新整理中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

1、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之風(fēng)濕痹痛治法中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之風(fēng)濕痹痛治法風(fēng)濕痹證治療時(shí)應(yīng)配伍活血藥，摘自醫(yī)宗必讀“蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”清代王清任曰：“治病要決，在明白氣血，無(wú)論外感內(nèi)傷所傷者無(wú)非氣血”這應(yīng)該是對(duì)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的注釋。照此廣義的理解，風(fēng)病當(dāng)然也緣于氣血失調(diào)，治療原則就是調(diào)理氣血了。血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥都可引起風(fēng)證，臨床中遇到風(fēng)證首先要想到“治血”。“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”為宋代醫(yī)家陳自明治療婦人邪風(fēng)久留筋絡(luò)之法。因風(fēng)邪入侵、流竄經(jīng)絡(luò)、阻礙氣血、血絡(luò)閉阻，以致出現(xiàn)肌膚麻木，半身不遂等一系列動(dòng)風(fēng)之狀。治療時(shí)從養(yǎng)血行血著手，使血脈通利、血液暢行，則邪風(fēng)自無(wú)可

2、容之地。其中所說(shuō)的“風(fēng)”多指內(nèi)風(fēng)，尤其是肝風(fēng)（當(dāng)然還有其它五臟之風(fēng)，但內(nèi)風(fēng)以肝木為中心）。內(nèi)風(fēng)之癥大多關(guān)系于筋、目、精神的異常，而肝主藏血，淫精于目，淫氣于筋，又和精神活動(dòng)有關(guān)，故此，風(fēng)從內(nèi)生則主要責(zé)之于肝的功能失調(diào)。就臨床所常見(jiàn)的風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的幾種不同類型來(lái)看，亦無(wú)一不與肝的病變有關(guān)。如肝陽(yáng)化風(fēng)，乃為肝腎陰虧肝陽(yáng)上亢而化風(fēng)；熱極生風(fēng)乃為邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)而生風(fēng)；陰虛風(fēng)動(dòng)乃為陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈而動(dòng)風(fēng)；血虛生風(fēng)，乃為肝血虧虛，筋脈失于血養(yǎng)而生風(fēng)。王冰注釋素問(wèn)。五臟生成篇說(shuō)：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟，肝主血海故也”說(shuō)明肝有貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的功能，故

3、有“血?！敝Q。而其在體合筋，其華在爪，在竅為目。正如素問(wèn)。痿論所說(shuō)：“肝主身之筋膜”素問(wèn)。五臟生成篇說(shuō)“肝之合筋也，其榮爪也”“肝受血而能視”由此可見(jiàn)，肝可以主宰人身之血液，調(diào)節(jié)濡潤(rùn)于全身各處之筋脈和目竅。故凡血液之病，則無(wú)不引起肝的這種調(diào)節(jié)功能的失常，甚至引起整個(gè)肝臟機(jī)能的紊亂，從而導(dǎo)致筋、脈、目，甚則百骸諸竅之病變，呈現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之癥。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的四種類型，盡管其病機(jī)各異，但均離不開(kāi)“血病”這個(gè)根本病機(jī)。既然內(nèi)風(fēng)之病，血病為由，故治風(fēng)之時(shí)就不能見(jiàn)風(fēng)治風(fēng)，而應(yīng)本著治病求本的原則，先從治血著手。所謂血行，不僅僅指血液暢行，而應(yīng)是指針對(duì)血病的病因，采取虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，熱則清之的原則，使血病得以治愈，達(dá)到寧?kù)o無(wú)病的正常生理狀態(tài)，從而保證血液能正常暢行于血脈之中這樣一個(gè)治療過(guò)程。由于血液