臨時用電安全作業(yè)票填寫模板（2022更新）

1、臨時用電安全作業(yè)票編號：LD20220401001申請單位甲醇車間作業(yè)申請時間2022年4月10日9時0分作業(yè)地點xx罐區(qū)xx儲罐作業(yè)內(nèi)容使用電焊機焊接護欄電源接入點及許可用電功率xx配電箱，500kW工作電壓380V用電設(shè)備名稱及額定功率電焊機，30kW監(jiān)護人xxx用電人xxx作業(yè)人xxx電工證號xxx作業(yè)負責(zé)人xxx電工證號xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè) 及安全作業(yè)票編號動火作業(yè)DH2022041001風(fēng)險辨識結(jié)果觸電、火災(zāi)爆炸.可燃氣體分析（運行的生產(chǎn)裝置、罐區(qū)和具有火災(zāi)爆炸危險場所）分析時間9時20分時 分分析點xx配電箱、電焊機周圍10m可燃氣體檢測結(jié)果xxx分析人xxx作業(yè)實施時間自20

2、22年4月10日9時35分至2022年4月10日18時30分止序號安全措施是否涉及確認人1作業(yè)人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達到相應(yīng)的防爆等級要求3上級開關(guān)已斷電、加鎖，并掛安全警示標(biāo)牌4臨時用電的單相和混用線路要求按照TN-S三相五線制方式接線5臨時用電線路如架高敷設(shè)，在作業(yè)現(xiàn)場敷設(shè)高度應(yīng)不低于2.5 m，跨越道路高度應(yīng) 不低于5 m6臨時用電線路如沿墻面或地面敷設(shè)，已沿建筑物墻）根部敷設(shè)，穿越道路或其他 易受機械損傷的區(qū)域，已采取防機械損傷的措施；在電纜敷設(shè)路徑附近，已采取防 止火花損傷電纜的措施7臨時用電線路架空進線不應(yīng)采用裸線8暗管埋設(shè)及地下電纜線路敷設(shè)

3、時，已備好“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”等標(biāo)志樁，電 纜埋深要求大于0.7 m9現(xiàn)場臨時用配電盤、箱配備有防雨措施，并可靠接地10臨時用電設(shè)施已裝配漏電保護器，移動工具、手持工具已采取防漏電的安全措施（一機一閘一保護）11用電設(shè)備、線路容量、負荷符合要求12其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票13作業(yè)場所已進行氣體檢測且符合作業(yè)安全要求14其他安全措施：無。 編制人：（作業(yè)負責(zé)人）安全交底人（作業(yè)人、監(jiān)護人）接受交底人（用電人）作業(yè)負責(zé)人意見 同意作業(yè)。 簽字：（作業(yè)負責(zé)人） 2022年4月10日9時26分用電單位意見同意作業(yè)。 簽字：（用電單位有關(guān)人員） 2022年4月10日9時30分配送電單位意見 同意接線送電。 簽字：（配送電單位人員） 2022年4月10日9時35分完