神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培學(xué)生

1、神經(jīng)內(nèi)科（1）規(guī)培學(xué)生19姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：總分:100單選1.10歲小兒，睡眠中突然出 現(xiàn)驚叫，醒后很快恢復(fù)警 覺(jué)，訴夢(mèng)見(jiàn)一條毒蛇 纏住小兒脖子，小兒拼 命掙扎，卻喊不出，跑不 動(dòng)，陷入絕望無(wú)助之境。該小兒可能 診斷為（）1分發(fā)作性睡病睡行癥睡驚癥夢(mèng)魘癲癇發(fā)作.男，24歲，兩天前出現(xiàn)左耳部痛，繼之有左眼 閉合不全，口角右歪。檢查見(jiàn) 左側(cè)皺額閉 眼、提 唇不能，左外耳道皰疹。 診斷考慮（）1分左側(cè)Hunt綜合征格林-巴利綜合征右側(cè)腦橋炎右側(cè)Bell麻痹左側(cè)中腦炎.男性患者，35歲，近半年來(lái)反復(fù) 發(fā)生左上肢抽 動(dòng)，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷 是（）1分A、單純部分性發(fā)作B、 肌陣攣發(fā)作C

2、、自動(dòng)癥小舞蹈病低鈣性手足搐搦4.男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺(jué)耳后痛，1d后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺(jué)減退。他對(duì)響 聲感到非常不適，右眼 經(jīng)常有不適感。無(wú)復(fù)視、耳鳴、聽(tīng)力下降、肢體無(wú)力等。查體：右側(cè)不能皺 額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳郭 發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是（）1分聽(tīng)神經(jīng)瘤Ramsay-Hunt 綜合征C、多發(fā)性硬化Tolosa-Hunt 綜合征Bell麻痹5.男性，60歲，行走困難2年，表現(xiàn)為起步困難，伴有反應(yīng)遲鈍，記憶力減退。既往有高血壓病 史20余年，3年前有腦梗死病史，治 療后好轉(zhuǎn)。體查：BP170/95 mmHg，記憶力減退，計(jì)算力差，時(shí)間.空間定向能力差，四

3、肢肌力正常，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。為明確診 斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查（）1分A、精神量表檢查基因檢查PET檢查D、頭部MRIE、TCD檢查一進(jìn)行性加重的痙攣性截癱患者，檢查發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙在臍肋緣水平，上腹壁反射消失。V1RI 檢查的主要攝片部位按椎體算首選在（）1分A. CsC6B、T5 T6T9 T10L2 L3E、整個(gè)胸腰椎.病人，男，50歲，2年來(lái)時(shí)有右口角抽播發(fā)作，近2個(gè)月來(lái)，右鼻唇溝淺,右露齒動(dòng)作不能，皺 額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺(jué)和上下肢肌力無(wú)明顯異常，病變損害部位應(yīng)在（）1分A、左中央前回下部B、右中央前回下部C.左內(nèi)囊區(qū)D.右內(nèi)囊區(qū)E.右面神經(jīng).患者，女性，2

4、5歲，大便時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不煲。杳體:意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖解區(qū)可聞隆隆樣 舒張期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺(jué)減退。最可能的診斷是（）1分A、腦栓塞B、腦出血C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦血栓形成E.短暫性腦缺血發(fā)作.女性，55歲，兩年來(lái)經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作1530秒，進(jìn)食時(shí)發(fā)作頻 繁，間歇時(shí)正常工作。查體:右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見(jiàn)異常。診斷考慮是（）1分A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.牙齦炎D.牙周炎E.丘腦病10. 13歲患兒，1年前出現(xiàn)四肢無(wú)力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體:四肢肌 力4級(jí).折刀樣肌張力增強(qiáng).腱

5、反射亢進(jìn)，Babinski征（+）,肌容積正常。最可能的病變部位 在（）1分A、前角皮質(zhì)脊髓束脊髓小腦束灰質(zhì)前聯(lián)合脊髓丘腦束11.男，62歲，有糖尿病史，近日來(lái)出 現(xiàn)口角偏右，左側(cè)鼓腮不能，左提唇不能，雙 側(cè)閉眼皺額等 活動(dòng)正常，病變位于（）1分右側(cè)面神經(jīng)左側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、 左側(cè)三叉神經(jīng)12.男性，30歲，三天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，并呈 進(jìn)行性發(fā)展，一天前四肢均出 現(xiàn)弛緩性癱瘓，2小 時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、無(wú)力，最主要的處理是（）1分A、大劑量糖皮質(zhì)激素B、 大劑量應(yīng)用抗生素C、大劑量使用B族維生素血漿置換氣管切開(kāi)，輔助呼吸13.男，66歲，7年前被 診斷為帕金森

6、病，一直服用美多巴，劑量從250mg 2次/日一直增加到250mg 5次/日，近兩年來(lái)常有奇怪的不隨意動(dòng)作，有時(shí)可在數(shù)分 鐘內(nèi)由多動(dòng)狀態(tài)突然變成強(qiáng)直不動(dòng)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是（）1分A、可能合并有舞蹈癥B、 出現(xiàn)了老年性震顫C、多巴胺受體 過(guò)敏引起的開(kāi)關(guān) 現(xiàn)象D、長(zhǎng)期患病后出 現(xiàn)的瘠癥性震顫E、 以上都不是14.男性，65歲。右利手，晨起家人 發(fā)現(xiàn)他在交 談中不能說(shuō)出物體名稱，伴隨出 現(xiàn)右側(cè)上下肢無(wú) 力。病人的言語(yǔ)狀況應(yīng)當(dāng)考慮為（）1分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ)C、混合性失語(yǔ)D、命名性失語(yǔ)E、 癟病性失語(yǔ)15.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無(wú)力、昏睡、抽搐 發(fā)作，查體肌張力增高，血清膽 紅素450

7、mg/L?？紤]哪種疾病 （）1分先天性嬰兒偏癱后天性嬰兒偏癱C、D、 E、10核黃疸腦性痙攣性雙側(cè)癱16.女，30歲，2年前曾因雙眼復(fù) 視，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，住院治療3月后癥狀消失。1周前因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱而再次住院。應(yīng)考慮的診斷是（）1分A、 B、C、D、E、急性脊髓灰質(zhì)炎 多發(fā)性硬化 脊髓壓迫癥 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 急性脊髓炎17.患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留 10天就診。查體：雙下肢肌力田 級(jí)，臍以下感覺(jué)缺失 最可能的診斷是（）1分A、 B、 C、 D、急性脊髓炎周期性麻痹 格林-巴利綜合征 以上答案都不對(duì)18.女性50歲，近半年左手活 動(dòng)不靈，靜止出 現(xiàn)每秒46次的節(jié)

8、律性顫動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕入睡后完全消失。此癥狀為（）1分A、 B、 C、 D、 E、手足徐動(dòng)癥 舞蹈樣動(dòng)作 靜止性震顫 意向性震顫 扭轉(zhuǎn)痙攣19.男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無(wú)力伴二便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史,宜先做下列哪 項(xiàng)輔助檢查（）1分A、 B、 C、 D、E、胸椎胸椎CTMRI血白細(xì)胞記數(shù) 腦脊液檢查 心電圖20. 28歲男性患者，反復(fù) 發(fā)作頭痛，每年春秋季 發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，表現(xiàn)為眼眶周 圍居 烈的刺痛伴有流淚， 查體無(wú)異常體征，CT正常。其最可能的 診斷是（）1分A、 B、 C、 D、叢集性頭痛 緊張性頭痛 神經(jīng)官能癥 腦瘤可能E、花粉過(guò)敏21

9、.女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體 檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 刺激右側(cè)下肢足背至踝部無(wú)疼痛反 應(yīng)，平衡覺(jué)及兩點(diǎn)辨 別覺(jué)存在，該病人發(fā)生的是（）1分淺感覺(jué)障礙深感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙以上答案都不對(duì)22.女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠(yuǎn)端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動(dòng) 少，始動(dòng)困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細(xì)碎、拖地狀。最可能的 診斷是（）1分A、 特發(fā)性又勝家族性震顫B、甲狀腺功能亢進(jìn)老年性震顫阿爾茨海默病帕金森病23.女性，23歲，工作壓力大，長(zhǎng)期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅(jiān) 持日常工作，每日均有 發(fā)作，但各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常。該患者最可能

10、的 診斷是（）1分顱內(nèi)占位顱內(nèi)感染C、慢性偏頭痛抑郁癥偏頭痛24.患者，女性，30歲，兩周前低燒，頭痛，未治療，一周前出現(xiàn)右肩、右上肢劇烈疼痛，服止痛 藥效果差，近6天感覺(jué)右上肢無(wú)力。查體：右上肢針刺覺(jué)減退、肌力減低、腱反射減弱、肌肉萎 縮。該患者最可能的診斷為（）1分臂叢神經(jīng)炎頸椎病胸腔出口綜合征肺溝瘤頸肋25.女孩，5歲。近2周來(lái)出現(xiàn)兩眼瞼下垂，晨輕暮重，新斯的明 試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為少年型重癥肌 無(wú)力。下列哪點(diǎn)是其最主要特點(diǎn)（）1分A、骨骼肌無(wú)力經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)B、 雙眼瞼下垂C、起病多在2歲后，女多于男可同時(shí)伴有呼吸困難和吞咽困難眼外肌麻痹可引起復(fù) 視26.女，55歲，清晨出現(xiàn)左上瞼下垂，左眼

11、球 僅能外展，瞳孔 擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，全 神經(jīng)系檢查無(wú)異常，最可能病 變部位是（）1分右側(cè)面神經(jīng)左展神經(jīng)左動(dòng)眼神經(jīng)左視神經(jīng)左側(cè)三叉神經(jīng)以上都不是27. 60歲男性患者，經(jīng)常于晨醒翻身 時(shí)發(fā)生立即出現(xiàn)的嚴(yán)重眩暈，23分鐘后眩暈自然消失，無(wú) 耳鳴及意識(shí)喪失，體檢生命體征正常，在 檢查臺(tái)剛平臥即開(kāi)始出 現(xiàn)眩暈惡心，患者一坐起立即 緩解，當(dāng)它再躺下 時(shí)無(wú)復(fù)發(fā)，最可能的診斷為（）1分WaUenberg 綜合征梅尼埃病前庭神經(jīng)炎D、椎一基底動(dòng)脈供血不足E、 良性體位性眩暈28.男性60歲，突然視物成雙影，口角歪斜，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1周來(lái)診。查體：左眼內(nèi)斜視，左 眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，

12、右 側(cè)肢體肌力2級(jí)，右Babinski征（+）。最可能的定位 診斷（）1分Wallenberg 綜合征Millard-Gubler 綜合征Foville綜合征Weber綜合征Jackson綜合征29.患者，女性，25歲，低熱、盜汗、咳嗽2月，頭痛、嘔吐3天，查體：神志清，消瘦體型，腦膜刺 激征陽(yáng)性。為明確診斷，首選下列何種 檢查（）1分A、腦電圖檢查B、 頭顱CT檢查C、腰椎穿刺顱腦MRI檢查誘發(fā)電位檢查30.患者，女，30歲，右瞼下垂2個(gè)月，晨輕暮重，近1個(gè)月出現(xiàn)吞咽困難，四肢無(wú)力。近日來(lái) 發(fā) 熱咳嗽，言語(yǔ)無(wú)力，10分鐘前呼吸困 難，嘴唇發(fā)絹，為明確診斷應(yīng)即刻采取的措施是 （）1分靜推DXM

13、靜推菌必冶C、靜推依酚氯鏤D、立即口服比咤斯的明E、拍胸片31. 一患者需要大聲 喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí) 狀態(tài)是（）1分嗜睡昏睡昏迷D、澹妄E、 意識(shí)模糊32.患者10歲，3年前開(kāi)始 發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽動(dòng)，持續(xù)45分鐘恢復(fù)，發(fā)作時(shí)面色青紫， 有時(shí)伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項(xiàng)檢查均正常，最可能的診斷是（）1 分瘠癥特發(fā)性失神發(fā)作C、癥狀性失神發(fā)作D、特發(fā)性全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E、 癥狀性全面 強(qiáng)直一陣攣發(fā)作33.患者，男性，66歲，中午睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，10小時(shí)后仍在加重，有糖尿病史 7年。 體查:血壓140/90mmHg

14、 ,右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力 3級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，右側(cè)上 肢和面部感 覺(jué)減退，心電圖示房性早搏，該患者最可能的 診斷是（）1分腦出血腦血栓形成腦栓塞D、顱內(nèi)硬膜外血腫E、 腦炎34.男性，19歲，有癲癇病史10年，診斷為單純部分性發(fā)作。該類型的癲癇發(fā) 作與復(fù)雜部分性發(fā) 作的主要區(qū)別在于有無(wú)（）1分精神癥狀運(yùn)動(dòng)癥狀意識(shí)障礙Todd癱瘓感覺(jué)癥狀40歲男性，扛重物時(shí)突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛 緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。最可能的病變部位在（）1分A、頸膨大延髓高位頸髓D、腦橋E、 小腦36.男性，33歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，

15、瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼 球活動(dòng)欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-）,余不懈系統(tǒng)檢查（）。為了解發(fā)病的原 因，最好做下列哪種檢查（）1分腦血管造影腦電圖C、頭顱CT掃描D、 磁共振E、腰穿腦脊液檢查37.男性，25歲，不慎被汽車撞傷，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后感四肢中樞性 癱，頸4以下的深淺感 覺(jué)障礙, 受損部位可能是 （）1分A、B、C、D、E、頸膨大腰舐膨大腰髓頸膨大以上頸髓腦挫裂傷38.男，62歲，2天前突然右眼黑朦，左 側(cè)肢體無(wú)力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有 類似發(fā)作一次體檢：未發(fā)現(xiàn)異常。血壓150/90mmHg。依據(jù)臨床表現(xiàn)，病變定位于（）1分A、 B、 C、 D、 E、頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外

16、動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈39.男患，65歲，突然右口角流涎，言 語(yǔ)不清，右上下肢無(wú)力、活動(dòng)不靈，右偏身 對(duì)針刺不敏感,看不見(jiàn)右側(cè)物體，病變位于（）1分A、 B、 C、 D、 E、左側(cè)中央前回左側(cè)內(nèi)囊左側(cè)額下回后部 左側(cè)中央后回 左側(cè)枕葉距狀裂.患者，男性，20歲，發(fā)病后出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱，吞咽困難, 現(xiàn)呼吸困難，測(cè)動(dòng)脈氧分壓為50mmHg ,應(yīng)立即采取何種措施最四肢馳緩性癱瘓，發(fā)病第5天出 為適宜（）1分A、 B、 C、 D、 E、血漿交換地塞米松氣管切開(kāi)，輔助呼吸新斯的明靜脈注射免疫球蛋白.患者，女，30歲，視物成雙，睜眼費(fèi)力6個(gè)月，晨輕暮重。查體：雙眼上瞼下垂，外展受限，四

17、 肢正常。下列哪 項(xiàng)檢查有確診意義（）1分A、 B、 C、頭部CT胸部X線片 腰穿查腦脊液新斯的明試驗(yàn)血鉀檢測(cè)42.女性，67歲，活動(dòng)中突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體乏力伴嘔吐 4小時(shí)。既往有高血 壓病史20年。體4 神清，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，右側(cè)偏身感覺(jué)減退。該患者最有 診斷價(jià)值的輔助檢查 是（）1分A、腦脊液檢查頭顱CTTCD腦電圖肌電圖.患兒，女，2歲半，診斷為痙攣 型腦癱，經(jīng)功能訓(xùn)練仍有嚴(yán)重下肢痙攣，可考慮使用何種 藥 減低肌張力（）1分苯海索氯硝西泮左旋多巴氟哌咤醇苯巴比妥.帕金森病患者 連續(xù)多年服用抗帕金森 藥物治療有效，近期突然出 現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)弛緩和強(qiáng) 狀態(tài)，持續(xù)一段時(shí)間后上述癥狀會(huì)

18、突然消失，該患者可能 為（）1分急性肌張力障礙失神發(fā)作開(kāi)關(guān)現(xiàn)象D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、 藥物中毒45.病人65歲，晨起說(shuō)話不流利，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，但能理解 別人言語(yǔ)，也能理解書寫 東西，然讀出來(lái)有困難，病變應(yīng)在優(yōu)勢(shì)半球（）1分題上回后部題中回后部頂葉角回額下回后部顆中及顆下回后部46.患者，女性，30歲，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一過(guò)性意識(shí)不清，醒后頸枕部疼痛，右眼I 下垂、瞳孔大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+）。最可能的診斷是（）1分A、腦出血合并腦疝腦干出血小腦出血蛛網(wǎng)膜下隙出血47.男，18歲。右下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能 產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為（

19、）1分 TOC o 1-5 h z 0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)5級(jí)48.女，6歲，近2個(gè)月來(lái)間發(fā)突然意識(shí)不清，發(fā)呆，兩目瞪視，呼之不應(yīng)，數(shù)秒鐘后立即清醒，但 對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每天發(fā)作幾十次。體格 檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患兒治療首選藥應(yīng)是（）1分A、乙琥胺丙戊酸鈉卡馬西平D、苯妥英鈉E、 苯巴比妥49.患者，女，78歲，右側(cè)面頰部反復(fù)發(fā)作性劇烈性疼痛23年，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢 查未發(fā)現(xiàn)異常，目前臨床上止痛最有效 藥物是（）1分A、 巴氯分B、苯妥英鈉卡馬西平氯硝西泮丙戊酸鈉50.女性，22歲，有癲癇病史，到醫(yī)院就 診時(shí)顯示注意力不集中，步 態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英 鈉的 濃度是38mg/L ,患者雙眼的檢查

20、最可能出現(xiàn)的體征為（）1分A、患者左眼外展受限雙眼外視時(shí)有粗大眼震雙眼輻轅障礙D、視乳頭水腫E、 患者上視障礙51.患者，女性，18歲，受寒后出現(xiàn)右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外 側(cè)放射，查體：右Laseque 征陽(yáng)性，臀部、外踝后 側(cè)壓痛，踝反射減低。最可能的 診斷為（）1分A、腰肌勞損腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)炎蛛網(wǎng)膜炎脊柱炎52.某女，64歲，因急性感染性多 發(fā)性神經(jīng)炎入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人雙下肢感 覺(jué)減退呈襪套 型，應(yīng)提出的護(hù)理診斷是（）1分體液不足急性意識(shí)障礙C、有皮膚完整性受 損的危險(xiǎn)D、 以上答案都不對(duì)53.男性，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽，發(fā)音困難15h。排尿無(wú)障礙。查體：

21、四肢呈弛緩 性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿， 腦脊液比力和化 驗(yàn)均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下 哪種疾病 （）1分急性脊髓炎多發(fā)性肌炎C、格林-巴利綜合征D、周期性麻痹E、 脊髓灰質(zhì)炎54.患者，女，27歲，1年前曾因雙眼 視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就 診，經(jīng)激素治 療好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出 現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是（）1分CT掃描腦血流圖誘發(fā)電位磁共振成像腦電圖55.女患者，39歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口 齒不清，左上肢無(wú)力 2 天。最可能的診斷（）1分腦出血腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下隙出血TIA腦栓塞56.男，70歲，左側(cè)下頜部陣

22、發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯。查：楸紋對(duì)等，閉目有力，面部感 覺(jué)對(duì)稱存在。診斷（）1分右面神經(jīng)麻痹偏頭痛左三叉神經(jīng)痛右三叉神經(jīng)痛左面神經(jīng)麻痹57.患者，女，10歲，2天內(nèi)反復(fù)多次全身抽搐。在 發(fā)作間歇期仍意 識(shí)不清，治療該患者的首 選藥 物應(yīng)為（）1分A、靜脈推注甘露醇降顱壓B、 口服苯妥英鈉治療抽搐C、靜脈推注地西泮制止發(fā)作D、靜脈注射青霉素 預(yù)防感染E、 靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒58.患者右下肢無(wú)力 3個(gè)月，左下半身麻木，檢查左乳頭水平以下痛溫 覺(jué)減退，右膝腱反射亢 進(jìn)，右Babinski（+）,右骼前上棘以下音叉振 動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退，病變?yōu)椋ǎ?分T4水平橫貫性損害左側(cè)T4水平

23、半側(cè)損害C、右側(cè)T4水平半側(cè)損害D、右側(cè)T4水平后索損害E、 左側(cè)T4水平后索損害59. 3歲男孩，因?qū)m內(nèi)窘迫剖 宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)蒼白窒息，生后6個(gè)月會(huì)抬 頭，1歲會(huì)坐，3歲會(huì) 走，雙腿交叉呈剪刀樣，腱反射亢進(jìn)。智力基本正常。其腦癱類型是（）1分痙攣性偏癱手足徐動(dòng)性腦癱痙攣性雙癱D、共濟(jì)失調(diào)型E、 痙攣性四肢癱.某病人患 腦血栓形成，一側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)治療后病情 穩(wěn)定，應(yīng)早期進(jìn)行患側(cè)肢體功能 鍛煉 你認(rèn)為一般于病后何 時(shí)進(jìn)行（）1分1周左右4周左右12周左右以上答案都不對(duì).某癲癇病人，發(fā)作性一側(cè)肢體局部肌肉感 覺(jué)障礙，無(wú)意識(shí)障礙，病人發(fā)作的類型考慮為（）1分A、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作B、 復(fù)雜部分性發(fā)作

24、C、單純失神發(fā)作以上答案都不對(duì)62.男，20歲，平時(shí)體健，咳嗽發(fā)熱7天后出現(xiàn)高熱、亂語(yǔ)和癲癇發(fā)作，1天后昏迷，去 腦強(qiáng)直;作，四肢無(wú)自主活 動(dòng)。檢查：BP130/85mmHg ,四肢癱，雙側(cè)Babinski征（+）,但Kernig征和Brudzinski征均（+）。最可能的診斷是（）1分腦囊蟲癥感染中毒性休克C、結(jié)核性腦膜炎D、急性播散性腦脊髓炎急性蛛網(wǎng)膜下隙出血63.男性患者，56歲，有高血壓病史10年，急起言語(yǔ)不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí) 為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查（）1分A、頭部CT掃描B、 腰穿腦脊液檢查C、腦電圖檢查D、E、TCD檢查腦干誘發(fā)電位.某重癥肌無(wú)力患者，近日感

25、冒后突然出 現(xiàn)呼吸費(fèi)力，心悸，腸鳴音消失。最可能的 診斷應(yīng)A、 B、 C、 D、 E、膽堿能危象 反拗型危象 肌無(wú)力型危象 特發(fā)性危象 以上都不對(duì).患者，既往有高血 壓病史，突發(fā)神志不清伴 惡心、嘔吐，頭部CT證實(shí)為腦 出血，查體發(fā)現(xiàn) 刺激有反應(yīng)，偶有肢體無(wú)意識(shí)動(dòng)作，腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射消失，血壓較病前下降，其意I 障礙程度屬于 （）1分A、 B、 C、 D、E、閉鎖綜合征深昏迷中昏迷 去皮質(zhì)綜合征 淺昏迷. 9歲男孩，午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。 腦電圖示3周/秒棘慢波 律性和 對(duì)稱性發(fā)放。最可能的 診斷是（）1分A、 B、 C、 D、E、復(fù)雜部分性發(fā)作部分性發(fā)作杰克

26、遜Jackson ）癲癇失神發(fā)作不能分類的癲癇發(fā)作.男，38歲，一年來(lái)腰背痛，2個(gè)月來(lái)雙下肢無(wú)力麻木，排尿不 暢，便秘。體檢：雙下肢張力增 高，下肢肌力IV級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+ ）臍部以下感 覺(jué)減退，最能明確 診斷的輔助檢A、腰穿、腦脊液檢查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、頸椎MRIE、頭顱MRI查是()1分68.某患者急性起病，口角歪向左 側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右 側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚 紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見(jiàn)皰疹。以下哪項(xiàng)正確（）1分右側(cè)Hunt綜合征右側(cè)Horner綜合征C、右側(cè)內(nèi)囊病變D、左側(cè)腦干病變E、左側(cè)大腦半球病變69.患者右下肢無(wú)力 2個(gè)月，左下肢麻

27、木，檢查左臍孔水平以下痛溫 覺(jué)減退，右膝腱反射亢 進(jìn) 右Babinski（+）,右踝部音叉振動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退，病變?yōu)椋ǎ?分A、胸髓10水平橫貫性損害左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害左側(cè)胸髓10水平后索損害右側(cè)胸髓10水平后索損害70.患者，男，60歲，近兩個(gè)月患者無(wú)明原因地出 現(xiàn)消瘦，并感四肢無(wú)力，口干。查見(jiàn)：眼球活動(dòng) 自如，無(wú)復(fù)視，四肢近端肌力IV級(jí)，遠(yuǎn)端V級(jí)，膝、踝反射消失，病理征陰性。血生化，血糖正 常，胸片懷疑占位性病 變。本病考慮最可能的 診斷為（）1分A、低鉀性周期性癱瘓B、重癥肌無(wú)力C、多發(fā)性肌炎D、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良E、 Lambert-Eaton 綜

28、合征71.女，25歲，3年來(lái)有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)漸緩解 發(fā)作時(shí)抽搐、無(wú)意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）診斷考慮（）1分A、 頭痛型癲癇B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、肌緊張型頭痛短暫性腦缺血發(fā)作偏頭痛72.男性，25歲，不慎被汽車撞傷，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后感四肢中樞性 癱，頸4以下的深淺感 覺(jué)障礙, 受損部位可能是 （）1分A、頸膨大腰舐膨大頸膨大以上頸髓以上答案都不對(duì)73.某老年男性患者，突然右 側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲，伴失語(yǔ)，病變部位很可能在 （）1 分A、腦橋B、中腦C、內(nèi)囊頂葉枕葉74.患者，女性，23歲，4個(gè)月前無(wú)明 顯誘因出現(xiàn)左胸電擊樣 疼痛，夜

29、間明顯。先后出現(xiàn)雙下肢進(jìn) 行性無(wú)力及排尿困 難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力 2級(jí)、右下肢3級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征（+） , T4以下感 覺(jué)減退。最可能的 診斷是（）1分急性脊髓炎脊髓壓迫癥重癥肌無(wú)力D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、 多發(fā)性神經(jīng)病75.女性患者，月經(jīng)前期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頭痛，月經(jīng)后可自行 緩解，病程十余年。查體無(wú)陽(yáng)性體 征，各項(xiàng)輔助檢查正常。該患者最可能的疾病是（）1分緊張性頭痛神經(jīng)衰弱C、偏頭痛月經(jīng)不調(diào)其他76.男，65歲，高血壓史十余年，今晨 發(fā)現(xiàn)左皺額不能，左眼不能 閉合，口角向右歪斜，左露 齒、 鼓腮動(dòng)作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常，其病 變部位在（）1分

30、右側(cè)內(nèi)囊區(qū)左側(cè)內(nèi)囊區(qū)右側(cè)面神經(jīng)左側(cè)面神經(jīng)左動(dòng)眼神經(jīng)77.女性，30歲。2天來(lái)進(jìn)行性雙下肢 癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸 4水平以下深、淺感 覺(jué)喪 失和截癱。腦脊液檢查壓力正常。白細(xì)胞80X106/L（80個(gè)/mm3）,淋巴細(xì)胞占80%,蛋白輕度增 高。最可能的診斷為（）1分脊髓出血急性脊髓炎脊髓腫瘤D、多發(fā)性硬化E、急性硬膜外膿腫.某高血壓患者在情 緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生講話含糊不清、右側(cè)肢體無(wú)力及活 動(dòng)不靈，半小時(shí)后 送來(lái)醫(yī)院 時(shí)，曾嘔吐一次，測(cè)血壓為180/120 mmHg，患者示意左 側(cè)頭痛，檢查發(fā)現(xiàn) 右側(cè)中樞性 面舌癱，右側(cè)上下肢肌力均 為2級(jí)，右偏身感覺(jué)障礙，此患者首先要考 慮的診斷為（

31、）1分小腦半球出血蛛網(wǎng)膜下隙出血腦室出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血腦干出血.患者，男，65歲。1年來(lái)反復(fù)出 現(xiàn)右口角抽搐 發(fā)作，近1個(gè)月，右鼻唇溝淺，右露 齒動(dòng)作不能， 皺額、閉眼正常，并有伸舌偏右，感 覺(jué)和上、下肢肌力無(wú)明 顯異常，病變損害部位應(yīng)在（）1分左中央前回下部右中央前回下部左內(nèi)囊區(qū)右內(nèi)囊區(qū)右面神經(jīng).嬰兒4個(gè)月大，頭顱明顯增大，頭發(fā)稀少，精神萎靡，頭皮靜脈明 顯怒張，顱骨變薄，下列哪 個(gè)體征是該病特有的（）1分落日征Macewen 征因門擴(kuò)大顱縫分離外展神經(jīng)麻痹81.56歲女患者，突然視物旋轉(zhuǎn)，吞咽困難，走路不穩(wěn)1天余，體檢：神志清，發(fā)音含混不清，右眼 裂比左側(cè)稍小，瞳孔亦較左側(cè)小，光反射存在

32、，有水平眼震，右 側(cè)面部及左半身痛 覺(jué)減退，右側(cè) 指鼻及跟膝 脛試驗(yàn)不71, CT已除外腦出血，最可能是哪一血管 閉塞（）1分A、右小腦前下動(dòng)脈右小腦后下動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈左小腦前下動(dòng)脈左小腦后下動(dòng)脈82. 一癲癇住院病人，某日突然出 現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青 紫，全身抽搐，有舌咬 傷，尿失禁。下列護(hù)理措施哪 項(xiàng)錯(cuò)誤（）1分A、床前加欄桿B、 護(hù)士守護(hù)床邊保護(hù)病人C、立即強(qiáng)行灌水喂藥控制發(fā)作D、 保持呼吸道通暢，防止窒息83. 20歲，男性，四肢無(wú)力4天，無(wú)尿便障礙，無(wú) 發(fā)熱。查四肢肌力III級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱 反射弱，無(wú)病理反射，腰穿正常。首先考 慮的疾病是（

33、）1分A、格林-巴利綜合征B、 脊髓灰質(zhì)炎C、周期性麻痹D、 以上答案都不對(duì)84.中年男性病人，發(fā)現(xiàn)頸椎椎管狹窄5年，來(lái)院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前患者臥床休息 時(shí)突然 出現(xiàn)眩暈、黑朦，指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，半小時(shí)后癥狀全部消失，則該患者可能 發(fā)生的是（）1分腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血短暫性腦缺血發(fā)作以上答案都不對(duì)85. 62歲，患者，有高血壓病史20年，在活動(dòng)時(shí)突感左側(cè)偏癱，意識(shí)不清，頻繁嘔吐，非噴射性。 體查：血壓220/120 mmHg，心率120次/份，體溫39.6C,潮式呼吸，昏迷狀態(tài)，瞳孔1.5 mm（雙 側(cè)），壓眶時(shí)口角右歪，左 側(cè)肢體完全 癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，診斷：腦出血。其部位

34、 在（）1分A、右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近B、 左側(cè)腦橋C、右側(cè)腦橋D、右側(cè)大腦半球白質(zhì)E、 右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近86.男性，60歲；突起右上肢麻木乏力，5min后緩解。3d后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼 視物 模*30min后緩解。體查無(wú)異常。該患者的診斷最可能的是 （）1分左側(cè)大腦中動(dòng)脈的TIA左側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIA左側(cè)大腦前動(dòng)脈的TIAD、癲癇發(fā)作E、 椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA87.患者，男性，15歲，行走時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，雙眼向上凝視，口吐白沫，尿失禁約3分鐘 后意識(shí)恢復(fù)。查體僅見(jiàn)頭皮小血 腫，輔助檢查最可能發(fā)現(xiàn)異常的是（）1分A、頭顱CT,可見(jiàn)顱骨線性骨折B、 腰穿，可見(jiàn)血性腦脊液C、顱

35、腦彩超可見(jiàn)腦血流降低D、腦電圖，可見(jiàn)陣發(fā)異常及棘波E、 頭顱CT,可見(jiàn)急性硬膜下血腫88.女性，45歲。右下肢肌無(wú)力3月余，進(jìn)行性加重，左下半身麻木。體 檢：左乳頭水平以下 痛、溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢 進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)器前上崎以下音叉振 動(dòng)覺(jué)減 退，右足趾位置 覺(jué)減退。脊髓損害的部位是 （）1分左側(cè)T4水平半側(cè)損害右側(cè)T2水平后索損害T2水平橫貫性損害D、右側(cè)T2水平半側(cè)損害E、 右側(cè)T4水平側(cè)索損害89.女患者，45歲，進(jìn)行性肢體無(wú)力四周，開(kāi)始 時(shí)上樓梯費(fèi)勁，步行時(shí)間長(zhǎng)時(shí)無(wú)力，進(jìn)而上肢抬 舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無(wú)眼肌麻痹，無(wú)括 約肌癥狀，無(wú)家族史。體 檢肢體近端及 頸部無(wú)力明 顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的 診斷為（）1分重癥肌無(wú)力頸髓病肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)小艮D(zhuǎn)、多發(fā)性單神經(jīng)病E、 多發(fā)性肌炎.腦卒中患者體 檢發(fā)現(xiàn)右眼球外展位、不能內(nèi)收并上下視困難，左側(cè)肢體肌力2度，腱反射N側(cè)（+）,右側(cè)（+）,左傾Babinski征陽(yáng)性。診斷為（）1分Benedit綜合征Millard-Gubler 綜合征Locked-in 綜合征Wallenberg 綜合征Weber綜合征.