生活起居護(hù)理

1、第九章 中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí) 第一節(jié) 生活起居護(hù)理中醫(yī)護(hù)理的起源我國(guó)現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)理論專著黃帝內(nèi)經(jīng),系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)學(xué)成就和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),初步奠定了中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)。黃帝內(nèi)經(jīng)有關(guān)護(hù)理學(xué)的論述十分豐富,提出中醫(yī)護(hù)理的基本原則,觀察病人的方法,生活、起居、精神、飲食、服藥等一般護(hù)理,針刺、艾灸、推拿、砭石等護(hù)理技術(shù)操作,特別是初步確定了辯證施護(hù)的重要原則,形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂并推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案。開展中醫(yī)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬名

2、。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房要按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。-中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)中西醫(yī)一般護(hù)理內(nèi)容對(duì)比中醫(yī)生活起居護(hù)理飲食護(hù)理情志護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理西醫(yī)（三級(jí)護(hù)理）指導(dǎo)患者生活護(hù)理，保持床單位整潔遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食護(hù)理安全護(hù)理，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目遵醫(yī)囑治療及用藥，指導(dǎo)患者安全正確用藥健康教育 第二節(jié) 生活起居護(hù)理 一、起居有

3、常 二、勞逸適度 三、環(huán)境適宜起居有常主要是指起臥作息和日常生活中的各個(gè)方面有一定的規(guī)律并合乎自然界和人體的生理常度。這是保證患者順利康復(fù)的重要條件之一。起居有常措施適應(yīng)四時(shí)氣候變化，注意防寒防暑。夏季晝長(zhǎng)夜短，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)午休時(shí)間；冬季晝短夜長(zhǎng)，應(yīng)早些熄燈休息。督促病人按時(shí)起居，養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。第二節(jié) 生活起居護(hù)理-起居有常 順應(yīng)四時(shí)， 平衡陰陽(yáng)01睡眠充足，適當(dāng)鍛煉02慎避外邪，形神共養(yǎng) 03一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)調(diào)理陰陽(yáng)順應(yīng)四時(shí)調(diào)理陰陽(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論認(rèn)為，陰陽(yáng)平衡是人體健康的基本標(biāo)志。陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，人的生命活動(dòng)才能正常。而患病的最根本原因，則是陰陽(yáng)失去了平衡。 調(diào)理陰陽(yáng)護(hù)理首要的是調(diào)理

4、陰陽(yáng)，即確保使機(jī)體自身和機(jī)體與自然界的陰陽(yáng)保持動(dòng)態(tài)平衡。應(yīng)根據(jù)人的陰陽(yáng)偏盛偏衰的具體情況去制定措施，從患者的日常起居、生活習(xí)慣、飲食調(diào)護(hù)、生活和治療環(huán)境等各方面貫徹 “陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的思想。順應(yīng)四時(shí)生活起居護(hù)理，應(yīng)順應(yīng)一年四時(shí)的變化，制定出不同的護(hù)理方法。采用春養(yǎng)生，夏養(yǎng)長(zhǎng)，秋養(yǎng)收，冬養(yǎng)藏，以及春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰的方法，以取得人與自然的整體統(tǒng)一。 整體觀念的運(yùn)用及體現(xiàn)一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)素問寶命全形論：“人以天地之氣生，合四時(shí)之法成。”靈樞順氣一日分四時(shí)：“春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之?！彼貑査臍庹{(diào)神大論：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其

5、根,故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。” 一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng) 靈樞本神指出：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如?則僻邪不至，長(zhǎng)生久視?！币弧㈨槕?yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng) 事物屬性的五行歸類表 四時(shí)護(hù)理大自然特點(diǎn)練形調(diào)神目的逆之后果春天地俱生，萬物以榮，推陳出新夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰以應(yīng)春氣，為養(yǎng)生之道傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少夏天地氣交，萬物華實(shí)，大地繁茂秀麗夜臥早起，無厭于日，使腠理宜通使志無怒，若所愛在外以應(yīng)夏氣，為養(yǎng)長(zhǎng)

6、之道傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病秋天氣以急，地氣以明，大地處于收容平定狀態(tài)早臥早起，與雞俱興，使肺氣清使志安寧，收斂神氣，無外其志，以避免秋日肅殺之氣的傷害以應(yīng)秋氣，為養(yǎng)收之道傷肺，冬為飧泄，奉藏者少冬水冰地坼，處于閉藏狀態(tài)早臥晚起，必待日光，無擾乎陽(yáng)。去寒就溫，無泄皮膚，以保護(hù)陽(yáng)氣使志若伏若匿，神氣內(nèi)守以應(yīng)冬氣，為養(yǎng)藏之道傷腎，春為痿厥，奉生者少具體措施 春季宜夜臥早起,舒展形體。多進(jìn)行戶外活動(dòng)，年老體弱者在戶外曬太陽(yáng)或散步，散步時(shí)還可以配合擦雙手、擦面、揉頸項(xiàng)、抓頭皮、揉摸胸腹、捶打腰背、拍打全身等動(dòng)作。“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，

7、生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！本唧w措施 夏季宜夜臥早起,睡覺時(shí)不宜扇類送風(fēng)、夜宿露天；使用空調(diào)時(shí)，室內(nèi)外溫差不宜過大。宜在清晨或傍晚較涼爽時(shí)進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)不宜過分劇烈。 養(yǎng)老奉親書：“夏月天暑地?zé)?，若檐下過道，穿隙破窗，皆不可納涼，以防賊風(fēng)中人?！薄跋娜?，此謂藩秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得瀉，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也?！本唧w措施秋季宜早臥早起。適合進(jìn)行各種體育鍛煉?！扒锶?，此謂容平，天地以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也?！本唧w

8、措施冬季宜早臥晚起，日出而作。如果出現(xiàn)大風(fēng)降溫，氣溫驟降，不宜外出鍛煉。 “冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！薄胺幥С?，不如獨(dú)眠一宿” -睡眠不足，易耗傷正氣二、睡眠充足，適當(dāng)鍛煉“所寢之室，名安樂窩，冬暖夏涼，遇有睡思則就臥?！别B(yǎng)形養(yǎng)神三、慎避外邪、形神共養(yǎng) 第二節(jié) 生活起居護(hù)理-勞逸適度素問上古天真論：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散

9、其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！?勞逸適度勞逸適度是指在病情允許的情況下，凡能下地活動(dòng)的病人都要保持適度的休息與活動(dòng)。做到“動(dòng)靜結(jié)合”、“形勞而不倦”。抱樸子內(nèi)篇：“不欲甚勞，不欲甚逸?！彼貑栃魑鍤馄骸拔鍎谒鶄靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！眲谝葸m度避免過勞： 避免久視，久視傷血；避免久立，久立傷骨；避免久行，久行上筋；避免神勞，思慮勞神過度，最易耗傷心血，損傷脾運(yùn)。 避免過逸 避免久臥，久臥傷氣；避免久坐，久坐傷肉。勞逸適度具體措施 對(duì)處于急性期和危重的患者，要讓其靜臥休息或隨病情好轉(zhuǎn)在床上做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。 對(duì)慢性病或恢復(fù)期的患

10、者，可做戶外活動(dòng)，以舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、增強(qiáng)抗病能力。第二節(jié) 生活起居護(hù)理-環(huán)境適宜3病室溫度濕度適宜1病床安置辨證而定2病室整潔通風(fēng)換氣4病室亮度光線適宜1、病室安排寒證、陽(yáng)虛證，多畏寒怕風(fēng)，宜陽(yáng)面。熱證、陰虛證，多惡熱喜涼，宜陰面。2、病室通風(fēng)整潔夏季要經(jīng)常開窗通風(fēng)；冬季可短時(shí)間輪流通風(fēng)換氣，通風(fēng)時(shí)要避免對(duì)流風(fēng)直接吹到病人。對(duì)身體虛弱或已感受寒邪的病人，要在通風(fēng)時(shí)蓋好被子，縮短通風(fēng)時(shí)間。若病人服用發(fā)汗解表藥后，暫時(shí)不宜通風(fēng)換氣，待汗出熱退以后，再通風(fēng)。3、溫度、濕度 病室溫度一般以1822為宜感受風(fēng)寒或年老、體弱、陽(yáng)虛的病人，室溫宜高些。感受暑熱者、青壯年及陰虛或?qū)崯嶙C病人，室溫宜低些。病室相對(duì)濕度以50%60%為宜對(duì)于因燥邪而致病的病人，室內(nèi)濕度宜偏高。對(duì)于因濕邪而致病的病人，室內(nèi)濕度宜偏低。陽(yáng)虛證多寒而濕，宜偏燥；陰虛證多熱而燥，宜偏濕。3、溫度、濕度4、光線適宜對(duì)于感受風(fēng)寒、風(fēng)濕、陽(yáng)虛及里寒證的病人，室內(nèi)光線宜充