建立完善老年健康服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施方案

1、建立完善老年健康服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施方案為深入貫徹落實(shí)關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的若干意見(jiàn) 精神，進(jìn)一步提升老年健康服務(wù)水平，制定本實(shí)施方案。一、總體要求以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo) 向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾 病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的老年健康服務(wù)體系，努力 提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康城市。到2022年，老年健康事業(yè)發(fā)展的政策進(jìn)一步完善，部門各負(fù)其 責(zé)，社會(huì)力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機(jī) 構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù) 隊(duì)伍更加壯大，老年人的健康服務(wù)需

2、求得到基本滿足。與國(guó)際一流和 諧宜居之都相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)、就近就便的老 年健康服務(wù)體系基本建立。二、主要任務(wù)（一）加強(qiáng)健康教育提升老年人健康素養(yǎng)。樹(shù)立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的理念，將 家庭作為維護(hù)老年人健康的第一道關(guān)口。開(kāi)展老年人健康素養(yǎng)調(diào)查， 掌握老年人健康素養(yǎng)狀況；向老年人及家庭成員廣泛開(kāi)展生命觀教 育，宣傳推薦健康科普知識(shí)，促進(jìn)老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康 生活方式，增強(qiáng)主動(dòng)預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護(hù)意識(shí)。到2022年，老年人健康核心信息知曉率不斷提高，老年人健康素養(yǎng)水 平進(jìn)一步提升。構(gòu)建老年健康教育網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮村（居）委會(huì)公共衛(wèi)生委員 會(huì)作用，統(tǒng)籌開(kāi)展健康

3、教育活動(dòng)。動(dòng)員各級(jí)老年社會(huì)組織、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方面力量，設(shè)置老年健康教育專屬陣地， 開(kāi)設(shè)中醫(yī)健康大課堂，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教 育課程內(nèi)容。發(fā)揮電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙、自媒體等作用，培育老年健 康傳播品牌，面向全社會(huì)宣傳倡導(dǎo)老年健康理念。以“敬老月” “老 年健康宣傳周”等節(jié)日活動(dòng)為契機(jī)，集中宣傳老年健康科學(xué)知識(shí)和相 關(guān)政策，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍，構(gòu)建老年友好型社會(huì)。（二）加強(qiáng)預(yù)防保健開(kāi)展疾病早期篩查與干預(yù)。樹(shù)立和鞏固“預(yù)防為主”理念，建 立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防 三級(jí)預(yù)防體系。積極開(kāi)展腦健康篩查以及阿爾茨海默

4、病、帕金森病等 神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。充分發(fā)揮失能失智老年人專 業(yè)服務(wù)協(xié)會(huì)的作用，廣泛開(kāi)展關(guān)愛(ài)失智老年人的社會(huì)宣傳與公共教育 活動(dòng)。成立老年人健康自我管理小組，家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生積極參與 指導(dǎo)。穩(wěn)步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種率。試點(diǎn)并逐步 開(kāi)展老年人群營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，針對(duì)性開(kāi)展膳食和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。開(kāi) 展居家適老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，減少老年 人意外傷害和跌倒的發(fā)生。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。精準(zhǔn)掌握老年人群基本情況，持 續(xù)提升老年人健康管理服務(wù)率和服務(wù)質(zhì)量，到2022年，老年人健康 管理服務(wù)率不低于72%。為65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、 為6

5、5歲及以上失能老年人開(kāi)展健康評(píng)估與健康服務(wù)，提高老年人生 活質(zhì)量和健康水平，改善失能老年人的生活質(zhì)量，降低老年人失能發(fā) 生率。將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù) 內(nèi)涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿意度。重視老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服務(wù)的及時(shí) 性和普及性。開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，完善常見(jiàn)精神障礙防治，加 強(qiáng)對(duì)抑郁、焦慮等常見(jiàn)心理問(wèn)題早期識(shí)別和隨訪管理。優(yōu)化老年人心 理援助熱線服務(wù)，引導(dǎo)社會(huì)力量參與心理健康服務(wù)。加強(qiáng)老年嚴(yán)重精 神障礙患者的社區(qū)管理和康復(fù)，暢通精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診渠道。到2022年，65歲及以上人群老年期癡呆患病率

6、增速下降。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控機(jī)制。普及傳染病防控和應(yīng)急 知識(shí)，提升老年人的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。推動(dòng)在老年人集中場(chǎng)所安裝自 動(dòng)體外除顫器（AED）。（三）加強(qiáng)疾病診治構(gòu)建老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善以老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī) 學(xué)科為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的 老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大老年醫(yī)院建設(shè)力度，推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)， 到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%。 推進(jìn)老年健康指導(dǎo)中心建設(shè)，探索老年多學(xué)科（MDT）診療模式。開(kāi) 展老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，為老年人提供用藥咨詢服

7、務(wù)。 持續(xù)完善120急救網(wǎng)絡(luò)布局，優(yōu)化指揮調(diào)度系統(tǒng)，提高老年人院前急 救能力。積極推動(dòng)老年醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站 點(diǎn)。加大家庭病床及巡診服務(wù)供給。開(kāi)展“老年健康服務(wù)示范基地” 建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和老年健康服務(wù)能力。通過(guò)政 府購(gòu)買服務(wù)的方式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供家庭病床及巡診服務(wù)； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際需求提供上門巡診服務(wù)，養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)提供必要的場(chǎng)所和條件并支付相應(yīng)費(fèi)用。健全社區(qū)與居家中醫(yī) 醫(yī)療和健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)推進(jìn)城市中醫(yī)健康養(yǎng)老身邊工程，積 極開(kāi)展中醫(yī)藥膳食療科普活動(dòng)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。推進(jìn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化改

8、造，改善 服務(wù)環(huán)境。推動(dòng)解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難，提供多 渠道掛號(hào)等就診服務(wù)，優(yōu)化老年人網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)100% 落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，建立老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道，為 老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、 中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成 為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療 服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，為老年患者提供早期、系 統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療資源配置，提高康復(fù) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，滿足老年患者的康復(fù)醫(yī)療需

9、求。建立和完 善康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及康復(fù)治療人才培養(yǎng)制度。提高綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)。建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依 托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理院、護(hù)理站等護(hù)理服 務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。開(kāi)展老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)，完善護(hù)理員管理，加強(qiáng)護(hù)理服 務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。建立適合本市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展模式， 推進(jìn)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，形成機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理的有效轉(zhuǎn) 介。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。（五）加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)齊長(zhǎng)期照護(hù)短板。探索從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老 年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。建立民政、醫(yī)保、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門老年人

10、健康和能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的銜接互認(rèn)機(jī)制。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具 備提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式長(zhǎng)期 照護(hù)服務(wù)，推進(jìn)家庭照護(hù)床位建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)。 通過(guò)家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)、失能失智老年人家庭互助組織等形式，為 失能失智老年人家庭提供支持服務(wù)。完善多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障制度。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策體系，建立護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定 等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法；建立各類長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員服務(wù) 質(zhì)量評(píng)價(jià)、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等辦法；探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù) 規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制，逐步形成可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的互助共濟(jì)的長(zhǎng) 期護(hù)理保險(xiǎn)制度。積極

11、發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)，滿足不同層次、多元 化的長(zhǎng)期照護(hù)保障需求。（六）加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)科和安 寧療護(hù)病區(qū)，在腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。 推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)床位。研究制定 居家安寧療護(hù)服務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推進(jìn)居家安寧療護(hù)服務(wù)，推進(jìn)安 寧療護(hù)規(guī)范化發(fā)展，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。到2022年，全市安 寧療護(hù)床位達(dá)到1000張，安寧療護(hù)服務(wù)更加普及。完善安寧療護(hù)價(jià)格政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療 護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬 于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目

12、收費(fèi)；屬于關(guān)懷 慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。三、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮老齡委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。完善部門分工協(xié)作、密切配合、合力 推進(jìn)的工作機(jī)制，在整合優(yōu)化資源、引導(dǎo)投入、規(guī)范服務(wù)、營(yíng)造環(huán)境 等方面發(fā)揮政策協(xié)同作用，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要 求和任務(wù)融入重大政策、重大工程和重大項(xiàng)目，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相 關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的 總體部署,并抓好監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和考核工作。鼓勵(lì)基層改革創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)全 社會(huì)力量，保障各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的順利推進(jìn)。（二）強(qiáng)化政策支持進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制

13、度，做好與醫(yī)療 保障制度、長(zhǎng)期照護(hù)保障制度、政府購(gòu)買服務(wù)制度的銜接。探索建立 老年健康服務(wù)打包付費(fèi)及按床日付費(fèi)制度。發(fā)揮央企和市屬國(guó)企的優(yōu) 勢(shì)，擴(kuò)大老年健康服務(wù)供給。強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村地區(qū)政策支持，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城 鄉(xiāng)老年健康服務(wù)均等化。加強(qiáng)資金和政策支持，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老 年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展， 探索跨地區(qū)的資源共享和協(xié)調(diào)機(jī)制，健全三地工作協(xié)作協(xié)商機(jī)制，提 升京津冀地區(qū)整體老年健康服務(wù)水平。（三）強(qiáng)化人才培養(yǎng)發(fā)揮教育和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作 為急需緊缺人才納入人才培養(yǎng)和使用規(guī)劃，支持有條件的普通高校和 職業(yè)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)、護(hù)理、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理及安寧療護(hù)等相關(guān)專 業(yè)及課程。加強(qiáng)老年健康培訓(xùn)基地建設(shè)，開(kāi)展相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù) 教育，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)和管理。改善基層老年健 康服務(wù)人員待遇水平，完善以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體 系。探索設(shè)立中醫(yī)健康養(yǎng)老護(hù)理員