疑難性下腔靜脈濾器取出術(shù)的策略與技巧課件_第1頁
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文檔簡介

疑難性下腔靜脈濾器取出的策略與技巧中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 肖 亮 背 景下腔靜脈濾器置入已成為預(yù)防和減少致命性肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生的安全、有效的治療方法置入八年后深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯升高以及對(duì)長期生存率無改善的現(xiàn)實(shí)使得臨床醫(yī)生對(duì)永久性下腔靜脈濾器的治療意義提出異議背 景普遍認(rèn)為在發(fā)生PTE風(fēng)險(xiǎn)更高的深靜脈血栓形成急性期置入非永久性的下腔靜脈濾器是非常必要的在深靜脈血栓形成急性期過后，回收下腔靜脈濾器可以避免永久性濾器造成的長期并發(fā)癥濾器取出困難的常見原因?yàn)V器傾斜回收鉤貼壁濾器與血管壁粘連術(shù)前準(zhǔn)備取出術(shù)前行靜脈超聲檢查取出術(shù)中行下腔靜脈造影 下腔靜脈通暢、濾器內(nèi)有無血栓 測(cè)量濾器的傾斜情況 觀察濾器支腳與血管壁的情況 入路及器材靜脈入路：頸內(nèi)靜脈，股靜脈 常用器材：超滑導(dǎo)絲、造影導(dǎo)管、12F長鞘、鵝頸抓捕器、COOK公司的腔靜脈濾器回收套裝 特殊器材：異物鉗、切割鞘取出方法單純抓捕器法 輔助抓捕器法 單彎導(dǎo)管旋轉(zhuǎn) 導(dǎo)絲套圈法 導(dǎo)管套圈法 異物鉗法旋轉(zhuǎn)切割法雙向?qū)Χ巳〕龇?結(jié) 果疑難濾器成功取出30例單純抓捕器法取出8例其它方法取出22例濾器取出失敗2例1例濾器與血管壁致密融合1例濾器內(nèi)有大量血栓且側(cè)枝循環(huán)開放病 例 介 紹病例一病

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