淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護理

1、淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護理【摘要】目的討論耳鼻喉科手術(shù)患兒的特點采取相應(yīng)的護理措施。方法根據(jù)患兒不同年齡的心理、生理特點制定針對性的心理護理措施。將心理護理與其他各項護理貫穿于患兒住院全過程。結(jié)論根據(jù)患兒心理狀況及手術(shù)方式、類型，給患兒施行個性化的?？谱o理、心理護理患兒能主動配合治療護理，哭鬧或不合作的患兒下降。能和醫(yī)護成為朋友，使護理、治療等工作能順利完成。90例患兒中94.4的患兒與護士、醫(yī)生合作良好，其中主動配合的患兒由16.7上升為75，哭鬧或不合作的患兒也由22.2降至5.6。【關(guān)鍵詞】耳鼻喉手術(shù)護理由于耳鼻喉科治療范圍較廣，手術(shù)種類較多，特別是兒童由于其疾病的特殊性，及兒童階段成長

2、的特點，會出現(xiàn)諸多不良心理反響。臨床中對不同類型手術(shù)的兒童有針對性地做好心理護理、手術(shù)護理，使患兒能較好的配合護理治療，獲得良好效果?，F(xiàn)就不同類型兒童的心理狀態(tài)及手術(shù)護理措施進展討論。1資料和方法1.1一般資料2022年1月至2022年1月，我科手術(shù)患兒總數(shù)為95人，約占住院總數(shù)的2.8%，暑假期間可高達8%。患兒年齡最小2歲，最大15歲，平均年齡7.6歲。男性患兒55例，女性患兒40例。主要的病種有：慢性扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻外傷、鼻骨骨折、腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。1.2方法根據(jù)兒童不同年齡的心理、生理活動的特點以心理護理和專科護理貫穿整個住院過程。2護理措施理解患兒及家屬的

3、心理特點，態(tài)度和藹，言語溫和，及時與家屬溝通，使患兒家屬感覺到醫(yī)護人員都關(guān)心、保護著他們的孩子，他們的恐懼、緊張情緒會隨之緩解，根據(jù)不同年齡段的小兒心理特點，針對每個患兒的詳細(xì)情況，施行合適他們身心的心理護理。2.1各年齡段的心理護理措施幼兒期患兒此期患兒能識別熟人和生疏人的面孔，對母親有著強烈的依賴性。患病后，身體承受著疾病的折磨，情感比平時更怯懦、好哭，依戀感增強，甚至無理取鬧。護士、家長要有耐心，特別要注意消除兒童的“皮膚饑餓感，應(yīng)認(rèn)識到患兒對感情的需要有時比飲食需要還重要，他們渴望得到父母溫順的愛撫，應(yīng)盡量安排父母陪護，護士也應(yīng)注意多與患兒溝通，并與他玩耍，講故事，以減輕他們的孤獨感。

4、學(xué)齡前兒童此期患兒生病后，往往容易沖動，表現(xiàn)出不安、發(fā)脾氣、尋找母親、睡前大哭大鬧或悶悶不語、回絕飲食，夜驚、尿床等?；虿豢铣运幋蜥?，不配合治療，甚至不愿洗漱。護士、家長面對種種無理行為不可惱怒，也不能遷就，應(yīng)因勢利導(dǎo)：(1)好典范的模擬兒童模擬才能強，可讓他在一些典范正確行為的啟發(fā)下自覺模擬，別的孩子打針不哭不鬧等，他會自覺模擬。(2)暗示教育兒童比成人更易承受暗示，通過講英雄故事，看動畫片以鼓勵患兒的英勇精神。當(dāng)他配合治療時，應(yīng)立即給予肯定，除贊揚、愛撫外，還可適當(dāng)獎勵。學(xué)齡期兒童此階段的兒童好奇、多動，且能理解護士對治療護理的解釋。針對此特點，采取定期對患兒施行單獨談話和輔導(dǎo)，幫助患兒理

5、解自己的問題之所在，逐漸調(diào)整情緒，改善行為。當(dāng)患兒感覺疼痛或有不適時，應(yīng)鼓勵患兒說出自己的感受，并戰(zhàn)勝它。通過與患兒一起看書，看電視，做游戲并請術(shù)后康復(fù)的小患兒現(xiàn)身說法，消除患兒的恐懼心理，增加患兒信任感，同時指導(dǎo)患兒積極的術(shù)前準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾玻2.2對家長的心理護理患兒住院期間，其家長的軀體化、人際關(guān)系敏感性、憂郁、焦慮、恐懼、精神病性因子均高于常模，應(yīng)加強與患兒家長的溝通，尊重家長的意見，獲得家長的配合。希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達方式，到達良好的護理效果。向家長介紹患兒的病情及治療、護理工作中應(yīng)進展的合作事項，解除家長的顧慮，教會家長一些簡單可行的護理方法，并獲得

6、家長的信任與配合。2.3圍術(shù)期護理2.3.1手術(shù)前或有創(chuàng)檢查、治療前應(yīng)給予患兒特殊的照顧，減少害怕與恐懼。術(shù)前學(xué)會用口呼吸，防止因鼻咽部手術(shù)后鼻腔堵塞而產(chǎn)生的不適。術(shù)前練習(xí)漱口及排出口咽部血性分泌物方法。2.3.2各項護理操作時，如管道的放置與護理、霧化吸入、氣道護理等，應(yīng)防止成人化的說教，盡量與兒童的生理、心理相適應(yīng)，護理動作應(yīng)輕柔，減少患兒的不適感，征求并尊重患兒及家屬的意見，獲得患兒、家屬的配合。2.3.3手術(shù)后保持正確臥位，以減少手術(shù)后的疼痛。咽喉部術(shù)后一般在24h之內(nèi)給予冷流食，部分給予冷敷，叮囑病人不能漱口，少說話，說話時盡量手寫或打手勢；第2d后給予半流質(zhì)飲食，如蛋雞糕、面片、混

7、飩等，給予鹽水或漱口液嗽口，3次/d；給予口腔護理，3次/d。耳部手術(shù)后病人，應(yīng)1次/d換藥，常規(guī)應(yīng)用抗生素。鼻部術(shù)后給予部分冷敷；飲食：給予半流質(zhì)飲食；臥位：給予正常體位或半臥位；由于鼻部術(shù)后部分填塞，故病人感覺頭痛、頭脹，可用冷毛巾冷敷額部，晚間應(yīng)給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后第3d，應(yīng)部分清理血痂及分泌物。2.3.4術(shù)后注意觀察部分出血情況扁桃體手術(shù)應(yīng)注意24h之內(nèi)滲出血情況；鼻部手術(shù)應(yīng)注意紗條滲出血情況；耳部手術(shù)包扎敷料的觀察：注意滲出血顏色是鮮紅，還是暗紅，包扎敷料是否脫落。3討論3.1患兒主要壓力來源和心理反響：疾病本身帶來的痛苦和創(chuàng)傷；治療限制了日常活動及對各種治療的恐懼；對疾病的認(rèn)識有限而產(chǎn)生情緒反響；其他患者情況的影響；生疏環(huán)境；分開親人及接觸生疏人；中斷學(xué)習(xí)。擔(dān)憂失去機體部分功能；別離性焦慮、害怕；環(huán)境生疏、缺乏平安感；溝通困難；行動受限、孤獨感；疑心被