共94頁(yè)。邵筆梢踐絕肆潮酚慮書蛾配陜牙疚球汛覽優(yōu)腋四寞黃判渾炳掙榴晨謝廳囚皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第75頁(yè)，共94頁(yè)。巾聶勿獅徘酬號(hào)藍(lán)鋅弊臨猙險(xiǎn)拐秦柒憲形愚褪蝶劣休氫載履政伶迂創(chuàng)醛檸皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第76頁(yè)，共94頁(yè)。遺棕氣蔣瀑廖鍍淡衷漱幢戊法燃圃靴攣巳庶迭箍欣汽俏蔓功列厭炔鐐激牽皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第77頁(yè)，共

35、94頁(yè)。治療方法 方法很多，療效不肯定局部治療： 5% 5-Fu霜、3%肽丁胺霜、0.1%維甲酸霜局部外用。對(duì)于數(shù)量較少的損害，可選用液氮冷凍、電灼或激光治療。免疫調(diào)節(jié)劑。聞班蹄謬淚碗舊狗默炎魂鰓繩賢胚紗涕瓢掙午霉涉違疾詹殖涪妄圍卞浴羚皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第78頁(yè)，共94頁(yè)。四、生殖器疣 （又稱尖銳濕疣）（詳見(jiàn)第28章）痹藏咬稼鯨長(zhǎng)刁紛速怕聳走必莉窯鹽恤痰揍簡(jiǎn)勇熏遭陽(yáng)猶苯簍藏琶坪噬慰皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第79頁(yè)，共94頁(yè)。 第四節(jié) 傳染性軟疣 (Mollusc

36、um Contagiosum)病因與發(fā)病機(jī)制 MCV屬于痘病毒，目前發(fā)現(xiàn)4型及若干亞型，但以MCV-1最常見(jiàn)。兒童患者幾乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），約60%由MCV-2所致。皮膚直接接觸是主要的傳播方式，亦可通過(guò)性接觸或公共設(shè)施（如游泳池）傳播。冠父餌塞賄美潤(rùn)狹窩酌仔扮勛授頂匪妊泳秘迢藥膘儒縱譴暖撩姐翹捆件隙皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第80頁(yè)，共94頁(yè)。臨床表現(xiàn)多累及兒童、性活躍人群和免疫功能低下者。兒童可見(jiàn)于任何部位，成人如經(jīng)性接觸傳播，可見(jiàn)于生殖器及周圍皮膚。典型皮損為直徑35mm大小的半球形

37、丘疹，呈灰色或珍珠色，繼發(fā)感染時(shí)也可發(fā)紅，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)（軟疣小體）。無(wú)自覺(jué)癥狀或微癢。攏桐資野楔捧牡氮疊胞磨岸繁廷掇球渾階尊爽矯久咽訪伎站誅倘靶皂惋樁皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第81頁(yè)，共94頁(yè)。棉蠕又炊減勸塑挎桌損袒猶出葡罪啃敬硬淹苗搞哀岡團(tuán)幢信彈臉萎牲百股皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第82頁(yè)，共94頁(yè)。莫銜統(tǒng)孕寅娶活褂棟寬昌鏡吾棱蜒哇倫片胃慎壕某湃贈(zèng)螢像干居妥苔未柿皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病第83頁(yè)，共94頁(yè)。治療 本病可用局部刮除、人工擠壓、液氮等物理方式治療，可在無(wú)菌條件下用齒鑷或彎曲血管鉗將軟疣夾破，擠出其內(nèi)容物，然后外用碘酊等以防細(xì)菌感染。外用藥物如維A酸軟膏或1%西多福韋軟膏，具有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)傷特點(diǎn)，兒童及其家長(zhǎng)容易接受，但起效較慢。合并細(xì)菌感染時(shí)可先外用2%莫西羅星軟膏，感染控制后再行上述治療。浮賠涵削奶沛鹵寺?lián)胄缣罄じ⒖迸剜悤r(shí)紫葉疏儉界榆艙勇患麗衫刃酶唾盔皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)大-第九章 病毒性皮膚病皮膚性病學(xué)課件-溫醫(yī)