膽源性胰腺炎護(hù)理查房精品ppt

1、 膽源性胰腺炎護(hù)理查房LOGO患者，女性，56歲，因上腹隱痛不適1月余，再 發(fā)加重伴惡心嘔吐6天于2013年3月1日入院。 生命體征平穩(wěn)，上腹壓痛，右上腹為甚， 反跳痛 Murphys征陽(yáng)性，無(wú)畏寒發(fā)熱，全身皮膚、鞏膜 無(wú)黃染。經(jīng)治療后，于3月5日行手術(shù)治療?；厩闆r：LOGO Murphys征（墨菲氏征）： 檢查者以左手平放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處 (膽囊點(diǎn))。然后囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱(chēng)Murphy氏征陽(yáng)性。 LOGO輔助檢查：血常規(guī)、凝血大致正常肝功能常規(guī)：總膽汁酸14.6mol/L、 谷草轉(zhuǎn)氨酶126U/L、

2、總膽紅素30.1mol/L、 谷丙轉(zhuǎn)氨酶103U/L、直接膽紅素20.5mol/L、 血清淀粉酶1067.9U/L尿淀粉酶：1052U/LCT：慢性胰腺炎肝膽CT：膽囊結(jié)石膽囊炎，肝外膽管結(jié)石胸片、心電圖無(wú)異常正常值0-6mol/L提示膽汁淤積正常值3.4-21mol/L、0-6.8mol/L存在膽道梗阻正常值0-42U/L、0-41U/L存在肝功能損害正常值15-100U/L正常值10-495U/L1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高， 24h達(dá)高峰，持續(xù)5d.左右，有診斷價(jià)值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開(kāi)始升高， 下降較緩慢，可持續(xù)12W，有診斷價(jià)值。輔助檢查 對(duì)血、尿淀粉酶的測(cè)定和 動(dòng)態(tài)觀察

3、, 需遵循此特點(diǎn) 淀粉酶高低并不能反映AP 的嚴(yán)重程度 LOGO術(shù)前治療：禁食，予以留置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)解痙、鎮(zhèn)痛予頭孢美唑2.0g靜滴抗感染生長(zhǎng)抑素、加貝脂抑制胰酶分泌護(hù)胃、護(hù)肝、補(bǔ)液監(jiān)測(cè)血糖LOGO為什么這種病不能吃東西也不能喝水呢？LOGO腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有營(yíng)養(yǎng)支持指征病人接受 胃腸道有功能并可利用LOGOLOGO在得知需要做手術(shù)后，病人出現(xiàn)疑問(wèn)：為什么會(huì)得胰腺炎這樣的病？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？為什么要做手術(shù)，可以保守治療嗎？做完手術(shù)后什么時(shí)候能吃東西呢？護(hù)理診斷：P1.知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)知識(shí)LOGO急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被激活后，對(duì) 自身器官及其周?chē)M織產(chǎn)生“自我消化”作用而

4、引起的急性炎 癥反應(yīng)。 根據(jù)病因臨床分型:膽源性和非膽源性 膽道疾病: 膽道結(jié)石最多見(jiàn) 非膽道疾病 酒飲、暴飲暴食 醫(yī)源性（ ERCP檢查、經(jīng)乳頭插管等） 代謝性因素及其他原因如： 外傷及手術(shù)、胰腺缺血性變化 休克、藥物、中毒、感染等 有膽道梗阻時(shí)，應(yīng)急診手術(shù)治療，解除膽道梗阻，同時(shí)切除膽囊，胰周引流； 無(wú)梗阻者先行非手術(shù)治療，待胰腺炎癥控制后，出院前手術(shù)或內(nèi)鏡去除病灶，或出院后3個(gè)月內(nèi)再住院手術(shù)治療。膽源性胰腺炎治療原則LOGO 病理機(jī)制 膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“

5、自身消化”LOGOLOGO患者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間及鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管拔管指征：1.患者已排氣2.血清淀粉酶正常、癥狀、體征消失后 3.經(jīng)口進(jìn)食2天后，如無(wú)腹脹即可拔管LOGOLOGOT 型管T管留置目的：引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石支撐膽道經(jīng)T管熔石或造影LOGO妥善固定，防止扭曲和受壓。翻身時(shí)，保持引流管長(zhǎng)度，勿強(qiáng)行牽拉。下床活動(dòng)時(shí)，引流袋勿高于切口平面，勿使管路拖拉在地上，將引流袋放置在病人服的口袋里。如脫出，請(qǐng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，予妥善處理。 P2.有引流管脫出的危險(xiǎn)：與翻身、下床活動(dòng)有關(guān)。LOGO指導(dǎo)患者深呼吸，協(xié)助患者按壓傷口,妥善固定切口部位和引流管來(lái)緩解術(shù)后疼痛。大手術(shù)后12日內(nèi)，可持續(xù)使用PC

6、A進(jìn)行止痛?？勺襻t(yī)囑肌注強(qiáng)痛定，可有效控制。P3.疼痛：與手術(shù)傷口牽拉、引流管放置有關(guān)。LOGO提供術(shù)后康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)病人床上及下床活動(dòng)，勤翻身，防止壓瘡。注意引流管周?chē)つw，及時(shí)更換滲濕的敷料，局部皮膚涂氧化鋅軟膏。P4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)： 與術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床、膽汁滲漏有關(guān)。LOGO普外科開(kāi)腹術(shù)后早期活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)備注：以上活動(dòng)量因人而異；不能活動(dòng)者，護(hù)士都會(huì)予以告知；病人如因疼痛難忍而無(wú)法活動(dòng)，請(qǐng)告知醫(yī)生護(hù)士；手術(shù)后病人都會(huì)感覺(jué)疼痛和乏力而不愿活動(dòng)，家屬請(qǐng)多給與支持和鼓勵(lì)；病人起床時(shí)，應(yīng)妥善放置引流管和輸液管道，如感覺(jué)頭暈明顯，或大汗淋漓、心悸，請(qǐng)暫緩活動(dòng)，休息片刻仍不能緩解，馬上告知護(hù)士。

7、相信通過(guò)我們共同的努力，一定能使病人得到早期康復(fù)。謝謝各位病友和家屬的支持!LOGOLOGO患者出現(xiàn)發(fā)熱，有些什么原因？感染 肺部感染？ 切口感染？2.腹腔積液？3.膽管炎？P5.體溫升高：與肺部感染有關(guān)LOGO出院指導(dǎo)：合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免多度勞累。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律飲食，不暴飲暴食和酗酒。合理飲食，選擇低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物。如有右上腹疼痛、畏寒發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染時(shí)及時(shí)就診。帶T管出院的護(hù)理。LOGO妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲和受壓。避免舉重物或過(guò)度活動(dòng)，防止管道脫出或膽汁逆流。沐浴時(shí)應(yīng)采取淋浴的方式，并以塑料薄膜覆蓋在引流管口處。引流管傷口保持干燥，滲濕及時(shí)更換。定時(shí)更換引流袋，若管路脫出，應(yīng)及時(shí)就診。T管的護(hù)理宣教LOGO指導(dǎo)患者間歇夾管。餐前1小時(shí)夾管，餐后1小時(shí)放開(kāi)，如無(wú)不適，可適當(dāng)延長(zhǎng)夾管時(shí)間直至不開(kāi)放T管。出院1個(gè)月后來(lái)我院行膽道造影無(wú)異常后方可拔管。T管的護(hù)理宣教術(shù)后2周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，色清亮；膽管造影或膽道鏡檢查無(wú)狹窄、結(jié)石，膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適。LOGO拔管