護(hù)理查對(duì)制度

1、 / 6護(hù)理查對(duì)制度目的：確認(rèn)病人得到正確的治療和護(hù)理，保障病人安全，提高護(hù)理品質(zhì)及病人滿意度。范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無菌物品、各項(xiàng)有創(chuàng)操作、檢查等。內(nèi)容：給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份，患者身份的確認(rèn)必須同時(shí)至少使用二種身份標(biāo)識(shí)：住院號(hào)和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。床號(hào)不能單獨(dú)作為患者身份確認(rèn)的標(biāo)識(shí)。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1 、醫(yī)囑處理后經(jīng)查對(duì)無誤方可執(zhí)行，并做到班班查對(duì)。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。2、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行

2、時(shí)間為接到該醫(yī)囑，開始處理該醫(yī)囑的時(shí)間。3、搶救病人，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，用過的安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1 、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。1）根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量，并經(jīng)第二人核對(duì)無誤方可。2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/ 瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三

3、倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液；二照： 八、對(duì)光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時(shí)上報(bào)藥劑科。瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身檢查溶液質(zhì)量；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。3）配藥：配藥者在配藥前必須備齊所加藥品并再次查對(duì)無誤方可開始，

4、配藥做到一次完成、無菌操作、劑量準(zhǔn)確，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。4）更換液體（接瓶/ 換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。查對(duì)前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；對(duì)兩種已知有配伍禁忌的藥液不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。3、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。4、發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度1 、輸血查對(duì)制度。根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血

5、液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型（含Rh 因子）、肝功能，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。輸血前查對(duì)：查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。查輸血卡上供血者血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無凝集。查病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行（兩人簽全名）。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。血庫提出后，應(yīng)盡早輸入，在4 小時(shí)內(nèi)輸完。輸血單應(yīng)保留在病歷中。（四）標(biāo)本（檢驗(yàn)、病理

6、等）查對(duì)1 、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)、打印標(biāo)簽，并貼在符合要求的標(biāo)本容器上。2、護(hù)士采集血標(biāo)本前應(yīng)確認(rèn)患者身份，核對(duì)腕帶信息，讓患者陳述姓名。3、醫(yī)技科室接收標(biāo)本，應(yīng)有簽收記錄。（五）無菌物品1 、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包裝完好性、滅菌效果等，植入物及植入性手術(shù)器械還應(yīng)查對(duì)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，合格方可發(fā)放。2、使用者除再次查對(duì)無菌物品的有效性外，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。（六）特殊飲食查對(duì)、病人飲食單、床頭 xx 與醫(yī)囑相符。2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3、發(fā)飲食時(shí)，查對(duì)床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符，

7、并確認(rèn)患者身份。4、對(duì)特殊治療、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。（七）手術(shù)查對(duì)制度。. 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、手術(shù)室十二項(xiàng)查對(duì)制度，接收病人應(yīng)查對(duì)十二項(xiàng)，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、 X 光片等）， 禁止帶貴重物品入室，假牙及時(shí)取下，詢問禁食情況等。并核對(duì)腕帶。.查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。. 因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，事后補(bǔ)寫醫(yī)囑。.手術(shù)器械清點(diǎn)單，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點(diǎn)簽名后夾入病歷，以備后查。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。.輸血嚴(yán)格按輸血查對(duì)制度，兩人查對(duì)簽全名。（八）操作查對(duì)制度。. 執(zhí)行任何操作必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時(shí)。.要用主動(dòng)與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者、實(shí)施正確的操作。.操作過程中病人如提出疑問，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，無誤時(shí)方可執(zhí)行。附：電腦醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師書寫。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到：. 核對(duì)醫(yī)囑者必須認(rèn)真、仔細(xì)，盡量避免